Кластерна головна біль

Кластерна головна біль


Кластерної, або пучкової, головним болем називають важкий, суб'єктивно болісне відчуття болю у певній зоні голови. Подібними болями страждають в основному чоловіки від 20 до 50-60 років, міцної статури, які мають шкідливі звички.

Причини

Кластерна (пучкова) головний біль - це циклічне розлад біологічного годинника організму. Точна причина її виникнення не вивчена. Передбачається зв'язок з патологіями гіпоталамуса, трійчастого нерва або крылонебного ганглія (особливе нервове сплетення), чималу роль в її виникненні приписують виділення гістаміну і серотоніну - медіаторів запалення.
В результаті патологічних впливів відбувається різке і патологічне розширення судин в області голови. При цьому виникають ще й вегетативні прояви за рахунок збудження трійчастого нерва.
Сприяючими факторами є:
прийом алкоголю, паління;
прийом нітрогліцерину;
зміна робочого графіка, недосипання;
перельоти або переїзди в інший кліматичний і часовий пояс;
стреси.

Симптоми

Симптоми виникають різко, після дії провокуючих факторів або навіть на тлі повного здоров'я. Виникають:
сильні, пекучого характеру, блискавичні пронизливі болі в голові;
болі, які можуть локалізуватися в оці або за ним, віддають в скроню, лоб, щоку або вухо;
закладеність носа на стороні болю;
приплив крові до ураженої боці;
сльозотеча з ока і його почервоніння;
пітливість особи.
Інтенсивність болю швидко наростає, людина кидається у збудженні, виникає бажання обхопити голову руками, може стогнати і навіть плакати. Біль настільки сильні, що можуть викликати бажання покінчити з собою. На боці ураження може виявлятися патологічний симптом Горнера: звуження зіниці, птоз повік (опущення), западіння очного яблука.
Типовий ознака кластерного болю - виникнення серій або кластерів, пучків по декілька нападів з періодами полегшення, що тривають від чверті години до кількох годин. Після нападу може наступати тимчасова ремісія на кілька місяців і навіть років. Можуть бути хронічні форми болю без ремісій, найважче головні болі протікають по ночах, проявляючись завжди в один і той же час.
У даного виду болю, на відміну від мігрені, немає аури, сторона ураження під час одного кластера не змінюється, але в різний час можуть виникати різні локалізації пучків. Біль наростає по інтенсивності і потім плавно стихає, з кожним разом напади набувають все більш важкий характер і тривалість. У період між нападами людина повністю здоровий.

Діагностика

Діагноз може бути запідозрений на підставі скарг, але доповнюється проведенням:
- неврологічного огляду і обстеження;
- проведенням МРТ з метою виключення об'ємного процесу в голові;
- рентгена шийного відділу хребта з метою виключення остеохондрозу та інших патологій.

Лікування

З метою усунення нападу показано вдихання 100% кисню приблизно 10-15 хвилин, прийом триптанов у вигляді спрею або ін'єкції. Полегшують біль холодна пов'язка, голкорефлексотерапія, седативна терапія та снодійні препарати. При частих і важких приступах призначають стероїдні препарати.
Анальгетики не впливають на приступ ефекту, наркотичні препарати лише трохи її притупляють. На початковому етапі кластера іноді допомагають нестероїдні протизапальні засоби у комбінації з кофеїном, внутриносовые аплікації лідокаїну.
З метою профілактики нападів призначають:
верапаміл, карбонат літію або стероїди;
топірамат з поступовим зниженням дози;
лазеротерапію, голковколювання;
остеопатію;
психотерапію, нормалізацію способу життя, відмова від шкідливих звичок.
Прогноз несприятливий, напади складно контролюються та істотно знижують якість життя.
Автор: Альона Парецкая, лікар-педіатр
Додати коментар