Дисменорея

Дисменорея


Дисменорея - це порушення менструальної функції з болем і дискомфортом, пов'язана з різними гінекологічними проблемами і захворюваннями, або виявляється окремо як патологічний стан.
При цьому виділяють такі поняття, як:
альгоменорея - хворобливість в області геніталій;
дисменорея - неприємні відчуття у всьому тілі при менструації;
альгодисменорея - поєднання місцевої хворобливості і загальних проявів нездужання;
первинна і вторинна дисменорея.

Загальні дані

До 60-75% жінок відчувають неприємні відчуття перед місячними і під час менструацій. Болючість менструації частіше спостерігається у молодих дівчат і жінок, які не народжували. У жінок після пологів в основному спостерігаються прояви загального характеру. Зазвичай такий стан пов'язують з неврозом і гормональною недостатністю, кровенаполнением тазових органів.

Причини та уязика розвитку

Дисменорея виникає при овуляторних циклах, при наявності двох фаз, тому у юних дівчат при становленні менструацій або при ановуляторних монофазном циклі болів і дискомфорту не буває.
Дисменорея може бути первинною і вторинною. Первинна - це вид дисменореї, що виникає при менструаціях у жінок, які раніше не мали проблем з гінекологічного профілю. Такий стан виникає у підлітків, при астенічної конституції, інфантилізмі, загині матки, гіпофункції яєчників. Велику роль відіграє і нервово-психічна складова - зазвичай дисменорея виникає у емоційно неврівноважених жінок. Дисменорея може виникати з-за гіпофункції жовтого тіла, при цьому симптоми дає переважання естрогенів. Іноді діагностується так звана неуточненная дисменорея, не має ніяких хворобливих причин.
Вторинна дисменорея - болючість менструації, що виникає на тлі перенесених або наявних гінекологічних порушень. При цьому діяльність нервової системи цілком нормальна. Болючість можуть викликати:
спайки, інфільтрати в зоні зв'язкового апарату, запальні явища в малому тазі - при кровонаповнення це призводить до сильного напруження зв'язок і м'язів;
рубці на шийці матки, з-за чого для вигнання крові потрібні більш активні скорочення;
наявність міоматозних вузлів матки;
ендометріоз матки, яєчників або інших органів малого тазу;
перетинчаста альгоменорея - освіта зліпків і згустків в порожнині матки.

Симптоми дисменории

Симптоми залежать від виду дисменореї. При первинній формі болю різкі, переймоподібні, що віддають у поперек і таз, пряму кишку і промежину. При цьому жінка нервозна, збуджена, агресивна або пригнічена. Біль може порушувати звичний ритм життя. Можуть турбувати безсоння, діарея, блювота, головні болі.
При вторинній формі захворювання болі ниючі, несильні, можуть віддавати в пах або спину. Може підвищуватися чутливість грудей, разжижаться стілець, знижуватися апетит. Працездатність зазвичай страждає не сильно.

Діагностика

Діагноз встановлюється на підставі скарг і проявів, доповнюється даними зовнішнього і внутрішнього оглядів, УЗД малого тазу, аналізами крові на рівень гормонів, мазком на флору і статеві інфекції.

Лікування

Основа лікування - це усунення причинного фактора і зняття больових симптомів. Як лікувати дисменорею, у кожному конкретному випадку вирішує лікар. При болю лікування симптоматичне - застосування спазмолітиків (но-шпа, папаверин), анальгетиків, НПЗЗ, тепло на область живота.
З метою зниження інтенсивності проявів призначається оральна контрацепція з лікувальною метою курсом на 3-6 місяців або прогестерон на другу фазу циклу.
При вторинній дисменореї лікують основне захворювання, яке викликало порушення менструації.
Автор: Альона Парецкая, лікар-педіатр
Додати коментар