Гірсутизм

Гірсутизм


Гірсутизм - це виникнення оволосіння у жінок за чоловічим типом: збільшення кількості волосся на обличчі, животі, грудях і біля сосків, крім того, волосся може рости в області спини і стегон.
На відміну від гіпертрихозу (збільшення загальної кількості волосся на тілі), який можливий і у жінок, і у чоловіків, гірсутизм - це оволосіння чоловічого типу саме у жінок та дівчат.

Причини гірсутизму

Найчастішою причиною гірсутизму є ендокринна патологія:
ураження гіпоталамуса, гіпофіза;
ураження надниркових залоз або яєчників.
Крім того, виділяють гірсутизм у жінок, не пов'язаний з ендокринною патологією:
Конституціональний гірсутизм - це спадкова форма особливого оволосіння тіла жінки, але продукція андрогенів-чоловічих статевих гормонів, залишається нормальною. Таке підвищене оволосіння відзначається у жінок деяких національностей і народностей, переважно мешканок і східних середземноморських країн. Як варіант норми розглядається посилення росту волосся у жінок в період клімаксу за рахунок зсуву між співвідношенням статевих гормонів - естрогенів і андрогенів.
Екзогенний гірсутизм - це особливий вид гірсутизму, що виникає в результаті введення андрогенних препаратів в якості лікувальної заходи при різних патологіях. Іноді вагітність може супроводжуватися гиперандрогенией, і одним з її симптомів є посилення росту волосся за чоловічим типом. В результаті у дітей можуть формуватися интерсексуальные геніталії (складність з визначенням статі - жіночий він або чоловічий) і в подальшому формується гірсутизм. Крім того, ознаки гірсутизму дає прийом стрептоміцину або кортикостероїдів. Також симптоми гірсутизму можуть провокуватися хронічними стресами і важкими дієтами.
Ідіопатичний гірсутизм діагностують у тих випадках, коли причини гірсутизму не виявлені, а попередні дві форми гірсутизму виключаються. Встановлення діагнозу проводиться при підвищенні рівня тестостерону.

Як розвивається гірсутизм

Симптоми гірсутизму зазвичай виникають при захворюваннях гіпоталамо-гіпофізарної області, яєчників або наднирників. Основні причини:
синдром або хвороба Іценко-Кушинга (волосся ростуть за рахунок підвищення продукції кортизолу, що виробляється наднирковими залозами);
адреногенітальний синдром (зростання волосся пов'язаний надлишком андрогенів, які продукуються залозами);
пухлинні процеси надниркових залоз (надлишок продукції гормонів);
полікістозних яєчники або їх пухлинний процес (надлишок андрогенів виробляє яєчник).

Прояви захворювання

При зміні характеру оволосіння змінюється гормональний баланс, тоді у жінки волосся починають рости в тих місцях, де вони типові тільки у чоловіків - на обличчі і грудях, в області ареоли соска, на животі, стегнах або спині. У жінок в цих місцях характерний ріст тільки пушкового волосся, а при гірсутизмі виявляються короткі, темні, жорсткі волосся. Легкі форми дають незначний ріст волосся (одиничні або невеликі ділянки). У важких випадках ріст волосся схожий на чоловічий з формуванням вусів, бороди і рясною волосся в інших зонах.
Визначення тяжкості гірсутизму проводиться з дев'яти зон, сім з них спереду, два - ззаду. Підраховується гормональне число - сума показників росту волосся на різних ділянках тіла, крім гомілок і передпліч. Це дає можливість визначити причини гірсутизму - підвищення чи це гормонів або генетичні фактори.

Діагностика

Для лікування гірсутизму необхідна діагностика гірсутизму та визначення його виду. Проводять огляд та опитування пацієнтки, а також ряд заходів, які допоможуть вирішити, як боротися з гірсутизмом - медикаментозними або косметологічними методами. Проводиться дослідження рівня андрогенів, АКТГ, пролактину і деяких інших гормонів.
Крім того, проводиться УЗД органів малого тазу і надниркових залоз, а також томографія надниркової залози або яєчників.

Методи лікування

Основна проблема пацієнток - позбавлення від волосся в нехарактерних місцях. Лікування буде залежати від того, чим викликана проблема. При конституціональному або ідіопатичному типі можна обмежити лікування косметологічними процедурами, видаляючи небажані волосся з шкіри. При гірсутизмі внаслідок підвищення рівня чоловічих гормонів необхідно лікування антиандрогенными препаратами. Вони пригнічують тестостерон в крові і знижують чутливість волосяної цибулини до його дії. Пригнічують дію андрогенів і деякі види оральних контрацептивів за рахунок впливу на роботу яєчників. Проте в цьому випадку терапію підбирає виключно ендокринолог після всебічного обстеження.
Автор: Альона Парецкая, лікар-педіатр
Додати коментар