Карцинома молочної залози, матки, плоскоклітинна карцинома

Карцинома молочної залози, матки, плоскоклітинна карцинома
Карцинома - це ракова пухлина, яка розвивається з епітеліальної структури шкірних покривів, кишечника, залоз, слизових шлунка і органів дихання. Карцинома є злоякісним новоутворенням багатьох органів і систем, яке розвивається внаслідок різних порушень клітинних обмінних процесів і ослабленого їх контролювання з боку організму. Тому після того, як такі клітини, що утворилися швидким поділом, набувають нових якостей і стають частково незалежними від регульованої системи організму, вони перестають адекватно виконувати свої функції, тобто стають нездатними належним чином диференціювати. А оскільки вони не беруть участь в роботі організму, то ці клітини стають зайвими і від них імунна система намагається позбутися. Зайва кількість нових, розмножуються клітин, які вимагають харчових і енергетичних ресурсів, нападає на тканини і органи, які брали участь у їх утворенні. Звідси і відбувається впровадження клітин карциноми в тканинну структуру органів, руйнуючи їх, захоплюючи кровоносну і/або лімфатичну систему, з допомогою якої утворюються метастази.


Карцинома причини


Організм будь-якої людини наділений певним захистом від утворення злоякісних карцином, якою є імунна система, але у всіх людей вона різна. При правильній роботі імунітету, спеціальні клітини-кілери, Т-лімфоцити, виявляють чужорідні, переродження, пухлинні освіти і знищують їх. Таким чином, у розвитку карциноми на першому місці в основному стоїть ослаблення імунітету, який розвивається в результаті поганого, неякісного харчування, куріння, вживання алкоголю та наркотичних препаратів, отримання ультрафіолетового випромінювання. Тому всі ці несприятливі фактори ушкоджують структуру ДНК, а вона, в свою чергу, не може повністю відновитися і починає запуск пухлинного процесу, який буде залежати від кількості і властивостей канцерогенних речовин. Звідси можна зробити висновок, що підвищений вміст канцерогенів в організмі людини, а ще і спадковий фактор, можуть бути причиною розвитку карциноми.
Крім того, формування злоякісної патології багато в чому залежить від різних видів канцерогенів, наприклад, ланцюг ДНК може пошкоджуватися за рахунок передачі надмірної кількості енергії і появи вільних радикалів, особливо після впливу ультрафіолету і рентгенівських променів. Хімічні канцерогени утворюють нові структури з ДНК, при яких з'являються аддукторы ПАУ-ДНК, афлатоксин-ДНК, NNK-ДНК, аминобифенил-ДНК, NNN-ДНК і бензпірен-ДНК.
На розвиток карциноми можуть впливати віруси, що змінюють структуру клітинної ДНК і часто встраивающиеся в неї. Дуже часто беруть участь у канцерогенезі запалення хронічного характеру, сторонні тіла, лікарський лікування, особливо гормонотерапія.
Також вчені визначили, що ушкодження, що накопичуються в онкогенах і генах-супрессорів, відбуваються при хронічних впливах канцерогенів та деяких факторів, які провокують прогресування пухлини, її малігнізації і метастазування. При спадкових чинників збільшується ризик утворення карциноми, що обумовлено перевтіленнями канцерогенів та пошкодженнями ДНК.


Карцинома молочної залози


Це захворювання відноситься до досить частих хвороб молочної залози, а ризик захворіти даною патологією з віком досить сильно збільшується.
Карцинома молочної залози вважається новоутворенням, яке виростає з тканини самої залози і вистилає весь орган. Дуже часто діагностують протоковую карциному, яка є нез'ясованою патологією. Карцинома молочної залози бере початок в просвітах молочних проток і пухлина на інші тканини цього органу не поширюється.
Причинами у розвитку даної патології можуть бути рано почалися менструації, вагітності відсутні, пізніше початок клімаксу, спадковий фактор і вагітність після тридцяти п'яти років, а також тривале застосування гормональних засобів. В освіті карциноми молочної залози не останню роль відіграють виявлені аномальні гени, які відповідають за розвиток пухлини цього органу.
При звичайному огляді пацієнтки виявити карциному молочної залози практично неможливо, однак, можуть спостерігатися виділення з соска і пухлинні новоутворення, при повністю відсутніх хворобливих відчуттях.
А ось діагностувати наявну протоковую карциному можна за допомогою мамографії, яка дозволяє побачити процес формування пухлини в області молочної залози у вигляді микрокальцином. Тому наступним етапом у підтвердженні діагнозу є біопсія.
Є ще один вид карциноми молочної залози - це інвазивна, при якій розростається пухлинне утворення по всій поверхні органу. Такий вид раку характеризується утворенням твердого ущільнення з нерівними краями, втягнутим соском, можливим збільшенням розмірів грудей в результаті нерівномірного формування карциноми. Клінічна картина цього захворювання може складатися із загальних симптомів інтоксикації, які проявляються перепадами температурного режиму тіла, зниженням маси тіла, відсутністю апетиту, слабкістю, довгостроково поточної анемією.
Фактори, які можуть сприяти розвитку захворювання, це різні хімічні речовини, іонізуюче опромінення при тривалому впливі на організм, захворювання, викликані вірусною патологією і ослаблений імунітет.
Після підтвердження карциноми молочної залози необхідно пам'ятати, що на ранніх стадіях захворювання це ще не вирок. Важливо знати, що внутрішній настрій самої людини впливає на тривалий процес одужання.
Для лікування інвазивної карциноми молочної залози застосовують, як правило, операцію лампэктомию. В основі цієї операції лежить видалення всіх ракових клітин так, щоб резецированные краю стали чистими від пухлини.
При протоковою карциномі призначають курси променевого опромінення. Якщо пухлина виявилася наслідком залежності від гормональних препаратів, то для того, щоб знизити рецидиви або утворення нових видів раку, застосовується для лікування гормонотерапія карциноми.


Плоскоклітинна карцинома


Це захворювання являє собою злоякісне епітеліального новоутворення слизових і шкіри, яке розвивається з кератиноцитів під впливом різних канцерогенів. Перші описи плоскоклітинну карциноми припадають на 1775 рік, де канцерогеном у розвитку захворювання виявили сажу, яка спровокувала розвиток карциноми шкіри мошонки у сажотруса. А вже в 1882 році були зроблені перші припущення про зв'язки між злоякісної патологією і прийомами препаратів з вмістом миш'яку у розвитку того ж захворювання.
Сьогодні плоскоклітинна карцинома становить майже 20% серед всієї ракової патології шкіри. Набагато частіше це захворювання вражає людей після п'ятдесяти років, і в основному це чоловіки.
Точні етіологічні фактори розвитку плоскоклітинну карциноми досі невідомі. Але існують деякі моменти, які можуть провокувати цю пухлину. До них можна зарахувати надмірну інсоляцію людей, що мають світлу і погано яка засмагала шкіру зі світлочутливістю шкіри першого і другого типів; папилломоавирус людини; променеве опромінення та імуносупресивна терапія, травми, канцерогени промислового виробництва (мастильні масла, неочищений гас, смола, мазут).
Як правило, плоскоклітинна карцинома розташовується в області губ, особливо нижньої і становить 90% всіх випадків. Але може локалізуватися і на відкритих поверхнях, а також її можна виявити на гомілках, статевому члені і мовою.
Плоскоклітинна карцинома за ознаками гістологічного дослідження поділяється на дві форми, такі як ороговевающая і неороговевающая. Для першої форми захворювання характерне розростання тяжів з епітелію, у яких виражений поліморфізм, дискомплексация і дискератоз деяких клітин. При другій формі - переважання клітин, у яких є гіперхромні ядра; епітеліальні клітини пластами відокремлюються від епідермісу, а ороговіння слабо виражена або повністю відсутня.
Підтвердження діагнозу завжди базується на методах морфологічного дослідження.
Плоскоклітинна карцинома протікає з місцевим інвазивним ростом, метастазуванням в регіонарні лімфовузли. Найнебезпечнішими серед ранніх метастазів вважають карциному нижньої губи, вушної раковини і статевого члена.
Плоскоклітинна карцинома шкіри поширюється гематогенним і лімфогенним шляхом. У 15% рак нижньої губи може давати метастази, а в 30% плоскоклітинна карцинома метастазує з післяопікових тканин, виразок хронічної форми та променевих ушкоджень шкірних покривів. До того ж така патологія може розвиватися і через 35 років після отримання променевої терапії та опіків.
На підставі всіх клінічних проявів виділяють папілярну (екзофітний) форму плоскоклітинну карциноми та інфільтративно-виразкову (ендофітний).
Для екзофітної форми характерні освіти зразок бородавок, які мають сосочковую поверхню, швидко ростуть і кровоточать при незначній травмі. При прогресуванні пухлинного процесу карцинома стає вище над поверхнею з одночасним проростанням всередину. Після чого вона виглядає щільним і малорухливими, а на пізній стадії - з'являються некротичні виразки пухлини.
Для эндофитной форми - це утворення пухлинного елемента, для якого характерна гладка або гиперкератотическая поверхню з швидким зростанням і виразками. В даному випадку виразка має неправильну кратерообразную форму, підняті краї і нерівне щільне дно, вкрите кірками коричневого кольору. При знятті цих кірок, з'являється дно, яке постійно кровоточить і з нього виділяється серозний секрет. Ця виразка збільшується і захоплює при цьому прилеглі тканини. Таким чином, рак проростає в м'язи, хрящі і потім вражає кістки.
Для лікування плоскоклітинну карциноми використовується хірургічний метод у вигляді висічення в межах здорових клітин, із застосуванням до або після близькофокусної рентгенотерапії, а при значних ураженнях - шкірна пластика. Іноді застосовують лазерне випаровування та фотодинамическую лазеротерапію.
П'ятирічна виживаність при плоскоклітинну карциномі губи, яка має розміри менше двох див, становить 90%, а при значних розмірах і поширенням в нижню щелепу - до 50%. Небезпечним для життя вважається локалізація плоскоклітинну карциноми в області слухового проходу зовні, в носогубному трикутнику і за вухами. Ця пухлина може давати глибокі метастази, тому згодом з'являються кровотечі з великих, вже зруйнованих судин або інфекційні ускладнення.


Карцинома матки


Цей тип захворювання вважається одним з найпоширеніших серед злоякісних патологій матки. Карцинома матки розвивається ендометрію і найчастіше називається аденокарциномой.
У розвитку карциноми матки багато фактори пов'язані з впливом на жіночий організм естрогену, статевого гормону. Звідси випливає, що у жінок в період менопаузи значно підвищується відсоток захворіти даною патологією. Існує також припущення, що ці новоутворення є наслідком генетичних мутацій у клітинах в результаті негативного впливу внутрішніх і зовнішніх факторів організму. До них відносяться канцерогенні віруси у вигляді герпесу і папіломавірусу людини; куріння, зловживання алкоголем; рано розпочата і безладно ведеться статеве життя; різні травми шийки матки після пологів, абортів і статевих контактах.
Серед найпоширеніших симптомів пухлини матки вважається вагінальна кровотеча патологічного характеру. Особливо в цю групу ризику потрапляють жінки з нерегулярними місячними і знаходяться в менопаузном віці. Тому з цієї причини в 90% випадків рак матки виявляється ще на ранніх стадіях.
До менш поширених симптомів пухлини матки відносяться болі і дискомфортні стани внизу живота, а також під час статевого акту; зниження апетиту і маси тіла; загальна слабкість і втома; запори ; сечовипускання досить часті; больові напади в ногах і спині. Всі ці симптоми можуть говорити про наявність інших захворювань, тому необхідна консультація фахівців і проведення всіх видів обстеження для уточнення діагнозу.
Єдиним способом в точній діагностиці пухлини матки вважається біопсія слизового шару ендометрію. Але також для обстеження призначають гістероскопію, трансвагінальне УЗД і області черевної порожнини. Лабораторні аналізи крові виконують на виявлення онкомаркера та визначення гемоглобіну. При підтвердження діагнозу іноді рекомендують пройти додаткове тестування, щоб з'ясувати поширення карциноми. А ось рентгенографія відділів грудної клітки дає можливість визначити наявні ознаки проростання пухлини в легені.
При карциномі матки багатьом жінкам необхідно проведення операції по його видаленню. На сьогодні використовуються різні типи хірургічного втручання після повного проходження всіх обстежень. Як правило, лікарі намагаються провести таку операцію, щоб була можливість зберегти це орган, а після призначають променеве опромінення або поліхіміотерапію до абсолютного лікування. Але якщо карциному матки діагностували на пізніх термінах, то, звичайно, проводять видалення матки і гістеректомію.

Серед застосовуваного хірургічного лікування виконується гормональне лікування, терапія лікарськими препаратами та радіотерапія.
При місцево поширеною формою пухлини матки іноді пропонують пройти променеве опромінення як основне лікування. Це свідчить про не поширеності захворювання за межі стінок матки. А ось хіміотерапію на ранніх стадіях в основному не використовують.
Застосування в лікуванні гормонозаменяющей терапії з використанням прогестерону, скорочує або контролює процеси метастазів при карциномі матки, особливо це стосується метастазів в легені.


Папілярна карцинома


Цей тип карциноми зазвичай виглядає у вигляді безболісного вузла в області шийних лімфовузлів або щитовидної залози. Захворювання може вражати людей будь-якого віку, але в основному воно зачіпає жінок, які складають близько 75% від усієї кількості хворих після сорока років.
Первинна форма папиллярной карциноми дуже рідко виступає инкапсулированной, а ось при наявній капсулі проявляє себе не агресивно. Така карцинома локалізується в щитовидній залозі мультифокально, на відміну від фолікулярного раку. Від 20 до 80% залоз, які були досліджені в результаті резекції, представлені множинними вогнищами. Поширення экстратиреоидного характеру виявляються у 15% випадків.
Папілярна карцинома дуже часто дає метастази в регіонарні та медіастинальні шийні лімфовузли. Після виконання оперативного втручання у 40% пацієнтів виявляються малігнізації збільшених лімфовузлів регіонарної локалізації. При проведення постійних пункцій цих вузлів, а також їх мікроскопічного дослідження виявляється частота метастазування до 90%.
Папілярна карцинома зустрічається набагато частіше серед злоякісних патологій щитовидної залози і при правильному лікуванні відрізняється самим сприятливим прогнозом. Цей вид карциноми можна встановити після виконання тонкоголкової біопсії матеріалу, взятого з ураженого вогнища. Клітини папиллярной карциноми мають певні відмінні риси від інших видів пухлин. Ця злоякісне утворення росте досить повільно і, як правило, не дає віддалених метастазів, тобто не виходить за зони первинного ураження. Однак вона поширюється на лімфовузли шиї, які розташовані недалеко від щитовидної залози в центральній частині клітковини і боковий, паралельно судинно-нервовим пучкам.
Лікування папиллярной карциноми складається з двох етапів. У першому випадку проводять оперативне втручання, тиреоїдектомію, яка може доповнюватися проведенням в центральній області шиї лімфодіссекціі. Для другого етапу характерна радіоактивна терапія йодом, але вона призначається не всім пацієнтам з папиллярной карциномою. Її проводять у тому випадку, якщо є точні підтвердження про уражених лімфовузлах, проростанні пухлини через капсулу, наявних агресивних підтипах пухлини (высококлеточных і столбчатоклеточных). Такий вид терапії за допомогою радіоактивного йоду дозволяє видалити уражені тканини і знищити додаткові вогнища патології, які можуть локалізуватися як поруч, так і у віддалених органах, наприклад, в легенях. Після проведеного лікування, завершальним процесом є сканування пацієнта, для встановлення зон з можливим поширенням карциноми. Потім призначається терапія замісного характеру, яка повністю покриває потреби в гормонах.
Пацієнти, які перенесли операцію з приводу папиллярной карциноми, повинні щороку проходити лабораторні дослідження на рівень тиреотропного гормону, тироксину, тиреоглобулина і антитіл до нього, щоб попередити рецидиви.


Карцинома щитовидної залози


Злоякісна аномалія в щитовидній залозі являє собою характерний вузол у вигляді пухлини, що розвивається з епітелію. В основному карцинома щитовидної залози зачіпає людей передпенсійного віку.
Симптоматика цього захворювання, як правило, залежить від поточного ступеня тяжкості карциноми. Причиною в освіті даної патології вважається аденома цього органу у вигляді доброякісного зобу. Але при відсутності відповідного лікування вона може переродитися в злоякісне новоутворення. Також існують і інші фактори, які можуть підвищувати ризик виникнення карциноми щитовидної залози. До них відносяться запальна патологія, схильність на генетичному рівні, рентгенівське опромінення, гормональні порушення та запалення статевих органів.
Карциному щитовидної залози прийнято класифікувати згідно з гістологічними дослідженнями на папілярну пухлину і медуллярную, анапластичний рак і фолікулярний, лімфому. Для першого типу характерні численні сосковоподібні виступи, які утворюються дуже повільно і, в основному, тільки з однієї частини щитовидної залози. Але, незважаючи на це, таке повільне формування дає метастази в шийні лімфовузли. Для медуллярного типу карциноми, серйозної форми захворювання, властиві проростання вже на ранніх стадіях у м'язи, трахею, легені та інші прилеглі тканини.
Анапласический рак поширюється досить таки стрімко, охоплюючи при цьому весь організм.
Фолікулярна форма карциноми щитовидної залози становить до 10% всіх ракових патологій. Вона виростає з фолікулярних клітин, у яких міститься недостатня кількість йоду.
І остання форма карциноми - це лімфома, яка зростає дуже швидко і піддається ефективному лікуванню за допомогою іонізуючої радіації.
До основних симптомів карциноми щитовидної залози відносяться: освіта вузлів або видимих збільшених лімфовузлів в області шиї; осиплість голосу; утруднені процеси дихання і ковтання; болючість при пальпації залози; кашель частого характеру без простудних ознак, а також задишка. А ось після 40 років прогноз зовсім невтішний, так як карцинома проростає в сусідні тканини шиї.
Після виявлення ознак, що вказують на захворювання, призначають більш ретельне обстеження з допомогою сцинтиграфії для визначення стадії карциноми щитовидної залози. УЗД діагностує розміри і кількості уражених вузлів, а також і їх розростання. Для визначення злоякісності процесу проводять МРТ, яка з точністю діагностує захворювання. Додатково призначається взяття матеріалу на біопсію. Лабораторні дослідження показують на дисфункцію залози, а це підвищені ШОЕ, рівень білка, кальцитоніну і знижений показник заліза.
До основних методів лікування карциноми щитовидної залози відносяться хірургічне висічення ураженої залози або якоїсь її частини, використання радіоактивного йоду, променева терапія і курси поліхіміотерапії. А для ефективності лікування призначають комбінування даних видів терапії.
Оперативне втручання може проводитися двома видами: тотальним і субтотальным. Якщо карцинома вражає одну частку щитовидної залози, то видаляють її з прилеглими ділянками. Обширне ураження потребує усунення та злоякісної патології, і деяких видів м'язів, лімфовузлів, яремної вени. Лише після цього приступають до відновлювальних процесів організму від негативних впливів пухлинних клітин.
При ранньому діагностуванні, захворювання вдається вилікувати у 90%, після чого повністю змінюється спосіб життя пацієнтів, так як вони переходять на прийом препаратів, що заміщують функцію щитовидної залози. Тому правильне вживання гормонів допомагає забути про відсутність віддаленого органу.


Лікування карциноми


Всі лікувальні заходи пов'язані з тим, де карцинома була виявлена, тобто це залежить від її локалізації та глибини проростання, при цьому стадія раку не грає особливої ролі. В основному стоїть питання, видаляти карциному повністю чи ні.
Ендоскопічне хірургічне втручання в більшості випадків застосовується для лікування карциноми шлунка. І якщо у карциноми є чітке обмеження, то операція виконується без особливих складнощів. При проростанні вглиб органу проводять роботизовану або порожнинну операцію.
Існує кріотерапія або криоабляция з контролем УЗД. В даному випадку проводять заморожування пухлини із застосуванням рідкого азоту і карцинома відмирає. При радіочастотної абляції використовують спеціальний зонд з електродами, які випромінюють хвилі, що вбивають пухлина.
Променеве опромінення при карциномі деяких органів може призначатися як зовні, так і внутрішньо. А маніпуляція, яка проводиться з використанням активованого йоду, отримала назву радиофармацептической.
Призначення хіміо-емболізації артерії печінки може використовуватися для лікування багатьох видів карцином ШКТ, які метастизируют в печінку. Препарат, що знищує карциному, вводять за допомогою катетера в артерію печінки. Таким чином, відбувається змішування препарату з речовиною, блокуючим артерії, і припиняється приплив крові до карциномі.
Гормонотерапія включає такі аналоги, як Соматостатин, Інтерферон, Ланреотид, Октреотид, які мають невеликий вплив на процеси росту карциноми, але можуть на якийсь час зменшити шкірні зміни.
Використання препаратів хіміотерапевтичного дії застосовується на пізніх стадіях карциноми. Для цього використовуються цитотоксичні засоби, антибіотики проти пухлин, ферментні препарати, які беруть участь у процесах руйнування і уповільнення зростання пухлинних клітин.
До найбільш сучасних методів лікування відноситься генна терапія, яка регулює клітинний поділ.
Лікування нейтронами відноситься до самого нового виду терапії карциноми. Таке лікування чимось схоже на променеве опромінення, при якому для нього використовуються нейтрони. Вони здатні проникати в глибокі тканини ураженого органу і знищувати пухлинні клітини, не зачіпаючи здорові. Цей вид лікування показав високі відсотки в процесах одужання і склав 73% навіть при запущеній стадії.
Застосування імунної терапії, дає можливість допомагати організму боротися з карциномою, змушуючи імунну систему захоплювати пухлина, роблячи її набагато чутливіші. Вакцина Вільяма Колі або її аналог Пицибанил вважаються найбільш ефективними під час лікування деяких видів карцином в результаті стимулювання натуральних клітин-кілерів і утворення певних цитокінів.
Додати коментар