Ох вже цей кашель!

Ох вже цей кашель!
"Доктор, наша дитина кашляє!" - цю скаргу лікар-педіатр чує, мабуть, частіше всього - в тому числі від батьків немовлят. Що ж таке кашель, чому він виникає, чи варто його боятися і як з ним боротися? Спробуємо відповісти на ці питання.
Власне кажучи, сам кашель не так небезпечний, як причини, які його викликають. Кашель - це захисна реакція організму, яка допомагає очищенню дихальних шляхів дитини від скупчення слизу, званої в медичній практиці мокротою. Кашель виникає в результаті подразнення так званих кашльових рецепторів, які знаходяться в слизовій оболонці гортані, трахеї і бронхів. Як правило, організм реагує таким чином на порушення прохідності дихальних шляхів або на здавлення бронхів (наприклад, збільшеним лімфатичним вузлом). Коли дитина кашляє, м'язи різних груп скорочуються і виштовхують мокротиння з бронхів. Потім повітряний струмінь забирає з дихальних шляхів мокротиння, а разом з нею - збудників захворювання і дрібні частинки пилу і бруду.
Кашель кашлю ворожнечу
За характером кашлю досвідчений лікар може поставити попередній діагноз. У дітей першого року життя кашлем найчастіше супроводжуються простудні захворювання, що викликаються різними вірусами і бактеріями.
Причиною сухого кашлю, при якому кількість мокротиння незначно, зазвичай є запалення верхніх відділів дихальних шляхів (глотки, гортані, трахеї). Такий кашель може носити нав'язливий і болісний характер.

При запаленні трахеї кашель грубий, глухуватий (як у бочку). Своєрідна різновид сухого кашлю - гавкаючий кашель, який виникає при запаленні гортані - ларингіті. Важким ускладненням цього захворювання може стати стеноз гортані, або помилковий круп - різке звуження просвіту верхніх дихальних шляхів із-за набряку вистилає їх слизової оболонки. При такому стані дитині стає важко дихати: повітря насилу потрапляє в дихальні шляхи. Тому довгостроково зберігається дзвінкий гавкаючий кашель, осиплість голосу у дитини повинні послужити приводом для негайного звернення до лікаря.
Кашель стає вологим тоді, коли з'являється мокрота. Більш рідка харкотиння відкашлюється легко - і при поверхневому кашлі, тоді як більш густа і в'язка вимагає великих зусиль; кашель у цьому випадку стає більш глибоким. Після виділення мокротиння напад кашлю зазвичай припиняється, а після її накопичення починається снова1.
Іноді при нежиті діти починають покашливать вранці. Ці короткі покашлювання не повинні викликати занепокоєння у батьків: вони виникають із-за того, що слиз з носа затікає у відділи дихального тракту, розташовані нижче.
На самому початку ГРВІ або гострого бронхіту-кашель сухий, але в протягом 2-3 днів він поступово стає вологим, і хвора дитина починає добре відкашлюватися - такий перебіг захворювання є природним, і поступово настає одужання. Всяке погіршення стану дитини в той період, коли кашель у нього став вологим, повинно викликати тривогу у батьків і послужити приводом для звернення до лікаря, щоб вчасно попередити розвиток можливих ускладнень.
Супроводжуються Кашлем багато дитячі хвороби, в тому числі коклюш2. При цьому захворюванні кашель дуже своєрідний: найчастіше кашель сухий, його напади посилюються вночі і починаються через приблизно рівні проміжки часу. Повторювані кашлевые поштовхи припиняються глибоким свистячим вдихом (репризою), у дитини може почервоніти особа, можуть виступити сльози на очах. Напади кашлю часто закінчуються блювотою. У дітей, хворих на кашлюк, рідко буває висока температура. Тим не менш немовлят, у яких лікар запідозрив це захворювання, в обов'язковому порядку поміщають в стаціонар. Вони повинні знаходитися під постійним наглядом лікарів, так як коклюш становить небезпеку для їх життя.
Раптовий сильний напад сухого кашлю може виникнути і у здорової дитини, коли він їсть або грає. В цьому випадку треба переконатися, що в дихальні шляхи малюка не потрапило чужорідне тіло (шматочок їжі, дрібна деталь від іграшки). Іноді такий кашель проходить без усякого лікування, але після цього епізоду дитина починає часто хворіти простудними захворюваннями, які можуть ускладнюватися пневмонією. У цьому випадку необхідно ретельне обстеження, тому що сторонні тіла можуть довго залишатися вдыхательных шляхах, провокуючи пневмонії і бронхіти.
Як бачите, причини, що викликають кашель, дуже різноманітні і не завжди зводяться до звичайної застуди, тому поставити дитині діагноз може тільки лікар.
Як допомогти малюкові
Які ж загальні рекомендації можна дати батькам немовляти, який захворів інфекцією дихальних шляхів, що супроводжується кашлем?
Температура в кімнаті, де перебуває ваш малюк, не повинна перевищувати 22-24?С. Якщо повітря в приміщенні сухий, то його слід зволожувати. Для цього зазвичай використовують ємності з нагрітою водою, які мають велику площу випаровування (таз або відро) або спеціальні зволожувачі повітря. Можна розкласти на батареях вологі рушники. Не забувайте регулярно провітрювати кімнату. Хворої дитини не слід кутати, тому немовлята, особливо в перші 3-4 місяці життя, легко перегріваються.
При будь-якому простудному захворюванні слід збільшити кількість споживаної дитиною рідини. Запропонуйте малюкові то питво, до якого він звик: це може бути просто вода, спеціальний дитячий чай або настій із сухофруктів без цукру, при необхідності підсолоджений фруктозою.
Якщо кашель носить нав'язливий характер, а також якщо дитина з працею відкашлюється, лікар призначить спеціальні препарати. Така необхідність зазвичай виникає при сухому кашлі або вологому кашлі з густим мокротинням. Так як сухий кашель дуже болісний для дитини, то на першому етапі медикаментозного лікування стоїть завдання його пом'якшення і зволоження. Щоб пом'якшити кашель, використовують препарати, що розріджують мокротиння, так звані муколітики. Для дітей першого року життя їх випускають у вигляді сиропу або крапель. Їх можна розбавляти невеликою кількістю рідини (чаю, соку, води). Коли кашель стає вологим і харкотиння починає відходити легко, потреба в муколитиках відпадає.
Подразнюючі засоби (типу алтея) для лікування немовлят до 6 місяців практично не використовують, особливо коли мова йде про недоношених дітей і дітей з перинатальною енцефалопатією (ПЕП), оскільки механізм їх дії заснований на подразненні слизової шлунка та посилення блювотного рефлексу, що може призводити до срыгиваниям або посилювати їх. Деякі з цих препаратів подразнюють дихальний центр головного мозку, що також неприпустимо при лікуванні травмованих і недоношених дітей.
Прийом ліків, що розріджують мокротиння, необхідно поєднувати з проведенням вібромасажу (ручного або з використанням вібромасажера). Щоб провести цю процедуру вручну встановіть пальці в міжребер'ї малюка і робіть вібруючі (легкі постукуючі) руху по всій поверхні грудної клітини над легенями, крім області серця. Крім того, можна легко бити долонями по грудній клітці. Тривалість процедури - 3-5 хвилин, проводити її можна 2-3 рази в день.
Щоб мокрота не застоювалася, необхідно частіше міняти положення тіла дитини. Для цього малюка слід повертати з боку на бік, носити на руках.
При тривалому дражливому сухому кашлі по призначенню лікаря використовують лікарські засоби, що пригнічують кашльовий рефлекс. Але їх ні в якому разі не можна приймати при вологому кашлі і поєднувати із засобами, що сприяють розрідженню мокротиння.
Розтирання грудей не рекомендуються дітям до шести місяців. Після півроку цей метод можна використовувати в комплексі лікувальних заходів, однак варто пам'ятати, що для лікування дітей перших двох років життя не використовують засоби, що містять камфору. М'яку дію, що сприяє пом'якшенню кашлю, надають різні засоби для втирання в шкіру, що містять ефірні олії.
Такий широко використовуваний метод лікування кашлю, як парові інгаляції, при лікуванні немовлят зазвичай не використовується, так як проводити подібні процедури важко.
Потрібні для лікування вашої дитини антибіотики, може визначити тільки лікар. Останнім часом немовлятам найчастіше виписують антибіотики у вигляді суспензії, прийнятої всередину. Лише при дуже важкому перебігу захворювання препарати вводяться дітям внутрішньом'язово. В даний час антибіотиків на вітчизняному ринку так багато, що в них часом важко орієнтуватися навіть лікарям. Що ж вибрати для лікування бронхітів та інших інфекцій, що супроводжуються кашлем, у дітей на першому році життя? Більшість педіатрів рекомендують застосовувати препарати групи макролідів або цефалоспоринів. Тривалість прийому цих ліків не повинна перевищувати 5-7 днів. Ефект від призначення антибіотика з'являється протягом 36-48 годин від початку його прийому. У разі якщо призначений препарат виявиться неефективним, його по закінченні зазначеного строку необхідно замінити, попередньо проконсультувавшись зі своїм лікуючим лікарем.
При лікуванні кашлю у дітей першого року життя не рекомендується використовувати антигістамінні препарати, тому що вони ускладнюють відходження мокротиння. Ці лікарські засоби застосовують тільки у тому разі, коли кашель у дитини не інфекційного, а алергічного походження або якщо велика йязицірність розвитку у малюка помилкового крупа.
У батьків часто виникає питання про те, чи можна поєднувати всі зазначені нами вище ліки не завдадуть вони шкоди дитині. Будь-який лікар-педіатр, призначаючи малюкові лікування, намагається правильно комбінувати медикаментозні засоби. Наприклад, ліки, що розріджують мокротиння, не призначають одночасно з засобами, що пригнічують кашель, антигістамінні препарати не використовують разом з антибіотиками з групи макролідів і т.д.
Зараз в аптеках можна купити без рецепта дуже багато препаратів, у тому числі застосовуються при кашлі. Не займайтеся самолікуванням і не слідуйте радам фармацевта, який не знає про те, як протікає захворювання саме у вашого малюка. Пам'ятайте: універсального засобу від усіх видів кашлю немає. Крім того, далеко не всі препарати можна рекомендувати дітям першого року життя. Тому краще зайвий раз порадитися з лікарем, ніж піддавати дитину на небезпеку. Своєчасне звернення до фахівця і ретельне виконання всіх його рекомендацій дозволять уникнути ускладнень, і ваша дитина швидко одужає!
1 Кашель, що супроводжується відходженням мокротиння, називають продуктивним.
2 Коклюш - одна з дитячих інфекцій, основний прояв якого - кашель, який поступово посилюється і набуває нападоподібний характер.
Додати коментар