ЕКО для «чайників»

ЕКО для «чайників»
Писати про ЕКО - заняття невдячне. З одного боку репродуктивна грамотність жіночого населення поголовна, всі знають «про це» більше будь-якого дипломованого ВАКом акушера-гінеколога. З іншого боку, дуже слизька тема - ні тобі пожартувати, щоб не зачепити чиїсь почуття, ні тобі надути щоки

Втім, коли як до самої що ні на є нецікавою статті про позаматкової вагітності приходить коментар: «Що ви взагалі тут розумієте під ЕКО? Як ЕКО може викликати позаматкову вагітність? Ембріон при ЕКО підсаджують безпосередньо в матку, і потрібне обов'язкове запобігання презервативом. А вже діагностувати позаматкову після ЕКЗ? Про що це?», - тут не до тонкощів психології.
Вбита безапеляційним тоном читачки Оксани, сдуваю щоки, лізу на антресолі за науковими посібниками та методичними рекомендаціями і весь вечір риюся в літературі, закинувши кухонну і статеве життя. Бо які можуть бути пельмені і лібідо, якщо читацька «грамотність» зашкалює?
Начитавшись по саме не балуй, крадусь в нічну мережа, знехтувавши сопящего чоловіка, і виявляю в коментарях до тієї ж статті нову для себе інформацію, не відображену в проштудированном: «Перед ЕКО взагалі видаляють труби, щоб не було позаматкової».
І тут моя нервова система не витримує. Вискакую в ніч і під гавкіт собак набираю редактора:

- Наташа, давай все-таки напишемо про ЕКО!
- Давай, - відповідає редактор, уражений раптовістю нічної пропозиції.
Втішена тим, що цієї ночі не сплять вже, як мінімум, двоє, рішуче відкриваю Word і застываю в нерішучості, позитивно не знаючи, з чого почати. І, як завжди у таких випадках, вирішую почати спочатку. Зі словника.
ЕКО - екстракорпоральне запліднення - запліднення поза тіла. Не плутати з журналом «ЕКО» (абревіатура від «Економіка і організація»), заснована в 1970 році і ось вже більше тридцяти п'яти років знайомить читачів з новинками у сфері економіки, виробництва і управління. Медичне ЕКО дещо молодші - перша успішна операція була виконана в Англії в 1978 році. За тридцять років процедура стала настільки популярна, що лікарі вже давним-давно перестали вважати дітей, зачатих «в склі» - IVF - in vitrо fertilization.
Історія з продовженням
Ви будете сміятися, але давним-давно люди живуть на цій планеті і розмножуються, як той джміль, який відповідно до законів аеродинаміки літати не повинен, але він про це не знає.
До чого це я? Та до того, що в 1677 році Левенгук «висловив припущення, що зачаття відбувається в результаті проникнення сперматозоїда в організм жінки. Боженька напевно поперхнувся від реготу своєю цигаркою під ранкову каву, коли радісний Левенгук повідомив про це світу.
Через повік з невеликим хтось Хантер допоміг чоловікові, який страждає гипоспадією - отвір на члені «не там», - зібравши сперму страждальця і ввівши в статеві шляхи його дами серця. Процедура завершилася вдало - довгоочікувана вагітність настала.
Далі все, як зазвичай, покотилося якщо не в геометричній, то вже точно - в арифметичній прогресії.
1827 рік - було дано опис яйцеклітини.
1891 рік - успішна трансплантація ембріонів від однієї до іншої кролиці. Трохи пізніше розібралися з гормонами гіпофіза, з'ясувавши, що він відповідає не за «олюднення», як у відомому романі Михайла Опанасовича, а практично за все, включаючи і репродукцію.
У 1930 році Пінкус став піонером сурогатного материнства: помістив запліднену яйцеклітину в матку. Вагітність розвивалася, але завершилася абортом. У 1960 році в клінічну практику увійшов метод лапароскопії і вже в 1968 році навчилися «брати яйцеклітину» з організму.
У 1975 році ембріолог Едвардс і гінеколог Степто досягли першої ЕКО-вагітності, але вона - увага, мої дорогі читачі! - була позаматкової. Бо як має вам повідомити: ембріон живий і «ходячий».
І лише через три роки світ, нарешті, отримав повноцінного дитини з пробірки. На противагу божественного створення - або ж Їм Самим задуманої іронії - перший «гомункулюс» був жінкою. Дівчинкою. Луїзою Браун. Де ти тепер, Луїза Браун? Та там же вона, в Англії, два роки тому народила малюка чоловічої статі, вагою 2700. Зачатий і народжений самостійно. Так що Луїза довела всьому світу, що дитина, отриманий в пробірці, - абсолютно така ж людина, як і люди, зачаті старим добрим способом.
Ну і з тих пір пішло поїхало. З появою УЗД в 1979 році необхідність у лапароскопії припинилася. Яйцеклітину стали отримувати з допомогою пункції під контролем ультразвуку.
У Росії перша дитина, зачата екстракорпоральне, народився в 1986 році. Зате у британців з балетом гірше.
З 1994 року, коли з'явилися перші повідомлення про успішне екстракорпоральному заплідненні з допомогою методу ІКСІ (интрацитоплазматической ін'єкції сперматозоїда), світ особливо і не стежить за досягненнями на ниві ЕКО. Навіть не дуже «репродуктивно успішні», як жінки, так і чоловіки отримали свій шанс відтворити на світло «генетично» своєї дитини.

«Анамнез хвороби» ЕКО
У яких же випадках показано виконання досить складною і прямо скажемо недешевої процедури?



Трубне і трубно-перитонеальне безпліддя. Тобто таке безпліддя, що викликане непрохідністю маткових труб і спайковим процесом в черевній порожнині. Привіт від коротких спідниць в тріскучий мороз, безладних статевих зв'язків під чарку без презерватива і абортів в ранній юності.




Неефективне хірургічне лікування безпліддя. Якщо протягом року після лапараскопических і звичайних хірургічних операцій і розсічення спайок вагітність не наступає природним шляхом - лікування вважається неефективним.




Неефективне лікування безпліддя, викликаного ендометріозом.




Безуспішне лікування ендокринного безпліддя.




Безпліддя, викликане відсутністю або неповноцінністю яєчників.




Безпліддя, викликане вадами розвитку матки і труб.




Чоловіче безпліддя - олігозооспермія, астенозооспермия, азооспермія - ті чи інші «недоліки» сперматозоїдів.




Імунологічне безпліддя - жіночий організм виробляє антитіла до сперматозоїдів.




Безпліддя з невідомою причиною - в обох все ОК, а не виходить.




Відсутність обох маткових труб, в результаті хірургічного лікування позаматкової, апоплексий та інших невідкладних станів.




Відсутність матки. В даному випадку використовується сурогатне материнство - при наявності певної суми грошей ви можете отримати генетично свою дитину, виношеного іншою жінкою




«Даний стан» ЕКО
Перед тим, як говорити безпосередньо про ЕКО, розшифрую пару абревіатур.
Також до методик штучного запліднення відносять:
ИИСМ - штучну інсемінацію спермою чоловіка;
ИИСД - штучну інсемінацію спермою донора.
Обидві ці процедури не є екстракорпоральним заплідненням, тому що запліднення відбувається всередині організму - сперма вводиться в піхву жінки. Використовуються ці нехитрі методики в основному при чоловічому безплідді, при імунологічному безплідді і при сексуальних порушеннях. Ефективність досягає 50-60%.
ІКСІ - інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїда. Там де він, болезный, сам не може, доктора простягають руку допомоги, щоб він таки добрався». ІКСІ може бути одним з етапів ЕКО, а може використовуватися при ИИСМ. Це необхідна маніпуляція при чоловічому безплідді з порушенням кількісного та якісного складу сперми. Якщо для пари дуже важливий саме «самець-виробник».

Етапи ЕКО



Комплексне обстеження пари.




Стимуляція суперовуляції - то є отримання більшого, ніж задумано природою, кількості яйцеклітин. Як правило, пригнічується продукція власних гормонів, щоб створити оптимальні уязика для овуляції. Сверхоптимальные.




Взяття яйцеклітини - пункція під контролем УЗД.




Власне запліднення «в пробірці».




Перенесення заплідненої яйцеклітини в порожнину матки.




Супровід - «техпідтримка» - заплідненої яйцеклітини.



Я не буду перераховувати гормональні препарати, які використовуються при процедурі. Я не буду розписувати існуючі протоколи. Для цього є відповідні профільні фахівці. Я особливо відзначу лише кілька фактів.

«Епікриз» ЕКО



ЕКО - це складна синтетична робота на стику декількох спеціальностей - акушера-гінеколога, ембріолога, анестезіологів та лікарів-лаборантів. І цю процедуру від початку до кінця ви пройдете разом з ними.




Ефективність ЕКЗ невисока (близько 30-35%) і варіює в залежності від віку, причин безпліддя, кваліфікації лікарів і рівня клініки. Емпірично виведено, що ефективність ЕКЗ різко зменшується після трьох невдалих спроб. Що, природно, не привід опускати руки, оскільки ми всі дуже індивідуальні.




При ЕКО вас не позбавлять жодного органу ні одним з медичних шляхів. Просто на час «вимкнуть» вашу власну структуру управління гормональної секреції. Як світло. Ви ж не б'єте лампочку перед сном? А клацаєте вимикачем. Всі оборотно. І тим більше ніхто не буде видаляти вам труби. Лікарі надто дорожать вашими органами, повірте. А що до позаматкової вагітності - ризик є. Є ризик і при звичайному одвічному попаданні сперматозоїдів в матку. Вони не можуть потрапити в черевну порожнину, бо як піхву надійно ізольовано. Так що в матку вони потрапляють. А потім мігрують. Нагадую, що і яйцеклітина, і сперматозоїди, і ембріон - живі. Куди жвавіше квіточок, які куди встромив, там і ростуть.



Єдине, що хотілося б відзначити особливо - не пускайтеся в усі тяжкі ЕКО, якщо у вас не занадто шарудить в кишені. Це все одно виллється в копієчку.
Додати коментар