Від дурдому не зарікайся

Від дурдому не зарікайся
Супроводжується криками "Марат - Париж", в повному сум'ятті йшла по території республіканської психіатричної лікарні, сторонячись кожного зустрічного. Дивний дідусь супроводжував вигуками про самого себе і французької столиці кожен мій крок. Рухаючись слідом за мною вздовж відгороджував його від зовнішнього світу забору прогулянкового майданчика, посміхався й постійно кивав своїй, по всій видимості, хворою головою. Так, під безглуздим поглядом його око увійшла я в третє і одне з найважчих відділень лікарні. Надія вмирає останньою
Звичайний для всіх медичних установ запах "ліків" зустрів на порозі. Ні несаязикатих криків, ні очумевших від божевілля своїх підопічних санітарів, всупереч очікуванням, не почула і не побачила. Тихо, як у звичайному терапевтичному відділенні.
Ксенія КАСПАРИ
- Даремно ви до нас прийшли, - каже мені завідуюча відділення Ірина Ленська. - У нас тяжкохворі люди лежать. І навряд чи це може здатися комусь цікавим.
Відповідаю їй і не можу позбутися відчуття, що проходжу тест на психічне здоров'я. У всіх психіатрів, судячи за моїми спостереженнями, є одна загальна, відмінна від людей інших професій, риса. Розмовляючи, вони постійно дивляться вам в очі, і здається, що наскрізь бачать вашу душу. Від цього погляду нікуди не дінешся. Вас сканують, як це робить комп'ютер , що зчитує інформацію з дискети!

Ірина Ленська працює в цій лікарні майже 30 років. В її відділенні 45 осіб. Всіх пацієнтів знає поіменно, напам'ять переповідає історії хвороби. Адже багато хто з її підопічних виписуються тільки для Того, щоб знову повернутися.
Біля входу у відділення за столом дві санітарки. Ніяких вам медбратів двометрового зросту з гамівними сорочками. Та й самі хворі в смугастих піжамах по відділенню не бігають. Так що всі міфи про заведених у дурдомі порядках моментально розсіюються.
Ледве встигли переступити поріг, як до нас підійшов відомий на всю клініку Марат - Париж. Йдучи за нами по п'ятах, разів п'ятнадцять згадав французьку столицю. Принаймні, це все, що мені вдалося зрозуміти. Все інше - невиразне набір фраз, супроводжуваний невоспроизводимыми звуками.
- Як справи, Маратик? - запитує його Ірина Геннадіївна, бере за руку і уважно дивиться йому в очі.
- Марат - Париж! - вигукує дідусь і, постійно киваючи головою, знову починає декларувати одному йому зрозумілий монолог, далекий від розповіді про "життя - буття".
- Ірина Геннадіївна, - звернувся до лікаря чоловік на вигляд років тридцяти, - я, здається, знаю, з - за чого у мене це все. З - за військових таблеток - тарена, які я в дитинстві ковтав. Може ж це бути?
- Ні, не думаю. Але ви не турбуйтеся, йдете на поправку, скоро поїдете додому.
Про виписку завідуючу відділенням просили чоловік п'ять. Особисто я б виписала тільки одного. У кожній палаті по п'ять - шість ліжок. Всього у відділенні сорок п'ять чоловік. Більшість хворих на нашу появу в їх кімнаті не реагувало. Немов і немає нас поруч з ними.
- Шизофренія - це повна апатія, - пояснює мені заввідділенням. - У людей немає ніяких планів, цілей. Їм нічого від життя не треба. Ось, наприклад, Серік, вже десять років просто сидить. І його неможливо вивести з цього стану.
Крім Серіка, який дійсно просто сидить, затиснувши колінами долоні, є ще і двадцятирічний Костик. Перші дні в лікарні він нічого не їв. Коли спостерігаєш за такими людьми, здається, що вони живуть в якомусь іншому, своєму світі. Одного разу створивши його, вони більше не хочуть повертатися в загальну, багатолюдну, а тому тісний реальність. Щоб не дати Кості померти, лікарям довелося застосувати электросудорожную терапію. Болюча, але ефективна процедура проводиться тільки з письмового дозволу родичів. Вже після першого сеансу хлопець почав їсти.
- Як Костик? - запитав у Ірини Геннадьевны дядько хворого. Кожен день він або Костіна мама приходять в лікарню, щоб нагодувати хлопця домашнім.
- Погляд став більш осмисленим. Начебто є поліпшення. Ось тільки вчора ця неприємна історія з сусідом Костика Але ви, головне, не втрачайте надії.
Родич сумно посміхнувся і пішов до лікаря відділення.
- Вчора Віталік, який лежить в одній палаті з Кісток, - розповідає мені Ірина Геннадіївна, - вдарив його маму. Вона, як завжди, годувала сина, і тут раптом підскочив Віталік і вдарив її по обличчю.
- Що, просто взяв і вдарив? Ні з Того ні з сього?
- У нас закінчується аміназин. Доводиться економити. Препарати, необхідні нам для заспокоєння і лікування хворих, потрапили під програму по боротьбі з наркотиками в країні. Аптеки відмовляються нам завозити ліки, не хочуть з цим зв'язуватися: бігати по коридорах, збирати купу дозвільних документів. Чому, коли приймали цю постанову, нас, лікарів, ніхто не вислухав. Це ж зовсім інший ряд Що будемо робити, коли все закінчиться Серйозна загроза для суспільства. Ми не впораємося з нашими хворими без цих препаратів. Якби вчора Віталік отримав аміназин, то і жінку б не вдарив Хочу допомогти ФСБ!!!
У кожного пацієнта, звичайно, своя історія. У лікарні є хлопець, який у приступі шизофренічного гніву вбив свою бабусю. Шість років його тримали на примусовому лікуванні. Зараз він лежить у республіканській лікарні, але на особливому обліку. Якщо хтось із таких хворих збігає, лікарі обов'язково повідомляють в поліцію.
Клієнт, якого доставили вночі, напередодні мого приходу, подзвонив в поліцію, щоб розповісти про те, де в Росії відбудеться черговий вибух. Поліцейські в телефонній розязиці маренні хворого, звичайно, не слухали. Сергій Степанович вийшов на вулицю, зупинив першу ж патрульну машину, сів всередину і зажадав відвезти у відділок.
- У мене є важлива інформація про терористичний акт. Говорити буду тільки з керівництвом.
На вході Сергій Степанович вимагав у чергового Бостандыкского РВВС негайної зустрічі з представниками російського посольства і ФСБ. Пообіцявши носієм важливої інформації зустріч з самим Путіним, поліцейські потихеньку викликали шосту бригаду. Так Сергій Степанович опинився в республіканському будинку для божевільних людей. Нащадок Чингісхана
У Кайрата історія дужче. Він упевнений, що Чингисхан і Ольга Долгорукова - його безпосередні прабатьки. Кандидат історичних наук при нашій появі в його палаті, як і належить джентльменові, встав. Посміхаючись, він обов'язково запропонував би нам стілець, якби в кімнаті був вільний. На вигляд - чистий інтелігент з цілком осмисленим поглядом. Спокійна, врівноважена, пов'язана мова. Тільки якщо не вникати в те, що він говорить
Ірина Геннадіївна запросила його в свій кабінет на розмову. Чесно кажучи, до свого візиту в клініку я ніколи не думала, що з цими людьми взагалі можна розмовляти. І головне - як? Слухати цей бред? Підігравати їм кожен день за п'ять, максимум дев'ять тисяч тенге і при цьому не зійти з розуму? А адже лікарі не розмовляють з хворими так, як з хворими. Цілком, здавалося б, нормальний діалог. Ні повільніше, ні голосніше звичайного.
- Кайрат, вас завтра в будинок інвалідів перевозять жити. Ви ж розумна людина, кандидат історичних наук. Навіщо ви здаєтеся?
- Ми з вами по - різному дивимося на життя. Мене у дитинстві кагебісти катували. Тримали нас в підвалі, досліди на нас ставили. А все тому, що мого діда під Курськом Гітлер за заслуги перед Німеччиною нагоросм. Він навчався в німецькому військовому училищі. Всі знамениті воїни - в нашому роду. Чингісхан - мій предок. Фотографії є: дід, Гітлер і Гіммлер на тлі танків під Курською дугою. Переможці!!!
Кайрат і його сестра в лікарні потрапили разом. Карлыгаш - лікар - кардіолог. Обидва залишилися без роботи, продали будинок в Шимкенті, потім і квартиру в Алмати, щоб якось прожити. Гроші скінчилися, опинилися на вулиці. Лікар і вчений перетворилися на бомжів. А потім раптом одного разу вночі пішли і розбили вікна в Алматинському КНБ. На здивоване чекістське "навіщо", відповідали: "Щоб ви нас до злочинців посадили, а вони нас вбили". Слід Кашпіровського і міф про гіпноз
Початок дев'яностих для наших психіатрів ознаменувався "напливом" хворих окремої і цілком конкретної категорії - жертв Кашпіровського. Професійних можливостей свого колеги лікарі не заперечують, але без побічних ефектів не обійшлося. Включивши одного разу телевізор і отримавши від гипнотика команду "обертатися навколо своєї осі", деякі кругових рухів свого тіла зупинити так і не змогли.
Гіпнозу піддаються 95 відсотків людей. Але перш ніж використовувати цей важіль, психологи з'ясовують ступінь сугестивності. До воскового стану, коли ноги і руки повисають у повітрі, можна довести кожного. А рвати ромашки у віртуальному саду можуть тільки особливо вселяються особистості.
В республіканській лікарні, як, втім, і у всій світовій практиці, від гіпнозу вже відійшли. Ненадійним і непевним психіатри вважають цей метод. Гіпноз частіше використовують для м'язової релаксації. На межі
У другому відділенні зовсім інша, майже домашня обстановка. Телевізори, килиязиці доріжки, кімнатні квіти. Якби не білі халати, і не подумаєш, що лікарня. Пацієнти відділення - люди з тривалою депресією, особливої тягою до алкоголю або просто заблукали самі в собі.
- Можна мені взяти участь у ваших тренінгах? - запитую у психокорректора Тетяни Козлової.
- Тільки якщо група погодиться. І то, не сядете в коло, а за нього.
Отримавши мовчазна згода групи, сіла в крісло біля вікна. Півторагодинний тренінг Тетяна Василівна проводить три рази в тиждень. Взявшись за руки, учасники кола привітали один одного і стали ділитися наболілим. У відділенні прикордонного стану медикаменти аж ніяк не головний спосіб допомогти. Тут лікують словом, вчать розуміти себе і природу людських взаємин. Розповідають про те, що, по суті, потрібно знати кожному з нас. У колі не визнаються по батькові, звертаються тільки на "ти".
- У мене всередині щось накопичується, накопичується, - каже Ерлан, - а потім вихлюпується назовні. На людей з кулаками кидаюся.
- Що значить "накопичується, накопичується"? Само по собі, чи що? Ми завжди намагаємося перекласти провину на когось, щось. Але ж це ти збираєш, і ти це выплескиваешь. Потрібно навчитися позбуватися від цього.
По ходу обговорення з'ясували, чому ж наш глядач так любить бразильські серіали. Емоції нам цікаві.
- З дитинства хлопчикам кажуть: "Не плач! Ти ж чоловік!". А сльози - це один з кращих способів зняття стресу, так само, як і сон. У нас чоловіки запрограмовані: "не плакати!". Але тільки тих чоловіків, які не бояться показати свою "слабкість", можна назвати по - справжньому сильними. Ще один спосіб відновити душевну рівновагу - вдосталь поспати. Це теж вдається небагатьом.
Звичний для нашої людини склянку горілки у важкій, напруженій ситуації - не вихід. Все якраз навпаки. Заливаючи кожен раз неспокійну душеньку "важкою водою", робимо великий крок назустріч алкоголізму. Серед клієнтів наркодиспансерів і третього відділення дурдому (про його мешканців ще раз прочитайте вище) чимало тих, хто, пропустивши для заспокоєння чарочку - іншу, зупинитися так і не зміг.
Інший учасник кола свою історію розповісти відязикався.
- Якщо я заговорю, то це вже як би не я. Не моя голова народжує ці думки.
- Значить, якщо не голова, а серце, то це вже не ти?
Щоб довести зворотне, Марата поставили на стілець. Він - голова. А на підлогу посадили чотирьох осіб - чотири основних наших почуття. Любов, гнів, страх і провина. Саме ці чотири почуття - прабатьки інших наших емоцій, відчуттів. Не бажала слухати серце і душу голова заболіла. Коли розумне і підсвідоме не можуть доязикатися, людина опиняється в глухому куті.
- Ті, хто знає, як каже серце, і вміє це висловлювати, до нас не приходять, - сказала Тетяна Козлова.
А я подумала: дуже шкода. Велика частина опинилися тут людей не змогли впоратися з якоюсь конкретною складною ситуацією. Безвихідь і страх перед нею змушують депресантів приходити до психотерапевта. У клініці лікується багато жінок після розлучень. До того ж, як відомо, у кожного з нас в голові є свої "таргани". І кращий дихлофос - це не горілка, а вміння доязикатися з самим собою. Мені, наприклад, теж Дали зрозуміти - пара тижнів в наших апартаментах вам не зашкодить
Ксенія КАСПАРИ. Велике спасибі за допомогу головному лікарю Республіканської клінічної психіатричної лікарні Бегалы Айтбембетову, завідувачем третім і другим відділеннями Ірині Лєнській і Гульнар Рыскуловой


Хвороба Альцгеймера


Хвороба Альцгеймера - одна з найбільш частих причин деменції (слабоумства) в літньому і старечому віці. Деменція характеризується вираженим занепадом інтелектуальних функцій людини з порушенням здатності до правильного розуміння навколишнього обстановки і самостійних дій. Захворювання названа по імені А.с Альцгеймера, описав цю форму хвороби у 1906 році. При відсутності лікування хвороба неухильно прогресує і призводить до руйнування всіх психічних функцій. Причини хвороби Альцгеймера остаточно не з'ясовані. Є багато даних, що свідчать про спадкову природу захворювання. Однак зустрічаються випадки, не пов'язані з спадковим предрасположением, особливо при пізньому початку хвороби. Хвороба Альцгеймера може початися у віці старше 50 років, але частіше виникає після 70 і особливо після 80 років.

Хвороба Альцгеймера розвивається поступово, поволі. Першим проявом захворювання є порушення пам'яті та уваги. Нова інформація засвоюється все гірше. Людина стає забудькуватою, розсіяним, поточні події в його переживаннях підміняються пожвавленням спогадів про минуле. Як правило, вже на ранніх стадіях хвороби страждає орієнтування в часі. Порушується уявлення про часової послідовності подій. В інших випадках хвороба починається із змін характеру літньої людини. Він стає грубим, егоїстичним, апатичним, стираються властиві раніше особистісні особливості. Нарешті, першими проявами хвороби Альцгеймера можуть бути марення або галюцинації, а також затяжні депресії. На ранній стадії хвороби Альцгеймера пацієнти рідко потрапляють до лікаря, особливо якщо відсутні психічні порушення. Як правило, родичі хворого розглядають порушення пам'яті та зміни характеру як прояву природного старіння. Між тим, лікування, розпочате на ранній стадії хвороби Альцгеймера, найбільш ефективно. В даний час існують методи нейропсихологічного та інструментального обстеження, що дозволяють поставити правильний діагноз вже на ранніх етапах хвороби Альцгеймера.

При подальшому прогресуванні хвороби Альцгеймера симптоми деменції стають явними. Порушується орієнтування в часі, просторі, навколишньому оточенні. Хворі не знають дату, місяць і рік можуть загубитися в незнайомому місці, не завжди розуміють, де знаходяться, не дізнаються знайомих і близьких людей. Поступово порушується орієнтування у власній особистості. Хворі не можуть назвати свій вік, забувають ключові факти життя. Нерідко спостерігається "зрушення в минуле": вони вважають себе дітьми або молодими людьми, стверджують, що їх давно померлі батьки живі. Порушуються звичні навички: хворі втрачають здатність користуватися побутовими приладами, не можуть самостійно одягтися, вмитися. Усвідомлені дії підміняються стереотипним блуканням і безглуздим збиранням речей. Порушується здатність до рахунку, письма. Змінюється мова. Спочатку значно збіднюється словниковий запас. Поточні події у висловлюваннях хворого підміняються помилковими спогадами. Поступово мова все більше втрачає сенс, висловлення хворих набувають характер стереотипних фраз, уривчастих слів і складів. У далеко зайшли стадіях хвороби Альцгеймера пацієнти повністю втрачають здатність існувати без сторонньої допомоги, мовленнєва та рухова активність обмежується безглуздими криками та стереотипними рухами в межах ліжка.

В даний час розроблені препарати, ефективність яких при лікуванні хвороби Альцгеймера підтверджено в клінічних випробуваннях. Використання цих препаратів дозволяє значною мірою затримати процес прогресування хвороби, продовжити життя хворих, частково компенсувати порушені психічні функції, поліпшити процеси мислення та соціальне функціонування хворих і полегшити догляд за ними. Ефективність лікування істотно зростає при призначенні препаратів на стадії початкової або помірною деменції.


Страх


Страх полягає в почутті внутрішньої напруженості, безпосередньої небезпеки для життя в очікуванні загрозливих подій, дій.

До числа патологічних страхів відносяться такі, які характеризуються відсутністю психологічної обґрунтованості або надмірною інтенсивністю, тривалістю, що не відповідають силі викликала їх причини. Залежно від механізмів, часу виникнення, особливостей прояву виділяють:






Нав'язливі страхи




Сверхценые страхи




Пароксизмальні страхи




Нічні страхи




Денні страхи




Недиференційовані страхи




Неврозоподібні страхи




Маячні страхи




Захворювання, для яких характерні страхи численні.

Страхи у кожного свої. І ще - у всіх трошки загальні
Дитячі страхи
Спочатку боялася: вовка; великих непривабливих людей; голок. Про голку говорилося наступне: наступиш на неї, вона увійде в ногу і по крові добіжить прямо до серця. Потім боялася: раніше вовка, який нападе-і-як-проковтне; гусениць, які і є, можливо, ті самі змії-кусючі-отрутою; машин, які можуть задавити. "Задавити" - було слово набагато більш страшне, ніж "вбити", тому що це було абсолютно однозначне слово: без надії, без экивока, без жарту, без перебільшення, на кшталт "Ну, ти мене просто вбила!", "Ну, я просто трохи не вмерла зі сміху!" та інших дурниць. "Задавить" - це конкретно, конкретніше нікуди.

Кожна болючість в животі приводила в жах. Пізніше боялася: двійок; всякого несхвалення; міліціонерів, які можуть оштрафувати"; божевільних; п'яного, який спить на сходах.
Так, ще павуків! Боялася павуків завжди. І - волохатих, сліпо-непередбачуваних нічних метеликів. Взагалі майже всіх комах, крім хіба що сонечка. І, звичайно, атомної бомби. Для того, щоб ми боялися атомної бомби, проводилися спеціальні шкільні політінформації. Моя подруга Олеся П. навіть змушувала батьків копати на дачі землянку для укриття і переживала, що батьки у неї такі злочинно легковажні. Але в чомусь і пощастило - щодо "маніяків", яких прийнято боятися зараз. В наші найніжніші слова роки такого не було, тому ми їх і не боялися.

Зате зараз все набагато менше побоюються апендициту. Це зрозуміло. На тлі всіх інших страхів старина апендицит морально застарів: як казала наша груба няня, "всього боятися - боялка втомиться". І, що найцікавіше, випадків апендициту реально стало набагато менше, ви помітили?

Список латинських термінів, відповідних популярним людських фобій, - надзвичайне, захоплююче читання, що володіє саме по собі потужним терапевтичним ефектом. Приємно дізнатися, що ти не самотній у своїх психозах. Наприклад: я до сих пір, у своєму, можна сказати, зрілому віці, не можу спокійно прийти на пляж і не подумати про акул. Мені здавалося, це ознака звичайного недоумства, виявляється, немає - селахофобия! Існує особливий термін, витончений латинський діагноз.

Або павуки: павуки бояться дуже багато. Дивні вони, тонколапые, мерзенні Більшість видів абсолютно нешкідливі, але їх винищують: і масово, і просто каблуком. Так от, по боротьбі з арахнефобией створені цілі суспільства, як по боротьбі з расизмом! Фобії йдуть рука об руку з забобонами, це зрозуміло.

У Маяковського, за спогадами сучасників, була виражена верминофобия - судомна боязнь бактерій і мікробів, він дверних ручок намагався стосуватися тільки хусткою Його батько в свій час померла від зараження крові. В бруду радості мало, але можу сказати, що ця верминофобия набагато більш страшна річ, у мене один час було щось таке дійсно самогубне стан. (А ще, згадала невпопад, я дуже довго не могла переносити вид великих пальців на ногах! Це теж фобія, не знаю, правда, чи є для неї спеціальний термін. Нещодавно з величезним полегшенням прочитала у Берберовой: з нею в дитинстві було те ж саме.)
Едгар По і Гоголь найбільше боялися бути похованими заживо (тафефобія; часто зустрічається). Природно, висловлюються припущення, що так і вийшло Вся готична традиція побудована на якійсь привабливості страху. Дійсно, боятися іноді навіть приємно. З приправою страху багато задоволення солодше, гостріше: казка на ніч, катання з гори, кіно, детективец, почасти секс. Але постійний нав'язливий страх - це дуже втомлює, навіть нестерпно.

Рятуватися від страхів є багато різних способів. Багато воліють такий - виїхати подалі, спокійне місце. До Канади, Португалії, Нову Зеландію. Подають: ось поперхнется хто здуру, припустимо, солоним пончиком так бабахне зі всієї дурі, припустимо, з Близького Сходу, а звідти як бабахнут у відповідь - так до до Нової Зеландії-то все-таки навряд чи дійде. Віддалено, тихо, пасторально. Тільки озонові діри і зле радіоактивне сонце Тому в Новій Зеландії досить поширені випадки гелиофобии і космикофобии. Але зате атомософобия і нуклеомитуфобия дійсно зустрічаються рідше - землянок не риють.
Інший радикальний спосіб - змусити себе перестати боятися. Красиво звучить! Благородно, духовно. Але тільки на цей випадок теж є цікавий термін - фобиофобия, тобто боязнь мати якусь фобію Будемо вже сподіватися, ця фобиофобия - яка-то вже остання, і з її витісненням приходить свобода. А інакше якось і сумно, право слово.
Додати коментар