Кислотний рефлюкс

Кислотний рефлюкс


Кислотний рефлюкс (гастроэзофагеальнорефлюксная хвороба або ГЕРХ) - стан закидання кислого вмісту шлунку в стравохід проти фізіологічного напряму руху травних секретів.

Загальні дані

Для стравоходу кислотне середовище шлунка є агресивною, викликає пошкодження епітелію і розвиток запалення. В нормальних умовах стравохід закритий нижнім стравохідним сфінктером від шлунка, який розслабляється при ковтанні їжі або рідини. В умовах патології можуть виникати порушення тонусу стравоходу та його недостатнє змикання, що створює передуязика для закидання вмісту шлунку в порожнину стравоходу. За рахунок дії соляної кислоти і активних ферментів стінки стравоходу пошкоджуються - виникає печіння і болю за грудиною, печія. Регулярне виникнення печії і рефлюксу вважають гастроезофагеальною рефлюксною хворобою.

Причини

Одними з найбільш частих причин кислотного рефлюксу вважають патологію шлунка, стравоходу, грижу стравохідного отвору діафрагми і неврологічні розлади.
У розвитку кислотного рефлюксу виділяють кілька факторів ризику, що підвищують йязицірність формування захворювання. До них відносять:
переїдання з перерозтягання стінок шлунка;
лежання після щільної їжі зі зміною положення шлунка;
ожиріння ;
рясне харчування на ніч, перед сном;
їжа в лежачому положенні;
зловживання цитрусами або одягають, помідорами, шоколадом, часником і цибулею, гострою, жирною їжею;
вагітність;
куріння;
прийом м'язових релаксантів;
прийом нестероїдних протизапальних засобів, препаратів від тиску.

Симптоми

Основні симптоми кислотного рефлюксу формуються внаслідок закидання кислого вмісту шлунку і роздратування їм стінок стравоходу. До них відносять:
печія, печіння за грудиною, відчуття жару і дискомфорту по ходу стравоходу, аж до горла й порожнини рота;
почуття гіркоти або кислоти в роті через регургітації;
здуття живота , відрижка;
відчуття порушення ковтання твердої або рідкої їжі ( дисфагія );
напади гикавки;
нудота;
зниження ваги;
мелена або чорний стілець (випадки кровотечі з стінок стравоходу);
задишка , напади сухого кашлю, хронічні болі в горлі .

Методи діагностики

Основа діагностики - наявність типових скарг, доповнюється діагностика інструментальними дослідженнями:
ендоскопія стравоходу та шлунка з виявленням ерозій і запалення в нижній третині стравоходу;
манометрія стравоходу (визначення скоротливості нижньої третини стравоходу);
чрезпищеводная рН-метрія стравоходу з визначенням складу шлункового соку протягом доби;
біопсія стравоходу, необхідна для визначення ступеня ураження, можливого інфікування або злоякісного переродження;
рентгеноконтрасное обстеження з барієвою суспензією, визначення стану стравоходу.

Методи лікування

Лікування складається з трьох послідовних етапів:
дотримання дієти і зміна способу життя, відмова від провокуючих продуктів і напоїв, відмова від куріння, зміна пози для сну;
медикаментозна терапія, призначення коштів від печії, антацидних препаратів, що нейтралізують надлишок кислоти в шлунку. Також застосовують плівкові препарати, що створюють в шлунку оболонку, що перешкоджає рефлюксу. Доповнюється призначення антагоністами гістамінових рецепторів - вони блокують виділення кислоти клітинами шлунка. Застосовують інгібітори протонового насоса, вони також блокують вироблення кислоти шлунком. Іноді призначають препарати-регулятори моторики шлунка, що прискорюють проходження їжі з шлунка в кишечник;
При їх неефективності показано хірургічне лікування рефлюксу - фундоплікація, пластику вхідного отвору шлунка або операція по ушивання гриж стравохідного отвору.
Прогноз при своєчасному розпізнаванні хвороби сприятливий. У запущених випадках можливі рубцеві стриктури стравоходу.
Автор: Альона Парецкая, лікар-педіатр
Додати коментар