Гліома - симптоми, причини, лікування гліоми мозку

Гліома - симптоми, причини, лікування гліоми мозку
Гліома - це первинне поширене пухлинне утворення в головному мозку, яке бере початок в гліальних клітинах нервової системи. Нервові клітини, завдяки допомозі клітин глії, можуть спокійно функціонувати. Але навіть з цих помічників іноді утворюються пухлини у вигляді гліоми. Такий вид злоякісної патології підрозділяється на деякі підвиди, такі як олигодендроглиомы, епендимоми, астроцитоми та гліобластоми обширного ураження. Всі вони можуть локалізуватися в різних місцях будь-якого відділу мозку.
Гліома буває злоякісної, яка розростається зі стрімкою швидкістю і доброякісної, росте повільно і менш руйнівною для тканин мозку. Всі види гліом " піддаються оцінці по чотирьом стадіям. До четвертої відносяться найбільш злоякісні форми, такі як гліобластоми з обширним ураженням (мультиформные).


Гліома причини


Етіологічні чинники, що вказують на різноманітність причин, зводяться до основним чотирьом факторам. Вирішальна роль у розвитку гліоми відводиться вірусів і онкогенами. Вірусно-генетична теорія Зельберу складається з інтеграції вірусних геномів і здорової клітини. Віруси з онкогенами можуть містити онкорнавирусы. До екзогенних вірусів відносять вірус Епштайна-Бар, герпесу і гепатиту Ст. З цієї теорії канцерогенез має дві фази з різними функціями вірусів. На першій фазі відбувається вірусне ураження геному клітин і їх перехід в злоякісні, а на другий - утворені ракові клітини гліоми розмножуються і тут вже вірус особливої ролі не грає.
У розвитку гліоми величезний вплив мають фізичні та хімічні речовини. Таким чином, утворення пухлини пов'язують з деякими діями канцерогенів, які включаються в геном клітин. Канцерогенез дисгормонального властивості зводиться до дисбалансу гормонів, особливо естрогенів.
За дисонтогенетической теорії, яку запропонував Конгейм, стало зрозуміло, що гліома може виникати з клітинних і тканинних змін на ембріональному рівні, а також патологічно розвиваються тканин внаслідок дії деяких чинників, які провокують цей процес.
І останньою причиною у формуванні гліоми є мутація, в результаті якої відбувається трансформація генома, що приводить до утворення подібних ракових клітин.


Гліома симптоми


Симптоматика гліоми досить різноманітна і може починатися головним болем, а закінчуватися судомами. Такі клінічні прояви схожі на прояви інших неврологічних захворювань.
Безпосереднє пошкодження структур нервової системи, головного мозку і стискування його пухлиною, зумовлюють появу характерних симптомів. На початку захворювання вони можуть бути непомітними, а потім повільно наростати або ж відразу проявлятися. Одним з найпоширеніших симптомів гліоми вважається головний біль , яка має різні характеристики залежно від розташування пухлини, а також і інших факторів. Ця біль може бути постійною і сильної, виникає відразу після сну і зникає через деякий час; немигренозной, в сукупності з блюванням або змішаною свідомістю; з онімінням шкіри, двоїнням в очах і м'язовою слабкістю. Біль в голові може посилюватися під час кашлю або при фізичному навантаженні, а також після зміни положення тіла. При глиоме нерідко відзначаються шлунково-кишкові симптоми. А для літніх людей характерний типовий ознака захворювання, такий, як судоми.
Під час локалізації гліоми і ураженні нею якоїсь однієї частини мозку з'являються парціальні судоми, при яких пацієнт залишається в спутанном свідомості, судорожно посмикуючи м'язами. У таких хворих відмічаються нечіткі інтелектуальні і емоційні сприйняття подій. Набагато рідше у них виявляють судоми генералізованого характеру, викликані ушкодженням нервових клітин у багатьох частинах головного мозку, при яких пацієнти з глиомой втрачають свідомість.
Іноді гліома супроводжується втратою периферичного зору або раптовим його розладом, а також у хворих може двоїтися в очах або відсутній слух з невеликим запамороченням.
Прояви гліоми, як правило, залежать від її тиску на певні ділянки мозку. В даному випадку з'являються первинні симптоми вогнищевого характеру. І в залежності від прогресування захворювання відзначається гіпертензія, тобто підвищується внутрішньочерепний тиск. Також може порушуватись чутливість шкіри, при якій хворий не здатний відчувати тепло, біль і дотику. Іноді пацієнти втрачають здатність контролювати своє тіло в просторі. Серед рухових порушень можна виділити парези і паралічі, які можуть вражати як одну кінцівку, так і весь організм в цілому. При здавлюванні глиомой певних частин мозку, розвивається центральний парез або параліч, для яких характерні відсутність сигналів з головного мозку, тому і відбувається втрата рухів.
При стійкому осередковому подразненні кори головного мозку з'являються епілептичні напади з характерними судорожними припадками. Під час ураження глиомой слухового нерва, хворий повністю перестає чути, а іноді чутні звуки перетворюються для нього шум.
При глиоме зорового нерва у хворого може бути часткова або повна втрата зору, так як вона перекриває проходження сигналу від кори головного мозку до сітківці ока. При прогресуванні патологічного процесу хворий поступово втрачає письмову і усну мову. Спочатку вона невиразна, а поступово її стає неможливо зрозуміти. Це стосується і почерку.
Серед симптомів гліоми виділяють розлади вегетативної нервової системи. Такий хворий постійно відчуває слабкість і дуже швидко втомлюється.
Якщо гліома вражає гіпофіз або гіпоталамус, то з'являються гормональні порушення; мозочок або середній мозок - зміна ходи, координації рухів.


Гліома мозку


Це захворювання в 60% випадків можна зустріти серед всіх пухлин головного мозку. В основному первинну внутрішньомозковий новоутворення і є глиомой мозку. Вона виглядає у вигляді рожевого, сіруватого з білим або червонуватого вузла, у якого є нечіткі обриси. Як правило, гліома мозку локалізується на стінках мозкового шлуночка або в хиазме. Набагато рідше вона може розташовуватися в нервових стовбурах, що призводить до розвитку гліоми зорового нерва. В рідкісних випадках вона може проростати в оболонки мозку або черепні кістки.

Гліома головного мозку виглядає у вигляді округлої або веретеноподібної форми, з розмірами від 3-х мм до розмірів великого яблука. В основному ця пухлина росте досить повільно і не дає метастазів. Але, тим не менш, для неї характерний виражений інфільтративний ріст, при якому іноді неможливо визначити здорові тканини серед патології, навіть за допомогою мікроскопа. Таким чином, гліома мозку являє собою дегенерацію прилеглих нервових тканин, що не завжди відповідає вираженому неврологічному дефіциту до розмірів самої пухлини.
Глиому мозку розрізняють в трьох основних видах, які відповідають початку ураження нервових клітин: астроцитома, епендимома та олигодендроглиома. Існують також змішані форми захворювання, наприклад, олигоастроцитома і астробластома.
Виділяють чотири злоякісні ступеня гліоми мозку. Для першого ступеня характерні доброякісні гліоми з повільним зростанням, наприклад, гигантоклеточные астроцитоми, ювенільні астроцитоми та плеоморфные ксантоастроцитомы. Друга ступінь характеризується повільним прогресуванням з однією ознакою злоякісності, для якої властива атиповість клітин. При цьому ця форма гліоми мозку може переходити в третю і четверту ступінь. Третя ступінь являє собою дві ознаки з трьох. До них відносяться: митозные фігури, атипія ядер або микропролиферация ендотелію. А ось четверта ступінь - це глиобластома мультиформна, при якій відзначаються некрозні області.
Гліоми мозку бувають субтенториального і супратенториального типу, що пояснюється їх місцем локалізації.
Клінічна симптоматика при глиоме мозку характеризується різноманітними проявами, і залежить від її розташування. У більшості випадків у хворих спостерігаються загальномозкові порушення, які не купіруються простими препаратами від головного болю. А вони, в свою чергу, супроводжуються вагою в очах, шлунковими розладами у вигляді нудоти та блювання, іноді нападами судом. Ці симптоми набувають виражений характер при ураженнях глиомой шлуночків мозку і лікворних шляхів. В даному випадку відбувається порушення циркуляції цереброспінальної рідини і її відтоку, що стає причиною розвитку гідроцефалії з гіпертензією внутрішньочерепного тиску.
Для вогнищевих локалізацій гліоми мозку властиві симптоми у вигляді порушеного зору, вестибулярної атаксії , розлади мовлення, розвитку паралічу або парезу, зниженою глибокої або поверхневої чутливості, психічних відхилень.
Діагностування гліоми мозку починають з опитування скарг пацієнта. Суттєву увагу приділяють аналізу мнестического стану і психіки хворого. Потім використовують електроміографію; электронейрографию; ехоенцефалографія, яка допоможе виявити або виключити гідроцефалію. При зорових порушеннях призначається консультація фахівця, а також проводять такі офтальмологічні обстеження, офтальмоскопія, периметрія та визиометрия. При наявних судомних нападах, призначають ЕЕГ.
При постановці діагнозу важливим моментом є диференціювання пухлини мозку з гематомою всередині мозку, абсцесом, епілепсією та іншими пухлинами нервової системи, а також з наслідками перенесеного інсульту.
Найефективнішим методом обстеження гліоми мозку на даний момент вважається МРТ. Якщо неможливо її провести, то використовують КТ або МСКТ мозку, сцинтиграфію або контрастну антиографию судин мозку. Для уточнення діагнозу призначається люмбальна пункція, яка виявляє пухлинні клітини. Але тільки проведене оперативне втручання або стереотаксична біопсія зможуть встановити остаточний діагноз гліома мозку, з уточненням злоякісності і виявленням її виду.


Лікування гліоми


Абсолютне видалення гліоми - це практично нездійсненне завдання для нейрохірургів, яка досяжна тільки при першого ступеня патологічного процесу. Це пояснюється тим, що пухлина являє собою значний інфільтрат, який здатний поширюватися в інші тканини. Але використання сучасних технологій поклало початок в перших кроках до позитивних результатів. Тому хірургічний метод лікування гліоми поки є тільки резекцією пухлини. Існують також протипоказання для проведення оперативного втручання, які можуть бути пов'язані з нестабільним станом хворого, наявністю інших патологій, поширенням гліоми в два півкулі відразу або при неоперабельній локалізації.
Для лікування гліоми широко застосовують хіміотерапію і радиолечение, коли неможливо провести операцію, а також до і після хірургічного втручання. Променеве опромінення і хіміотерапія в передопераційний період призначаються тільки після підтвердженого діагнозу даними біопсії. В даний час широко використовують стереотаксическую радіохірургію, яка впливає на глиому при мінімальних опромінення прилеглих тканин. Проте всі ці методи терапії не можуть повною мірою замінити хірургічне лікування, так як іноді гліома вражає така ділянка, на який неможливо вплинути опроміненням або хіміопрепаратами.
В основному гліома характеризується несприятливим прогнозом, так як в результаті неповного видалення вона швидко рецидивує. При високого ступеня злоякісності багато хворих помирають протягом першого року. А з першою ступенем і при повному видаленні вдається досягти 80% п'ятирічної виживаності після операції.
Додати коментар