Реабілітація вестибулярних розладів з використанням стабилометрии.

Реабілітація вестибулярних розладів з використанням стабилометрии.
Перспективним напрямком застосування стабилометрии в лікувальній практиці є реабілітація хворих з вестибулярними розладами різного ґенезу. Виконання вправ на платформі стабилометра з використанням методики біологічного зворотного зв'язку (БЗЗ) є одним з елементів програми реабілітації таких хворих.
Метою цього дослідження з'явилася порівняльна оцінка ефективності різних методів реабілітації хворих з порушенням вестибулярної функції. Обстежений 101 хворий з периферичним, центральним або змішаним вестибулярними порушеннями. З урахуванням принципу рандомізації були сформовані 3 групи, які приблизно порівну увійшли пацієнти з різною локалізацією ураження вестибулярного аналізатора.
Хворі 1-ї групи (31 особа) отримували традиційну медикаментозну терапію (вазоактивні препарати, антиагреганти, ноотропи). У хворих 2-ї групи (33 людини) лікарська терапія була доповнена спеціальними вестибулярними фізичними вправами. У 3-й групі (37 осіб) проводилася фізична реабілітація з використанням комплексу спеціальних вестибулярних вправ, а також вправ на платформі стабилометра з використанням принципу БОС.
Перед початком лікування всім хворим було проведено загальноклінічне обстеження, доповнене отоневрологическим дослідженням із застосуванням вестибулометрических тестів і оцінкою функції рівноваги з використанням комп'ютерної стабилометрии. Для об'єктивної оцінки стану системи рівноваги розраховували інтегральний показник її функціональної стабільності (ПФС), що відображає зміну стійкості людини на платформі стабилометра при виконанні серії функціональних проб (Лучихин Л.А., 1991).

Ефективність лікування враховувалась в динаміці через 10 днів, 1 місяць, 6 місяців і через 1 рік. У зазначені терміни проводилася комп'ютерна стабилометрия, вестибулометрия з виконанням калоріческого і обертального тестів, враховувалася також і оцінювалася в балах вираженість суб'єктивних ознак вестибулярної дисфункції (запаморочення, розлад рівноваги і координації рухів).
Отримані результати зіставлялися з розрахованими раніше показниками у здорових осіб відповідної вікової групи.
У 1-й групі хворих ефект від лікування наступав повільно і поступово, при периферичному ураженні вестибулярного аналізатора процеси компенсації настали через 1 місяць після початку лікування . Середнє значення ПФС щодо вікової норми до початку лікування становила 641±214%, через 1 місяць після початку лікування показник нормалізувався і склав 996±132% (р 005).
У 2-й групі хворих при периферичному ураженні процеси компенсації настали також через 1 місяць після початку лікування, однак при центральному і змішаному типі поразки протягом року так і не вдалося домогтися остаточної нормалізації показників. Середнє значення ПФС щодо вікової норми у хворих з центральним і змішаним ураженням вестибулярного аналізатора до початку лікування склало 522±146%, через рік після початку лікування показник підвищився і склав 882±234% (р <0,05). Однако эти показатели оказались выше по сравнению с 1-й группой больных.
У 3-й групі ефект від лікування розвивався поступово і був вище, ніж у перших двох групах хворих. Тут процеси компенсації настали при всіх типах ураження вестибулярного аналізатора. Так, при периферичному ураженні вестибулярного аналізатора середнє значення ПФС щодо вікової норми до початку лікування становила 623±214%, через 1 місяць середнє значення ПФС перевищило нормальні показники і становило 1053±213% (р <0,001).
При центральному і змішаному типі ураження вестибулярного аналізатора середнє значення ПФС щодо вікової норми до початку лікування склало 523±097%, через 1 рік показник наблизився до норми і становив 995±151% (р <0,01).
Таким чином, виконання вправ на стабилометрической платформі з використанням методики БОС дозволяє значно підвищити ефективність реабілітації хворих з різними видами вестибулярних розладів.
Л.А.Лучихин, О.М.Доронина, И.Я.Ганичкина
Кафедра ЛОР-хвороб РГМУ, Москва
Додати коментар