Дивертикуліт

Дивертикуліт


Дивертикуліт - це ускладнення дивертикулярна хвороби кишечника, запалення в зоні дивертикула. Виникає у чверті всіх випадків дивертикулеза, приводячи до перфорації кишки, абсцесів і перитонитам.

Причини

Найчастіше диветриткулит розвивається в результаті затримки в області дивертикула харчових мас, застою їх і утворення калових каменів, в результаті чого розмножується мікрофлора і приєднується запалення. Запалення може бути обмежена областю дивертикула, або може поширюватися на сусідні ділянки кишки, або переходити на сусідні органи. При цьому можуть формуватися свищі, прояви кишкових абсцесів або розлитого перитоніту.

Симптоми дівертікуліта

Дивертикуліт виникає гострий процес. При цьому виявляються раптові болі в лівому боці в області крила тазової кістки. Або біля пупка: праворуч - якщо запалення дивертикула відбувається в проекції тонкого кишечника. При дивертикуліті стравоходу болі локалізуються за грудиною, виникає печіння. Болі постійні або виникають у зв'язку з порушеннями стільця - запорами або діареєю . Може виникати стілець з кров'ю, відмова від їжі і нудота. При дефекації визначається відчуття неповного випорожнення прямої кишки. Симптоми можуть наростати, приводячи до розвитку перитоніту. При промацуванні живота може визначатися ущільнений і болючу ділянку товстої кишки, симптоми подразнення очеревини. Може підвищуватися температура.

Методи діагностики

Запідозрити дивертикуліт допомагають характерні симптоми з вказівкою на наявний дивертикулез. Доповнюється дослідження аналізом крові з виявленням лейкоцитозу, проводиться колоноскопія, рентген з барієвою клізмою, ультразвукове дослідження. Найточнішим методом діагностики є комп'ютерна томографія з контрастом - вона виявляє кишкові свищі і абсцеси.
При гострій формі протипоказано ендоскопічне дослідження. Воно може спровокувати перфорацію кишки. Проведення її виправдано тільки при неясному діагнозі і тільки у крайніх випадках з несильним нагнітанням повітря в порожнину товстої кишки.

Ускладнення дівертікуліта

Найбільш небезпечними є ускладнення дівертікуліта - абсцеси, нориці в сусідні органи, кишкова непрохідність і кровотечі з вен і артерій кишки в зоні локалізації хвороби.

Лікування

Нерізкі симптоми дівертікуліта допускають консервативні методи терапії. Призначаються антибіотики широкого спектра для придушення патогенної флори. Прописується спеціальна дієта зі зменшенням клітковини і розвантаженням травлення, послабленням стільця.
Завжди спірним залишається питання, як лікувати рецидивуючі дівертікуліти. Зазвичай призначають госпіталізацію в стаціонар хірургічного профілю, призначається тимчасовий голодування, антибіотики, кишкові антисептики, внутрішньовенне введення розчинів глюкози та електролітів.
Таке лікування триває близько 10 днів. При відсутності ефекту або рецидивуючому перебігу застосовується хірургічне лікування. Проводять видалення (резекцію) ділянки кишки. Ускладненням хірургічного методу є рецидив хвороби.
Автор: Альона Парецкая, лікар-педіатр
Додати коментар