Пупкова грижа

Пупкова грижа
Незважаючи на те, що пупкова грижа на сьогоднішній день досить вивчена, проблема її профілактики, в тому числі профілактики рецидивів (повторень) захворювання стоїть дуже гостро. Рецидиви грижі призводять до обмеження фізичної активності, моральних страждань пацієнта та ущемлениям. Особливо це актуально для пацієнтів похилого та старечого віку, а також для жінок в післяродовий період . Дуже важливо при перших же ознаках появи пупкової грижі звернутися до лікаря.


Що таке пупкова грижа та її види


Грижа - це випинання якого-небудь органу під шкіру або в будь-який інший простір. Найбільш поширеними є грижі живота, до яких відноситься і пупкова грижа. Пупковими називають такі грижі, при яких грижове випинання утворюється в області пупка. В грижі розрізняють: грижові ворота - отвір, через яке внутрішні органи виходять з черевної порожнини, даному випадку це пупкове кільце, грижовий мішок - частина оболонки (черева), в яку укладені випали органи черевної порожнини і грижовий вміст, яким може бути будь-який орган черевної порожнини.
У різні вікові періоди пупкові грижі значно відрізняються один від одного, тому прийнято розрізняти пупкові грижі у дітей і пупкові грижі у дорослих.


Пупкові грижі у дітей


Пупкові грижі у дітей є наслідок дефекту розвитку передньої черевної стінки. Всі фактори, що викликають підвищення внутрішньочеревного тиску, можуть призвести до виникнення грижі. Пупкові грижі зустрічаються у дітей досить часто, особливо у дівчаток, виникають вони, як правило, у перші місяці життя.

Ознаки пупкової грижі: у вертикальному положенні і при напруженні у дитини в області пупка з'являється випинання округлої або овальної форми, яке зазвичай самостійно вправляється при горизонтальному положенні на спині. Якщо грижові ворота широкі, грижа вільно виходить і вправляється назад. При вузьких грижових воротах грижа може вправляться з працею, що розцінюється як часткове обмеження. Повні утиску зустрічаються рідко.


Пупкові грижі у дорослих


Пупкові грижі у дорослих становлять лише 3-5% від всіх гриж живота. Виникають вони переважно у жінок у віці старше 30 років, так як вагітність і пологи послаблюють пупкове кільце. Великі грижі нерідко мають багатокамерний грижовий мішок, вмістом якого можуть бути шлунок і кишечник.
Прояви пупкової грижі залежать від її величини, розмірів грижових воріт, вираженості спайкового процесу і супутнього ожиріння. Грижі бувають вправляемыми і невправляемыми, коли грижовий мішок зростається з навколишніми тканинами за допомогою спайок.
Нерідко невеликі пупкові грижі не доставляють хворим занепокоєння, якщо грижові ворота досить широкі і грижа вільно вправляється. Великі грижі при відносно вузьких воротах ускладнюють просування вмісту по кишечнику, тому хворі страждають запорами, періодично з'являються болями, у них часто буває нудота і навіть блювота. Особливо виражені ці явища при невправимых грижах. Стан хворих часто ускладнюється наявністю ожиріння.


Обмеження пупкової грижі


Пупкові грижі у дорослих мають схильність до обмеження особливо в літньому віці. Пояснюється це тим, що чим довше існує грижа, тим більше виникає умов для її обмеження.
Ущемлятися можуть грижі будь-якої величини. Ознакою обмеження є раптовий біль в області грижового випинання і невправимость раніше вправлявшейся грижі. При защемлення кишкових петель з'являються ознаки гострої кишкової непрохідності.


Лікування пупкових гриж


Лікування пупкових гриж у дітей частіше ведеться консервативним способом (без операції): зміцнення черевної стінки за допомогою гімнастики і масажу. До заклеиванию грижі лейкопластиром варто ставитися обережно, так як роздратування на шкірі від пластиру може стати поширеною причиною інфекції. Зазвичай до 3-5 років пупкове отвір зменшується і самостійно закривається. Якщо цього не відбувається, то лікування повинно бути оперативним.
Лікування пупкових гриж у дорослих має бути оперативним. Консервативне лікування можливо тільки при неускладнених грижах і при наявності серйозних протипоказань для операції (будь-які гострі захворювання і загострення хронічних захворювань, важкі захворювання серцево-судинної і дихальної систем, пізні строки вагітності).
Консервативне лікування полягає в обмеженні фізичних навантажень і носіння бандажа. Крім того, всім пацієнтам, що страждають пупковою грижею і мають ожиріння рекомендується скинути вагу.
Операція полягає у виділенні та розтину грижового мішка, зануренні його вмісту в черевну порожнину і пластики (закриття і зміцнення) грижових воріт за розробленими методиками.
Пам'ятайте: чим раніше ви звернетеся до лікаря з пупковою грижею, тим легше її буде лікувати.
Додати коментар