Кашель

Кашель


Кашель - це умовно-рефлекторний акт, захисна реакція організму на попадання в область горла, трахеї і бронхів чужорідних частинок будь-якого походження (віруси, мікроби, грибки, пил, алергени), а також своєрідний механізм очищення дихальних шляхів від скупчення мокротиння, частинок пилу, слущенного епітелію та слизу, що стікає з верхніх відділів дихального тракту.
Це захисний механізм, що спрацьовує в разі попадання чужорідних часток (їжі, слини, комах, блювотних мас тощо), з метою запобігання перекриття дихальних шляхів.

Причини кашлю

Виділяють:
інфекційні причини кашлю (вірусні, мікробні, грибкові, мікоплазязиці);
неінфекційні причини кашлю (алергія, подразнення дихальних шляхів, хронічні процеси в легенях, серці, проблеми травлення).
З метою визначення конкретної причини кашлю необхідно враховувати його особливі характеристики: тривалість кашлю, його силу, зв'язок з часом доби, продуктивність кашлю, характер відокремлюваного при ньому мокротиння, тембр кашлю та його поєднання з іншими симптомами.

Тривалість кашлю

Основною клінічною характеристикою кашлю є його тривалість. Виділяються:
гострий кашель, що триває до 2-3 тижнів;
затяжний кашель, що триває від 2-3 тижнів до 3 місяців;
хронічний кашель, що триває від трьох місяців до декількох років.
Гострий кашель зазвичай виконує функцію захисту від патогенних агентів, присутній постійно, поступово слабшаючи в стадії одужання. Найчастіше гострий кашель виникає під час респіраторних інфекцій вірусної природи, а також при гострих бронхітах, фарингітах, пневмонії або трахеїтах. За рахунок цього кашлю організм очищає дихальні шляхи від залишків інфекції і відмерлих клітин епітелію.
Затяжний кашель може бути хвилеподібним, з епізодами посилення і загасання, може з'являтися в певний час доби і свідчить про ураження різних відділів дихальної системи і мляво поточному запаленні.
Хронічний кашель - це кашель, що триває більше трьох місяців. Зазвичай він свідчить про хронічне ураження дихальної системи: туберкульозі, хронічному бронхіті, бронхіальній астмі, новоутворенні в області бронхів і легенів. Іноді хронічний кашель має нейрогенну природу або виникає в результаті постійного контакту з їдкими або дратівливими речовинами (пил, гази, дим), як це буває у курців. Цей кашель не має захисної ролі і призводить до ураження дихальної системи та формування ускладнень.

Сила кашлю


По силі проявів кашель може бути від легкого і незначного покашлювання до сильного, практично безперервного, надривного і вкрай хворобливого кашлю. Сильний кашель зазвичай виникає при гострих інфекціях нижніх дихальних шляхів (трахея, бронхи) або при розвитку специфічних інфекцій (приступи кашлю при коклюші). Сильний кашель зазвичай сухий, шкрябаючий, болючий, надривний, приносить пацієнтові виражений дискомфорт.
Покашлювання і незначний кашель можуть спостерігатися при хронічних хворобах, він може бути з мокротинням і без, зазвичай виникає через подразнення глотки, гортані. Такий кашель може бути у курців, при сильній запиленості, такою ж характеристикою має алергічний кашель.

Тембральні характеристики кашлю


Іноді кашель має характерні тембральні характеристики, які виникають в результаті проходження повітря по певних відділів дихальної системи, що зазнають страждання. Гострий трахеїт дає грудної і дзвінкий, різкий кашель, ларинготрахеїт - більш низький грудний кашель з хрипотою.
Особливо типовим буває ларингіт у дитини - каркающий, гавкаючий, з осиплым голосом, кашель. Гавкаючий кашель судорожно і різко виник може бути ознакою стороннього тіла в гортані, особливо у дітей.
Не менш типовим є і прояв кашлюку у дитини - це болісний сухий кашель на високих нотах зі дзвінкими судорожними вдихами, паузами в диханні і знову повторюваними приступами кашлю.
Алергічний або інфекційний бронхіт дає глухий, як у трубу, низького тону кашель з мізерною мокротою. При розвитку астми кашель має нападоподібний характер з приглушеним звуком і задухою.

Характер кашлю ступеня відокремлюваного

Виділяють сухий кашель, практично без харкотиння, і вологий (мокрий) кашель. При сухому кашлі практично нічого не відкашлюється, або мокроти дуже мало, вона в'язка і важко віддільне. Такий кашель суб'єктивно сприймається гірше.
Мокрий кашель супроводжується відкашлюванням досить великої кількості харкотиння різного виду (слизової, слизисто-гнійної, гнійної, геморагічної тощо). Вологий кашель виникає внаслідок надмірної продукції бронхіальними залозами мокротиння.
Кашель з мокротою слизового характеру виникає при ГРВІ, з мокротинням гнійного характеру - на мікробну інфекцію (бронхіт, пневмонія, абсцес легені).
Кашель з супутніми проявами
Кашель рідко виникає як ізольоване прояв, зазвичай його супроводжують інші симптоми:
нежить;
лихоманка;
болю в горлі;
задишка;
погіршення самопочуття;
болі в серці.
Кашель без температури зазвичай виникає при алергічних захворюваннях, хронічних процесах, в результаті подразнення дихальних шляхів. Іноді різке виникнення кашлю на тлі повного здоров'я, без температури і будь-яких інших симптомів, є ознакою чужорідного тіла або різкою обструкції дихальних шляхів.

Як позбутися від кашлю?

Зазвичай кашель проходить по мірі стихання інфекції, і якщо він сильно не докучає, можна обійтися підручними засобами без застосування медикаментів. Якщо кашель не проходить або не зменшується протягом декількох днів, необхідно звернутися до лікаря. Лікар визначить причину, призначить лікування основного захворювання і розповість, як позбутися від кашлю.
Основна мета лікування при гострому кашлі - перевести сухий кашель мокрий. Для цієї мети застосовують парові або ультразвукові інгаляції, препарати для розрідження мокротиння. Якщо вологий кашель довго не проходить, застосовують препарати для відхаркування.
При вологому кашлі заборонено лікування препаратами центральної дії, що пригнічують кашель. Це призведе до застою інфекції та ускладнень.
При легкому кашлі можна застосовувати грудні збори і відвари лікувальних трав: мати-й-мачухи, анісу, солодки.
Однак важливо пам'ятати, що кашель - це захворювання, це симптом. Потрібно лікувати хворобу, яка викликала кашель.
Автор: Альона Парецкая, лікар-педіатр
Додати коментар