Інфаркт нирки

Інфаркт нирки


Інфаркт нирки - осередкове ураження у вигляді некрозу тканин в області однієї або обох нирок, що виникає в результаті закупорки кровоносних судин в області ниркової тканини.
Розміри інфаркту та його локалізація залежать від калібру уражених судин і їх розташування. Зазвичай ураження відбувається в зоні коркового шару, але може бути вражений і мозковий шар. При цьому функції ураженої нирки можуть істотно знижуватися. Особливим варіантом є сечокислий діатез з інфарктом нирки в періоді новонародженості.

Причини

Причини ниркових інфарктів:
тромбози ниркової артерії, тоді формується ішемічний інфаркт нирки - виникає при фібриляції передсердь або інфаркті міокарда, мітральному стенозі, серцевої недостатності або атеросклерозі ниркових судин;
геморагічні інфаркти нирок через закупорки ниркової вени;
інфаркти в результаті серповидноклітинної анемії, склеродермы, синдрому Марфана, нефросклероза.
Сечокислий інфаркт
Така форма ураження нирок виникає у новонародженої дитини в перші дні життя. Вона обумовлена надлишковим відкладенням кристалів сечової кислоти в області ниркових канальців, посиленим виділенням кристалів сечової кислоти з сечею, відкладенням солей цегляно-червоного кольору на пелюшках. Зазвичай це відбувається з-за різкого розпаду клітин з виділенням великої кількості пуринів, з яких і утворюється сечова кислота.
Ураження нирок при сечокислому інфаркті оборотне, сечова кислота протягом декількох днів виводиться з нирок і особливої небезпеки для здоров'я дитини не представляє. Необхідно тільки збільшення споживання рідини для розчинення сечових солей.

Прояви інфаркту нирки

Симптоми ураження зазвичай проявляються:
гострою раптової болем у попереку, в області живота;
нудотою і блювотою на фоні болю;
підвищенням тиску на тлі болю;
порушеннями ритму серця;
кров'ю в сечі, зменшенням об'єму сечі або гострою затримкою сечі;
відмовою від їжі;
підвищенням температури.
При маленькій зоні інфаркту яскраво виражених клінічних проявів може не бути.
Методи діагностики
Основа діагностики - скарги в поєднанні з даними аналізів: велика кількість білка, крові в сечі із зменшенням об'єму сечі або її затримку. При цьому біохімія крої показує підвищення АСТ і АЛТ, ДЛГ та креатинкінази, підвищується рівень сечовини та креатиніну крові. Загальний аналіз крові показує прискорення ШОЕ і лейкоцитоз.
Проводять КТ і МРТ крові, також показано проведення УЗД нирки, доплерографія і ангіографія.

Методи лікування

Сечокислий інфаркт нирок у новонародженого, крім збільшення споживання рідини, не вимагає ніяких дій. Захворювання вимагає повноцінного знеболення, контролю тиску і терапії антикоагулянтами, при неефективності необхідне хірургічне лікування - видалення нирки, тромбоэктомия, видалення емболів.
Прогноз для життя і здоров'я залежить від обсягу ураження нирки і порушення функції нирок.
Автор: Альона Парецкая, лікар-педіатр
Додати коментар