Артеріїт - лікування, симптоми, причини, скроневий артеріїт

Артеріїт - лікування, симптоми, причини, скроневий артеріїт
Артеріїт - це запальне захворювання артерій. За суті своїй, все запалення будь-якої частини тіла і у всіх органах можна назвати артеріїту, оскільки запалення завжди бере початок з руйнування внутрішнього шару судин, при цьому формені елементи та інші речовини, що відповідають за запалення, виходять з судин і просочують навколишні тканини.
Всі артеріїти діляться на 2 основні групи: первинні і вторинні. Первинні виникають як самостійні захворювання, а вторинні як результат розвитку інших захворювань. Артеріїт може вражати судини різного діаметру: від великих артерій до капілярів.


Артеріїт причини


Причини більшості первинних артериитов не визначені. Доведено впливу деяких груп вірусів і бактерій на виникнення деяких артериитов. Виникнення даного захворювання передують симптоми тієї чи іншої інфекції. Велике значення має сімейний анамнез, так як відомо, що в одній родині частіше зустрічаються артеріїти. Деякі лікарські препарати можуть спровокувати виникнення даної патології. Імунна реактивність організму також впливає на формування судинного запалення.
Ураження судин при артериитах протікає за наступною схемою: виникає імунне запалення стінки артерії в результаті появи в крові аутоантитіл, утворюються імунні комплекси, які осідають на стінках артерій; виділяються медіатори запалення клітинами пошкоджених судин; залучаються все нові клітини, формуються вогнища запалення.


Скроневий артеріїт


Скроневий артеріїт, або гігантоклітинним артеріїт, являє собою особливу форму васкуліту, який поширюється на окремі гілки дуги аорти, частіше всього на скроневу артерію. Але не тільки скронева артерія страждає від даного виду артеріїту, але і інші судини голови і шиї. Клінічні прояви найкраще виражені саме на скроневій артерії, тому і назві відповідне.
Хворіють гигантоклеточным артеріїту найчастіше жінки середнього віку, близько 50 років. Доведена генетична схильність до височному артерииту. Запалення посудини в даному випадку носить гранулематозний характер, тобто в стінці артерії утворюються свого роду конгломерати з мононуклерных клітин, з утворенням гігантських клітин. При цьому уражаються всі шари стінки посудини. Таким змінам при скроневих артерій піддаються хребетна артерія, зорова і циліарного артерії. При аналізі стінки запаленої артерії було виявлено велику кількість антитіл, що атакують структурні елементи посудини. Цим доводиться аутоімунний характер захворювання.
Пацієнти з скроневим артеріїту відчувають сильний головний біль пульсуючого характеру, дискомфорт і біль при жуванні, ковтанні, а також болі в шийної області. Область уражених артерій набрякла, болюча. Часто пацієнти не можуть торкатися до волосистої частини голови з-за вираженої хворобливості. При обмацуванні визначається вузлуваті судин. У зв'язку з поразкою очної артерії виникають симптоми з боку зорового апарату. Може бути опущення повік, порушення зору аж до повної його втрати.
Може розвинутися артеріїт лицевої артерії. Якщо гигантоклеточным артеріїту уражається аорта, то спостерігається неоднаковість пульсу, різні симптоми нерівномірного кровонаповнення кінцівок. Більшість хворих скроневим артеріїту схильні до ревматичної полимиалгии. Це захворювання характеризується болем зі скутістю м'язів плечового або тазового поясу. Точний діагноз виставляється на підставі даних ангіографії, а також біопсії.


Артеріїт симптоми


Існує велика кількість артериитов. Одним з найпоширеніших є вузликовий поліартеріїт. Це захворювання найчастіше проявляє себе як артеріїт нижніх кінцівок. Пацієнт скаржиться на різке зниження ваги, тривалу, здавалося, безпричинну лихоманку, сильні болі в м'язах ніг і мігруючі суглобові болі. У зв'язку із закупоркою пошкоджених судин, на ишемизированной шкірі з'являються різні висипання. При обмацуванні області ураженого судинного стовбура визначаються горбки, або вузлики. Це аневризми артерій.
М'язи з ураженими артеріїту судинами атрофовані, можливе виникнення гангрени. Поряд з ураженням нижніх кінцівок виникає запалення ниркових артеріях, що призводить до порушення функції нирок: виникає артеріальна гіпертензія, порушується процес виведення з організму кінцевих продуктів розпаду білків. Поразка судин спинного і головного мозку призводить до порушення чутливості певної ділянки тіла, епілептичним припадків.
Артеріїт яїчкової артерії викликає нестерпні болі в мошонці. Виникнення запалення судин черевної порожнини проявляється симптомами гострої хірургічної патології. Коронариты можуть призвести до інфаркту міокарда і кардіосклероз.
Ще одним важким артеріїту є гранулематоз Вегенера. При цій патології уражаються дрібні судини, особливо артерії дихальних шляхів і ниркові капіляри. У цьому випадку пацієнтів турбують, поряд із загальною інтоксикацією, біль у носоглотці, у роті, кровохаркання, часті кровотеча та виділення гною з носа. Може бути порушення зору, іноді аж до абсолютної сліпоти. Уражаються легені і плевра. При залученні до хвороба капілярів ниркових клубочків, виникає гломерулонефрит. З прогресуванням захворювання може наступити ниркова недостатність. Протягом артеріїту Вегенера зазнає 4 стадії: риногенную, з ураженням носа; легеневу, з симптомами плевриту, інфільтрації легень; генералізовану стадію, в якій уражаються інші органи; термінальну, з виникненням недостатності всіх систем.
Артеріїт Чарга-Стросса - захворювання судин дрібного калібру в поєднанні з бронхіальною астмою. У першій фазі захворювання спостерігаються ураження слизової носа з формуванням поліпів. Пізніше розвивається бронхіальна астма . З'являються легеневі інфільтрати. Друга фаза характеризується появою великої кількості еозинофілів та їх міграція в легеневу тканину, в шлунково-кишковий тракт, серце. Інфільтрація шкіри проявляється кропив'янкою та іншими висипаннями. Третя фаза починається з появою системного артеріїту: гарячка, ломота у всьому тілі, зниження ваги. Виникають міокардити, перикардити, які призводять до серцевої недостатності. Відбуваються перфорації стінок шлунково-кишкового тракту. Порушується шкірна чутливість.

Мікроскопічний полиангиит - поврежнение судин мінімального калібру. Початок захворювання неспецифічне і нагадує гостру респіраторну інфекцію. Пізніше на шкірі пацієнта з'являються висипання: пурпура, крововиливи, вогнища некрозу, виразки. Уражаються очі. Страждають верхні дихальні шляхи: риніт, гайморит , фронтит. Виникає запалення легенів. Прояви ураження нирок починаються з ниркової недостатності.
Неспецифічний аортоартериит (артеріїт Такаясу) вражає великі еластичні судини - аорту і її магістральні гілки, легеневу артерію. Гостре початок, різкий підйом температури, виражена загальна інтоксикація. Пошкоджуються суглоби верхніх кінцівок, з'являється синдром Рейно . На шкірі виникають трофічні виразки. Синдром дуги аорти включає в себе наступні симптоми: біль, мерзлякуватість рук, відсутність пульсу на променевих артеріях, різниця артеріального тиску на руках. При залученні в процес сонної артерії виникають інсульти, енцефалопатія.


Артеріїт лікування


Вузликовий поліартеріїт лікують за допомогою пульс-терапії. Для цього використовують Метилпреднізолон по 1000 мг протягом трьох днів, на другий день додають Циклофосфан в дозі 1000 мг. Крім пульсової терапії використовують лікування Преднізолоном - 1 мг/кг-1 міс. з подальшим зменшенням дози до половини від початкової, яку дають 1 місяць. Для закріплення результату, разом з Преднізолоном слід призначити Циклофосфан - 2 мг/кг д. - 1 рік. Застосовують імуноглобуліни, а також плазмоферез. При виникненні супутніх симптомів проводять відповідну терапію.
Гранулематоз Вегенера можна лікувати пульсової терапією, як і вузликовий поліартеріїт. Основним препаратом в базисної терапії є Циклофосфан з початковим введенням по 5-10 мг на кг д. протягом 7 днів. Потім у дозі 1-2 мг на кг д. всередину протягом 2-3 тижнів. І протягом року продовжувати приймати по 25-50 мг д. разом з собою цитостатик приймають Преднізолон в дозі 20-30 мг. Також актуальні антибіотики: Азитроміцин, Кларитроміцин, Бісептол. Гемодіаліз застосуємо при нирковій недостатності.
Артеріїт Чарга-Стросса піддається лікування Преднізолоном протягом місяця в дозі 1 мг/кг Циклофосфан призначають з розрахунку 2 мг на кг маси протягом 9-12 місяців. Пульс-терапія така ж, як і описана раніше.
Терапія мікроскопічного ангиита схожа з терапією артеріїту Чарга-Стросса.
Гостра стадія неспецифічного аортоартериита лікується Преднізолоном у дозі 30-100 мг на добу. до стихання проявів. Якщо такого лікування мало, то додають Циклофосфан внутрішньо по 2 мг га кг. Застосовують пульс-терапію.
Для профілактики тромбозів призначається Гепарин підшкірно. Супутню патологію лікують посимптомно.
Для поліпшення агрегатного стану крові призначають Аспірин, Курантил, Клопідогрель. Для поліпшення мікроциркуляції використовують Пентоксифілін, Ксантинолу нікотинат. Іноді доводиться вдаватися до хірургічного ангиопротезированию.
Додати коментар