Щеплення для дорослих: вакцина для мандрівника

Щеплення для дорослих: вакцина для мандрівника
Вирушаєте ви у відрядження, у гості до родичів, чи просто хочете далеко від морозів, під пальмами зустріти Новий рік - у будь-якому випадку, збираючись у подорож, доведеться продумати не тільки маршрут і кількість багажу, але і уточнити, які хвороби підстерігають вас в далекій країні. Можна заздалегідь убезпечити себе від проблем зі здоров'ям ?


Тропічна загроза


Країни відрізняються один від одного не тільки живуть у них народами, мовами та культурними традиціями. У кожної є свої характерні інфекційні захворювання, іноді небезпечні для життя. У Російській Федерації діє закон, згідно з яким всі росіяни, що прямують у країни, неблагополучні в епідемічному відношенні, повинні бути попереджені про можливий ризик зараження. Туристів попереджають про поширених там хворобах, про їх симптоми, заходи особистої профілактики та дії, які потрібно вжити, якщо уникнути зараження все ж не вдалося. Людині, яка виїжджає в таку країну потрібно отримати документ про профілактичні щеплення. Більш того, в разі відязика від необхідних щеплень, виїзд може бути заборонений (у відповідності з Федеральним законом "Про імунопрофілактики інфекційних хвороб" від 1998 року).
Про які ж хвороби йде мова? Насамперед - про жовтій лихоманці. Це особливо небезпечне вірусне захворювання, яке веде до важкого ураження нирок, печінки, селезінки та кісткового мозку. Хвороба супроводжується геморагічними проявами: крововиливами та кровотечами в різних органах і тканинах. Інкубаційний період (час від моменту зараження до появи перших ознак хвороби) - 3-6 днів, рідше - до 9-10 днів. Все починається з підвищення температура: за 1-2 дні вона доходить до 39-40 градусів З, знижується через 3-4 дні і піднімається знову через 1-2 доби. На 3-4-й день хвороби настає друга фаза захворювання: шкіра стає блідою, приєднується жовтяниця, починають кровоточити ясна, відбуваються носові кровотечі, а у блювотних масах і випорожненнях також з'являється домішка крові. При цьому збільшуються печінка і селезінка, спроби їх обмацати викликають біль. Частка смертельних результатів при жовтій гарячці - від 5-10% до 25-40%.

Головний природний резервуар і джерело збудника жовтої лихоманки мавпи, але лихоманка може передаватися від хворих людей. Зараження відбувається трансмісивним шляхом, тобто через укус комахи - переносника збудників інфекції. Такими переносниками є деякі види комарів, що мешкають в тропічних країнах. Іноді захворювання передається контактним шляхом - при потраплянні крапельок зараженої вірусом крові на ушкоджену шкіру.
Сприйнятливість людей до жовтої пропасниці висока, але постінфекційний імунітет, який виробляється після перенесеного захворювання, зберігається до 6 років і більше.


Зони ризику


У Росії жовта лихоманка не зустрічається. Вона відноситься до групи так званих ендемічних захворювань, територія розповсюдження яких обмежена певними природно-кліматичними умовами. Широко поширена в Південній Америці, Центральній, Західній, Південній і частково Східній Африці - в зоні дощових тропічних лісів. Захворюваність зростає відразу після періоду дощів, коли максимально збільшується популяція комарів. Спалаху жовтої лихоманки, "привезеної" з цих місць реєструвалися в Іспанії, Португалії, Франції, Італії. За останні 5 років зареєстровано 3 випадки завезення захворювання в Нідерланди, Бельгію і США, з них 2 - з летальним результатом.
В останні роки відзначається активізація природних вогнищ жовтої лихоманки. Оскільки вона належить до карантинних хвороб, у відповідності з Міжнародними санітарними правилами, кожна держава зобов'язана негайно інформувати сусідні країни і ВООЗ про всіх випадках захворювання.
В ряді країн Африки і Південної Америки при в'їзді вимагається пред'явлення міжнародного свідоцтва про щеплення проти жовтої лихоманки. В Африці: Бенін, Буркіна-Фасо, Габон, Гана, Демократична Республіка Конго, Конго, Кот-Д'івуар, Камерун, Ліберія, Малі, Нігер, Руанда, Сан-Томе і Прінсіпі, Того, Центрально-африканська Республіка. У Південній Америці - Французька Гвіана.
Але є й інші країни, на території яких є райони з високим ризиком зараження. В Африці це: Ангола, Бурунді, Гамбія, Гвінея, Гвінея-Бісау, Кенія, Мавританія, Нігерія, Сенегал, Сьєрра-Леоне, Сомалі, Судан, Уганда, Танзанія, Чад, Екваторіальна Гвінея. У Південній Америці: Болівія, Бразилія, Венесуела, Гайана, Колумбія, Панама, Перу, Сурінам, Тринідад і Тобаго, Еквадор. Тут не наполягають на представленні міжнародного свідоцтва. Тим не менш, перед відвідуванням щеплення проти жовтої лихоманки дуже рекомендована.


Рятівна щеплення


Імунопрофілактика - самий надійний засіб захисту від жовтої лихоманки. У Росії щеплення роблять усім, що направляються в ендемічні країни. Для цього застосовується ВАКЦИНА ЖОВТОЇ ЛИХОМАНКИ ЖИВА СУХА" (проводиться в Росії). Вакцина виготовляється на основі тканини курячих ембріонів, інфікованих ослабленими вірусами жовтої лихоманки. Вона призначена для імунізації дорослих і дітей, починаючи з 9-місячного віку. Вакцину вводять одноразово - підшкірно в підлопаткову ділянку не пізніше, ніж за 10 діб до виїзду в ендемічний район. Практично в 100% випадків одноразове щеплення вже через 10 діб викликає розвиток імунітету тривалістю 10-15 років. Повторну вакцинацію проводять через 10 років.
Для осіб старше 15 років інструкція допускає вакцинацію проти жовтої лихоманки одночасно (в один день з іншими щепленнями національного календаря щеплень, за уязика введення препаратів у різні частини тіла. Для дітей до 15 років інтервал між передувала щепленням проти іншої інфекції та вакцинацією проти жовтої лихоманки повинен бути не менше 2-х місяців.
У деяких людей у місці введення може розвинутися місцева поствакцинальна реакція - почервоніння і набряк на ділянці до 25 см в діаметрі. Вона проявляється через 12-24 години після щеплення і зникає на 2-3 доби. У винятково рідких випадках розвивається ущільнення підшкірної клітковини, супроводжується сверблячкою, больовими відчуттями, збільшенням регіонарних лімфовузлів. У 5-10% щеплених на 4-10 добу розвивається загальна поствакцинальна реакція. Вона супроводжується підвищенням температури до 385 градусів С і ознобом, при цьому відчуваються нездужання, головний біль і запаморочення. Тим не менш, така реакція вважається безпечною, як і в першому випадку і проходить протягом 3-х діб.
Але іноді можливі поствакцинальні ускладнення алергічного характеру[1]. Протипоказами до щеплення є: алергія на білок курячого яйця в анамнезі; первинні (вроджені) і вторинні (придбані) імунодефіцити (при останніх щепитися можна не раніше, ніж через 12 місяців після одужання (закінчення лікування); гострі інфекційні та неінфекційні захворювання, загострення хронічних захворювань - щеплення проводять не раніше, ніж через 1 місяць після одужання (ремісії); вагітність. Однак, за спостереженнями зарубіжних фахівців, якщо введена вакцина вагітній жінці, ще не догадывающейся про своє становище, це ще не привід для переривання цієї вагітності, тому що розвиток плода при цьому не страждає. Конкретне рішення про необхідність проведення щеплення вагітним жінкам, так і деяким іншим групам осіб (хворим з хронічними захворюваннями, злоякісними хворобами крові і новоутворення та ін), які проживають у районах неблагополучних по жовтій лихоманці, залежить від ступеня ризику захворювання.
Вакцинація проводиться в кабінетах імунопрофілактики (прищепних кабінетах) лікувально-профілактичних закладів, які мають дозвіл на проведення щеплень проти жовтої лихоманки. В день щеплення лікар проводить опитування і огляд щеплених осіб з обов'язковою термометрією. Дані про проведення вакцинації (ревакцинації) заносять у міжнародне свідоцтво про вакцинацію або ревакцинації, яке заповнюється англійською або французькою мовою, а також російською мовами. Щоб обчислити дату набрання свідоцтва про щеплення в силу, потрібно додати до дати її проведення 10 днів. Це означає, що тільки через 10 днів після щеплення можна вирушати в країну призначення.
Таким чином, щеплення проти жовтої лихоманки є обов'язковою при виїзді в деякі країни Африки і Південної Америки. Перелік бажаних щеплень проти інших інфекційних хвороб може бути розширено залежно від країни відвідування. Наприклад, Міністерство охорони здоров'я Королівства Саудівської Аравії рекомендує прочанам або вирушають у цю країну на сезонні роботи щепитися проти дифтерії і менінгококової інфекції.
Додати коментар