Доброякісне пароксизмальное позиційне запаморочення

Доброякісне пароксизмальное позиційне запаморочення
BPPV являє собою тип запаморочення, викликаного захворюванням вестибулярного апарату внутрішнього вуха. Частота цього захворювання - близько 17% від усіх випадків запаморочення. Частіше хворіють жінки , ніж чоловіки.


Чим викликана поява BPPV?


У внутрішньому вусі розташовуються відразу два рецептора - слуховий і вестибулярний, який безпосередньо бере участь в системі рівноваги. Вестибулярна частина внутрішнього вуха представлена сферичним та еліптичних мішечками і трьома напівкружними каналами. Рецептори півколових каналів чутливі до кутових прискорень. Рецептори мішечків чутливі до лінійних прискорень і являють собою пластинки, що складаються з мукополисахаридного гелю з включеними в нього волокнами і маленьких (0.5-30 мкм у діаметрі) кристалів карбонату кальцію - статолитов. Внаслідок певних причин (травми голови, запальні захворювання вуха, старіння та ін) рецептори мішечків можуть руйнуватися з звільненням кристалів карбонату кальцію (статолитов). Надалі статолиты можуть потрапити в рідину, що заповнює напівкружні канали (мал.1). Зміна положення голови в цьому випадку викликає рух статолитов, зміна нормальної гідромеханіки рідин внутрішнього вуха і, як наслідок, відчуття обертання.


Як проявляється позиційне запаморочення?


Зазвичай хворі скаржаться на появу запаморочення при зміні положення голови або тіла, наприклад, коли вони лежать або повертаються в ліжку або закидайте голову назад. Хворі, як правило, знають, при якому положенні у них виникає запаморочення. При утриманні голови в цьому положенні запаморочення незабаром зникає і не виникає, якщо головою рухати повільно. Під час запаморочення, яке носить короткочасний характер, можуть з'явитися нудота і блювота. Іноді протягом декількох годин може зберігатися відчуття нестійкості і нудота.



Як встановлюється діагноз?


Відчуття обертання у пацієнта під час нападу позиційного запаморочення супроводжується миязицільним рухом очей (ністагмом). Завдання лікаря - спровокувати напад і тим або іншим способом виявити ці рухи, визначити їх напрямок. Це може бути зроблено за допомогою спеціального обладнання (що, безсумнівно, набагато точніше і достовірніше), або лікар оцінює руху очей (ністагм) чисто візуально в той час, коли є відчуття обертання.


Як лікувати позиційне запаморочення?


Існує два основних методи лікування. Перший - використання спеціальної схеми вправ, спрямованих на адаптацію вестибулярного апарату до патологічного стану. Однак цей метод лікування може тривати тижні і місяці, і він не вирішує проблем, що лежать в основі захворювання.
Другий шлях - використання позиційних лікувальних маневрів. Суть цього методу полягає в тому, що лікар, змінюючи положення голови пацієнта, сприяє переміщенню статолитов з напівкружних каналу в ту область внутрішнього вуха , де вони не будуть викликати роздратування вестибулярного апарату. Позиційний маневр - процедура безболісна і займає звичайно від 15 до 30 хвилин. Часто вже після одноразового проведення маневру пацієнт позбавляється від захворювання, в інших випадках його потрібно повторити через декілька днів
Додати коментар