Дивертикулез

Дивертикулез


Дивертикулез, або дивертикулярна хвороба товстого кишечника, - це специфічне захворювання, при якому в стінці ободової кишки утворюються мішкоподібні випинання або порожнини - дивертикули.
Дивертикули характерні не тільки для товстої кишки. Вони можуть виникати і в тонкому кишечнику, шлунку і навіть в стравоході. Переважно дивертикулез характерний для сигязикадної кишки, потім поширюється на зону низхідної частини ободової кишки і рідше локалізується в зоні прямої кишки.

Причини і механізми утворення

Основа розвитку дивертикулеза:
дистрофічні зміни м'язового шару ободової кишки;
порушення її моторної функції;
вроджена або набута слабкість сполучної тканини;
судинні катастрофи в області кишкової стінки;
вікова дегенерація стінки кишки в зв'язку з нестачею в харчуванні грубих волокон і стимуляторів перистальтики;
атеросклероз з ділянками ішемії в кишках;
порушення синтезу колагену і еластичних волокон;
підвищення внутрикишечного тиску, особливо в області лівої частини ободової кишки.
У результаті впливу всіх або деяких з цих факторів відбувається витончення і ослаблення стінки кишки, в результаті чого підвищення тиску всередині кишкової порожнини призводить до випинання в зоні найменшого опору. Кишечник змінює свою будову, утворюються мішечки, всередині яких знаходиться вміст кишки, знижується тиск.
На освіту дивертикулів сильно впливає спосіб життя і характер харчування пацієнта. Привертають до дивертикулезу велика кількість м'ясної і молочної їжі, дієти з обмеженням рослинної їжі, багатої на клітковину.

Клінічні прояви дивертикулеза

Дивертикулез може тривалий час протікати безсимптомно і виявляється випадково при дослідженні в інших випадках. При клінічно вираженому стані проявляються такі симптоми:
болі в животі різного характеру та інтенсивності;
порушення стільця.
Кишечник звичайно спазмирован, болі локалізуються в області лівої клубової зони або по всій проекції живота з лівої сторони, зазвичай тривалі, посилюються при наповненні кишечника і затримці стільця. Після спорожнення прямої кишки болі стихають. У період між спазмами можуть бути тупі або ниючі болі в тих же відділах, де відзначалися спазми. При промацуванні живота немає точного вогнища хворобливості, симптоми непостійні.
Порушення стільця протікають у вигляді наполегливих запорів, неповного випорожнення кишки з здуттям. Можуть бути чергування з проносами.

Діагностика

Основа діагностики - скарги хворого та огляд, перевірка всіх зон болючості живота. Основа інструментальної діагностики - іригографія з барієвою клізмою, рентгенографія з контрастом і фістулографія. Також колоноскопія проводиться за допомогою оптоволоконної системи з оглядом стану кишки і виявленням дивертикулів.

Лікування дивертикулеза

Виділяють консервативне та оперативне лікування, основа профілактичного лікування - дієта для профілактики запору. Харчування має бути різноманітним і повноцінним, багату клітковиною (зернові, овочі, фрукти). При неефективності застосовуються м'які проносні, рекомендується збільшення фізичного навантаження. При формуванні ускладнень у вигляді дівертікуліта необхідна госпіталізація, прийом антибіотиків, спазмолітичних засобів, а також фізіотерапія.
При формуванні ускладнень у вигляді перфорації або кровотечі необхідна екстрена операція. При неефективності терапевтичних заходів або наявності калової інтоксикації можуть рекомендувати планову операцію.

Методи профілактики

Основа профілактики дивертикулеза - це повноцінне і багате клітковиною харчування, достатній руховий режим і своєчасне лікування запорів.
Автор: Альона Парецкая, лікар-педіатр
Додати коментар