Фебрильні судоми

Фебрильні судоми
Гарячкові напади - це стан, що характеризується розвитком судом на висоті лихоманки (38 0С) у маленьких дітей (від 6 місяців до 6 років). Найчастіше це відбувається у віці 12-18 місяців.
Фебрильні судоми розвиваються у 2-4% дітей молодше 5 років. Вони виглядають досить страшно, але не пов'язані з ушкодженням головного мозку та інтелекту. Виникнення фебрильних судом не означає, що у дитини епілепсія; епілепсія - це стан, що характеризується розвитком 2х і більше епізодів судомних припадків, не пов'язаних з підвищенням температури і викликаних невідомою причиною.


Причини


Інфекція - Фебрильні судоми розвиваються на тлі лихоманки, яка супроводжує перебіг бактеріальних і вірусних інфекцій, особливо спричинених вірусом герпесу - 6 (розеола).
Імунізація - Лихоманка може бути побічним ефектом введення певних вакцин. Найчастіше - після щеплення кір-паротит-краснуха. Найчастіше підйом температури відбувається на 8-14 добу після ін'єкції.
Фактори ризику - Якщо в родині родичів спостерігалися фебрильні припадки, то йязицірність розвитку таких у дитини підвищується. Іноді, виникнення нападів на висоті лихоманки може бути частиною спадкового эписиндрома.
Симптоми - У більшості дітей фебрильні судоми розвиваються в перший день хвороби, і, часом, є першою ознакою захворювання дитини. 25% випадків судом розвивається при температурі від 38 до 39 0С, в інших випадках - якщо температура вище 39.

Прості судоми - Найчастіше спостерігаються прості судоми. Найчастіше, дитина втрачає свідомість і розвиваються судоми або ритмічні скорочення рук і ніг. У більшості випадків тривалість нападу - від 1 до 2х хвилин, хоча бувають випадки, коли припадок триває 15 хвилин і навіть довше. Після закінчення нападу, дитина може бути сонливий, але слабкості в кінцівках не спостерігається.
Комплексні - Комплексні судоми зустрічаються значно рідше і можуть тривати більше 15 хвилин (30 хвилин, якщо вони повторюються). Після закінчення нападу спостерігається слабкість кінцівок.
Оцінка стану та лікування - Дитина з фебрильними судомами повинен бути терміново оглянутий лікарем швидкої допомоги або в поліклініці для виявлення причини лихоманки. Маленьким дітям, особливо до 12 місяців, необхідно провести спеціальні тести, щоб виключити менінгіт (серйозне інфекційне захворювання мозкових оболонок).
Найкращий метод, за допомогою якого можна виключити менінгіт, - люмбальна пункція. Під час даної процедури в нижній відділ хребта вводиться тонка голка і забирається невелика кількість рідини, що омиває спинний мозок (ліквор). Крім цього можуть бути призначені і інші дослідження.
Лікування тривало протікаючих судом включає в себе прийом протисудомних препаратів, контроль пульсу, тиску та дихання дитини. Якщо напад припиняється самостійно протисудомні ліки не потрібні. Після простого припадку дитина не потребує госпіталізації в стаціонар, за винятком випадків, коли підвищення температури викликано серйозним інфекційним захворюванням, що потребують лікування в інфекційній лікарні.
Після завершення фебрильних судом починається лікування лихоманки, що найчастіше включає в себе прийом Ацетамінофену у вигляді таблеток або в свічках, і, іноді, холодні обгортання.
Період відновлення - У дитини, який переніс напад фебрильних судом, ризик повторного розвитку подібного стану підвищений (30-35%). Повторні напади розвиваються не завжди на такій висоті лихоманки, що і в перший раз, так і не при кожному підвищенні температури тіла. В більшості випадків повторні епізоди зустрічаються протягом першого року після першого нападу. У залишився числа дітей - протягом перших двох років.
До групи підвищеного ризику можна віднести наступних дітей:



Маленьких (молодше 15 місяців)




З частими епізодами підвищення температури




Якщо у батьків або близьких родичів спостерігалися фебрильні судоми, або якщо вони страждають на епілепсію




Якщо період від початку лихоманки до розвитку судом був досить короткий




Якщо судоми розвинулися на невеликій висоті лихоманки




Лікування вдома - Якщо судоми розвинулися на очах у батьків, необхідно вберегти дитину від самотравматизации.




Покладіть дитину на бік, але не намагайтеся стримати судорожні рухи. Нічого не кладіть дитині в ротову порожнину.




Стежте за часом. Якщо напад триває більше 5 хвилин, потрібно втручання лікарів. Поки один з дорослих знаходиться біля дитини, інший викликає невідкладну допомогу.



Батьки, чия дитина знаходиться в групі підвищеного ризику розвитку повторних нападів, можуть навчитися надавати допомогу вдома самостійно. Найчастіше, лікування включає в себе введення 1 дози Діазепаму ректально. У більшості випадків однієї дози буває достатньо для припинення судом.
Профілактика - Не рекомендується профілактичний прийом протисудомних препаратів для запобігання розвитку повторних нападів, так як ускладнення, пов'язані з їх прийомом, і можливі побічні ефекти, значно перевищують вірогідну користь. Крім того, не рекомендується прийом препаратів, спрямованих на профілактику лихоманки (ацетамінофен або ібупрофен), якщо у дитини температура не підвищена (наприклад, якщо дитина застуджений, але лихоманки немає), так як це не знижує ризик розвитку фебрильних судом у майбутньому.
Лікування лихоманки (якщо температура вище 380С) припустимо, але не завжди обов'язково; батькам необхідно обговорити це питання з лікарем.
Подальша життя - Інтелект і головний мозок не страждають від фебрильних судом, незалежно від того, простими вони були або комплексним, розвинулися на тлі інфекційного захворювання або ж після вакцинації.
Ризик розвитку епілепсії у дітей, які перенесли фебрильні судоми, підвищений. Хоча після одиночного епізоду простого нападу підвищений ризик не значно, в порівнянні з дітьми, у яких подібний стан не спостерігалося.
Ризик розвитку епілепсії значно вище у дитини, яка має патологію мозку перед нападом, якщо він переніс комплексний припадок або якщо в роду у родича була епілепсія.
Більш детальна інформація - Лікуючий лікар вашої дитини - найкращий джерело інформації, що стосується його здоров'я. Так як не буває двох однакових пацієнтів і лікування дітей може відрізнятися в значній мірі, з будь-яких виникаючих питань слід звертатися саме до лікаря, який знає всі особливості вашого організму дитини.
Додати коментар