Дисфункціональна маткова кровотеча

Дисфункціональна маткова кровотеча


Дисфункціональна маткова кровотеча - кровотечі з матки, що виникають поза менструацій і пов'язані з дисбалансом статевих гормонів, що виробляються гіпофізом або периферичними статевими залозами.
При цьому немає органічної причини розвитку цих кровотеч, але в результаті порушуються дозрівання фолікула і процес відторгнення слизової оболонки матки.
Виділяються три типи таких кровотеч:
ювенільні кровотечі, що виникають в період статевого дозрівання;
кровотечі в репродуктивному періоді;
клімактеричні кровотечі.

Причини

Основні причини розвитку таких кровотеч - стресові ситуації, перенапруження, інтоксикації, загальні інфекції, порушення харчування, дієти, соматичні захворювання і ендокринні розлади.
При цьому основна відмінність таких кровотеч від місячних - неритмічність і перевищення крововтрат вище фізіологічної межі. При цьому кров яскрава, зі згустками, можуть бути больові відчуття, немає специфічного запаху виділень.

Класифікація дисфункціональних маткових кровотеч

Виділяють два типи кровотеч:
овуляторні з укороченням першої фази циклу, з укороченням другої фази циклу, з недостатністю першої фази, з подовженням другої фази циклу;
ановуляторні кровотечі з персистенцією зрілого або незрілого фолікула, з атрезією фолікулів.

Основні прояви

Порушення менструального циклу за типом дисфункціональної маткової кровотечі проявляється таким чином: виникають мізерні і рідкі менструації з тривалими проміжками, а можуть бути регулярні маткові кровотечі без овуляції і неприємних відчуттів.
В репродуктивному віці можуть бути мажучі, нерясні або досить рясні кровотечі, кров зі згустками, тривалі виділення, що супроводжуються нездужанням, анемізації жінки, порушенням репродуктивної функції. Можуть турбувати болі в молочних залозах. В окремих випадках кровотечі можуть бути проривними, рясними і навіть небезпечними для життя.

Методи діагностики

В основі діагностики лежать дані анамнезу з датою останніх місячних та їх характером, розвиток статевих ознак і загального фізичного розвитку, рівень гемоглобіну в крові, факторів згортання, а також рівень статевих гормонів і гормонів щитовидної залози.
Додатково необхідні огляди невролога, офтальмолога та ендокринолога, дослідження базальної температури та проведення УЗД малого тазу вагінальним і абдомінальним датчиком.
При підозрі на ураження гіпофіза необхідні рентген черепа, КТ або МРТ голови, электроэнцефалограмма, УЗД щитовидної залози.

Лікування

Основа лікування - зупинка кровотечі і подальше усунення його причин. Зупинка кровотечі може бути медикаментозної (гомеостатичні і скорочують матку препарати, прогестерон) або хірургічної (гістероскопія з діагностичним вишкрібанням порожнини матки).
Також проводяться корекція анемії, вітамінотерапія, при необхідності переливання плазми або еритроцитарної маси. Далі показані КОК, гестагени, загальнозміцнююча терапія.
Прогноз сприятливий, особливо якщо крововтрата невелика. При адекватному лікуванні репродуктивна функція повністю відновлюється.
Автор: Альона Парецкая, лікар-педіатр
Додати коментар