Заглотковий абсцес

Заглотковий абсцес


Заглотковий абсцес - це формування гнійного вогнища з обмеженими контурами в області заглоточной пухкої клітковини. Зазвичай виникає із-за травм або переходу з вогнищ інфекції в порожнині носа або глотки.
Найчастіше формується у дітей до 3-4 років. Це обумовлено особливостями будови клітковини в заковтувальному просторі і великої кількості лімфовузлів. У дорослих заглоткові абсцеси виникають рідко і в основному тільки з-за травм.

Причини

Основні причини формування абсцесів у дітей - інфекція носоглотки. В основному вона поширюється з вуха, слинних залоз, глотки, носа або навколоносових пазух, мигдаликів. Інфекція поширюється по лімфатичних шляхах, вражаючи спочатку заглоткові лімфатичні вузли і там формуючи гнійний вогнище. Сприяє формуванню абсцесу загальне ослаблення організму, недоношеність, зниження імунітету, алергія або рахіт . Заглотковий абсцес у дітей може формуватися при дитячих інфекціях або грипі як варіант - є ускладненням видалення аденоїдів або мигдалин.
У дорослих основною причиною є травми кістками, грубими продуктами або сторонніми предметами. При цьому інфекція проникає в клітковину і в живильному середовищі формує абсцес. Іноді абсцеси мають специфічну природу - сифілітичні або туберкульозні.

Симптоми

Симптоми заглоточного абсцесу виявляються гостро. Різко підвищується температура, страждає загальний стан. При формуванні його як ускладнення на фоні нормалізації стану знову відбувається різке погіршення самопочуття. Дитина турбується і плаче, порушується сон, він відмовляється від їжі або смоктання грудей. При ковтанні виникає різкий біль, особливо при ковтанні твердої їжі. При високому розташуванні абсцесу формується порушення носового дихання і гугнявість. При середній локалізації відбувається формування захриплості і утруднення дихання, приступи ядухи. У вертикальному положенні поглиблюються порушення дихання через затікання гною вниз в просвіт трахеї. Може бути клекіт в горлі уві сні.
При заковтувальному абсцесі можуть різко збільшуватися шийні лімфовузли, з'являється вимушене положення голови з запрокидыванием її назад і на бік розташування абсцесу. Може бути набряк шиї і кута щелепи.

Методи діагностики

Діагностику проводить отоларинголог при огляді глотки і розпитування про початок хвороби. Визначаються ознаки інфільтрації задньої стінки глотки і набряк шиї, пухлиноподібне випинання в області глотки. При аналізі крові відзначається виражена запальна реакція. При мікроскопії мазка з глотки можна визначити збудника заглоточного абсцесу. При підозрі на специфічну флору роблять плр мазка з визначенням виду збудника.
Для виявлення хвороб, що стали причиною абсцесу необхідна риноскопія, отоскопія і фарингоскопия, рентген носових пазух і УЗД.

Лікування

При виявленні абсцесу необхідно його розкрити і дренувати. Його розкривають у місці найбільшого випинання, отсасывая гній з розрізу, щоб він не потрапив в зону дихальних шляхів.
При виникненні задухи проводять розтин гортані з постановкою трубки і здійснення вентиляції і киснетерапії.
Паралельно проводиться лікування антибіотиками і санація первинних вогнищ інфекції в носі або горлі. Застосовують симптоматичні засоби - жарознижуючі, протизапальні або протиалергічні препарати, вітаміни. Після операції необхідно ретельне полоскання горла антисептиками. Прогноз сприятливий, абсцес повністю виліковується.
Автор: Альона Парецкая, лікар-педіатр
Додати коментар