Дозування ліків

Дозування ліків
Дія різних препаратів на організм безпосередньо залежить від дози ліки . Якщо говорити ще точніше - від концентрації діючої речовини в потрібному органі або тканині. Тільки в дерматологічній практиці немає такої проблеми - якої концентрації мазь нанесена і стикається з поверхнею шкіри, така доза ліків і діє на неї. Для всіх інших випадків існує велика різниця між введеною дозою та діє в потрібному органі чи тканині. Найнижча ця різниця для ін'єкційного введення, особливо внутрішньовенного - в кров попадає то кількість препарату, яку ввели у розчині. Звичайно, не вся кількість препарату потрапить у потрібне місце - багато розсіється по всьому організму. До того ж для того, щоб переміщатися в кровоносному руслі ліки повинні зв'язатися з певними білками крові (альбумінами). Проходячи через печінку, ліки піддається руйнуванню - концентрація в крові падає. Потім на шляху призначення встають різні мембрани, що перешкоджають проникненню в тканини і органи різних речовин із крові.
Отже, між введеною дозою та надійшла безпосередньо в клітку існує значна різниця. Куди ж поділося це ліки? Частина розсіялася по організму, частина осіла в печінці, потім разом з жовчю буде винесена в кишечник, частину відфільтрували нирки, щоб з сечею вивести з організму. Поступово всі ліки, що циркулює в крові, так само виводиться з організму. Все ж і ліки, і продукти його метаболізму за той час, поки вони перебувають в організмі, можуть негативно впливати на різні органи і тканини - наприклад, проникати через плаценту і циркулювати в крові плода, впливати на нервову систему, вражати печінку, нирки, викликати алергічні реакції та інші, так звані побічні ефекти. Деякі препарати можуть накопичуватися в тканинах і органах.

Якщо ліки застосовують перорально ( "пер" - через, "ор" - рот, тобто всередину), то воно піддається сильному впливу в шлунку і кишечнику, велика частина безповоротно втрачає свою лікувальну дію, розщеплюється, "переварюючи" кислотою і травними ферментами. Щоб потрапити в кров, препарат повинен всмоктатися в кровоносні капіляри, розташовані в стінці шлунку і кишечника. І потім, потрапивши в кров'яне русло, повинен пройти до місця призначення тим же шляхом, що проходить ліки, надійшло безпосередньо в кров (внутрішньовенне введення). Звичайно, до різних побічних ефектів може додатися і подразнюючу дію на шлунок чи кишечник.
Часто на всмоктування препарату з шлунково-кишкового тракту сильно впливає прийом їжі, вірніше, її наявність у шлунку або кишечнику. Всмоктування в кров зазвичай зменшується, а руйнівну дію ферментів і кислоти на ліки посилюється. Але, якщо препарат подразнює стінки шлунка або кишечника, то краще його приймати під час або відразу після їжі.
Отже, як правильно перевірити дозування ліків? Саме перевірити, так як, звичайно ж, лікар прописав вам ліки, він, звичайно, відповідальний і за прописану дозу, але хто не помиляється? До того ж, як ми це вже обговорювали, що саме ви несете відповідальність за своє здоров'я. І за здоров'я своєї дитини. І вам вирішувати, в кінці-то кінців, приймати прописані ліки.
Ви відкриваєте упаковку ліків, дістаєте і розгортаєте інформаційний листок (анотацію, іншими словами). Читаєте все, що там написано. Особливо, якщо цей препарат для особливої категорії (діти, вагітні або годують жінки, літні пацієнти, люди, що страждають важкими захворюваннями, або мають ниркову або печінкову недостатність) - обов'язково перевірте, чи можна приймати ліки цієї категорії. Краще мати ще який-небудь незалежне джерело інформації, наприклад довідник лікарських засобів (під редакцією Машковського, Тринуса, Відаль, Компендіум). До речі, в електронному вигляді ці довідники вже є на різних сайтах. До речі, краще шукати не по торговому назвою, а за діючою речовиною.
Отже, у вас є спеціальна інформація по вашому препарату. Ви з'ясували, що вам не протипоказаний його прийом. Знайдіть розділ, де йдеться про дозах. Тепер будьте уважні.
Разова доза (або часто просто доза) - це кількість речовини на один прийом.
Добова доза - кількість речовини для прийому на добу.
Часто позначають максимальну добову дозу - тобто кількість, яку можна брати в добу без шкідливих наслідків. У спеціальній літературі вищу разову дозу і вищу добову дозу часто позначають абревіатурами ВРД і ВСД відповідно. У практичній медицині часто використовують термін терапевтична доза - це кількість речовини, що викликають лікувальний ефект. Буває мінімальна, середня і максимальна (вища) терапевтична доза. Нижче мінімальної дози ліки не надасть лікувальної дії, а використання дози, що перевищує максимальну терапевтичну дозу можна отримати сильну токсичну дію на організм, на його тканини і органи, ліки перетвориться на отруту. У деяких випадках вказується курсова доза - доза препарату на курс лікування. Це особливо актуально для антибіотиків .
Доза найчастіше позначається в грамах (або частках грама - міліграмах, мікрограма тощо).
Наприклад, в рецепті прописано: таблетки 30г
приймати по 1 таблетці 3 рази на день 7 днів.
В анотації зазначено, що в 1 таблетці міститься 30г діючої речовини. А максимальна добова доза - 60г. В рецепті явна передозування.
Якщо в інструкції зазначено, наприклад, що разова терапевтична доза - 60г, то в рецепті занижена дозування.
Якщо вказана курсова доза 800-900г, то в рецепті занижена дозування (30г*3раза=90г в день, 90*7днів=630г на курс лікування).
Часто разові і добові дози в довідниках вказуються не одним числом, а якоюсь межею, наприклад, приймати по 50-70мг на 1 прийом. Добова доза 100-200мг. Це і є мінімальна і вища терапевтичні дози, вірніше, їх середні значення. Звичайно, потрібно враховувати різні чинники - наприклад, із-за особливостей обміну речовин чоловікам потрібні вищі дози, ніж жінкам, підліткам і людям похилого менші, ніж у зрілому віці, пацієнтам з великою вагою більші, ніж людям з вагою нижче середнього, необхідно враховувати тяжкість захворювання, взаємодія з іншими прийнятими ліками і т.д.
Для дітей дозу зазвичай прописують 2 способами - за віком (наприклад, до 2месяцев, до року і т.д.), і по вазі - кількість препарату на 1 кг маси тіла в мг/кг, мкг/кг (наприклад, разова доза 2-3мг/кг, тоді дитині з вагою 10 кг на 1 прийом потрібно 20-30мг діючої речовини). Часто і для дорослих дози зазначаються на масу тіла. Це більш точний розрахунок дозування. Для дітей часто прописують ліки у вигляді свічок або сиропів (або у вигляді гранул або порошку для приготування суспензії). Для рідких лікарських форм часто позначають дозування на чайну ложку (5 мл). Наприклад, на упаковці або в анотації сиропу (або суспензії) запис 15мг/5мл. Якщо прописана разова доза 30мг, то потрібно приймати по 2 чайні ложки сиропу на прийом. Нерідко в рідких лікарських формах вказується вміст препарату у всьому об'ємі розчину (або сиропу), або ж в 100мл (або мг). Якщо ж доза дається на 100г, наприклад, в 100 г готового розчину міститься 40мг чинного речовини, тоді цю дозу розділити на 20 - отримаєте дозу речовини в чайній ложці розчину (40мг/20=2мг у чайній ложці (5 мл)). Таким же способом можна розрахувати кількість діючої речовини в чайній ложці, якщо вказана доза речовини у всьому об'ємі розчину. Потрібно дозу речовини у всьому обсязі розділити на весь об'єм рідини (доза в 1 мл), помножити на 5 (доза у чайній ложці). Наприклад, якщо в анотації зазначено, що у флаконі міститься 80мг діючої речовини, а фасовка - 160мл, і прописано, що потрібно приймати по 1 чайній ложці 2 рази в день, тоді разова доза - 1 чайна ложка - містить 25мг діючої речовини (80мг/160мл=05мг в 1 мл, 05*5=25мг у чайній ложці).
Існує таблиця приблизного розрахунку дозувань для дітей щодо дорослої дози. Ці розрахунки не стосуються сильнодіючих препаратів, дозування яких розраховуються більш складно. Наприклад, так часто розраховують дози для дітей у фітотерапії.







вік






частина дорослої дози








до 6 місяців






1/10 - 1/8








6 місяців - 1 рік






1/8 - 1/7








1 - 2 роки






1/7 - 1/6








2 - 3 роки






1/6 - 1/5








3 - 4 роки






1/5 - 1/4








4 - 6 років






1/4 - 1/3








6 - 8 років






1/3 - 1/2








8 - 10 років






1/2 - 3/4








10 - 14 років






3/4 - 5/6








14 - 18 років






5/6 - 1







Якщо ви виявили у довідковій літературі значне відхилення від прописаної лікарем дози, не поспішайте робити поспішні висновки. Існує 2 варіанти:
Лікар не помилився
Лікар помилився.
У будь-якому випадку, якщо ви сумніваєтеся, краще уточніть ще раз у лікаря дозу. Можливо, у нього є вагомі підстави виписати саме таку дозу, а не іншу. Для успішного лікування вам потрібно довіряти своєму лікареві, людині, якій ви довіряєте своє здоров'я, і порад якого прямуєте.
Додати коментар