Лапароскопія при ендометріозі

Лапароскопія при ендометріозі
Лапароскопія - це найпоширеніша процедура, яка використовується для діагностики ендометріозу і максимального видалення змінених ділянок. Замість того, щоб робити широкий розріз черевної порожнини, хірург вводить туди лапароскоп.через маленький прокол. Якщо необхідно, робляться додаткові проколи для введення певних хірургічних інструментів.
Якщо лікар пропонує вам провести лапароскопічну операцію, він це робить з метою:



Оглянути внутрішні органи, знайти ендометріоїдні вогнища і, можливо, інші проблеми в черевній порожнині. Тільки так можна поставити діагноз ендометріозу. Але якщо вогнища ендометріозу не знайдені, це ще не означає, що їх в організмі немає. Окремі клітини можуть «ховатися».




Видалити всі доступні огляду ендометріоїдні вогнища, які можуть викликати больові відчуття і сприяти розвитку безпліддя. Якщо на яєчнику виявляється ендометріоїдна кіста («шоколадна» кіста), то її прибирають разом з яєчником.





Лапароскопічна операція


Вам скажуть не їсти і не пити за 8 годин до операції (мінімум). Найчастіше ця процедура проводиться під загальною анестезією, але іноді, людина може залишатися у свідомості, якщо дається місцеве знеболювання або епідуральна анестезія. Саму процедуру проводить гінеколог або хірург - ендоскопіст.
Живіт роздмухують, вводячи в черевну порожнину вуглекислий газ через спеціальну голку. Черевна стінка відтісняється від органів вгору, завдяки чому хірург може добре оглянути всі органи живота. Після цього вводиться лапароскоп, ретельно вивчається стан внутрішніх органів. Для того, щоб переміщати органи, через додаткові проколи вводяться інші інструменти. У більшості випадків, вся процедура займає 30 - 45 хвилин.

Якщо ж необхідно прибрати ендометріоїдні вогнища, то цю маніпуляцію проводять шляхом видалення тканин (ексцизія) або їх припіканням (електрокоагуляція).
Після закінчення операції хірург ушивает місця проколів декількома швами. Рубців практично не залишається.


Як протікає післяопераційний період?


Таку процедуру можна проводити в амбулаторних умовах. Вас можуть залишити в лікарні на добу. Повернутися до звичайного способу життя ви зможете вже через тиждень.


Які показання для проведення лапароскопічного втручання?


Лапароскопія проводиться для огляду черевної порожнини , порожнини малого таза і видалення ендометріоїдних вогнищ і змінених тканин. Основна мета втручання - це діагностика і лікування. Її проводять при наявності:
- Важкого ендометріозу, який вражає внутрішні органи (кишечник, сечовий міхур)
- Інтенсивні болі, пов'язані з ендометріозом
- Ендометріоїдної кісти яєчника (ендометріоми)
- Ендометріозу, як можливої причини безпліддя. Хірург видаляє всі видимі вогнища. Часто це прибодит до того, що жінка може забеременнить.


Коли лапароскопічну операцію можна не проводити?


Повний огляд черевної порожнини і порожнини малого таза - єдиний метод постановки правильного діагнозу. Але, часом, без цього можна обійтися. При підозрі на ендометріоз, іноді відразу можна призначити гормонотерапію.


Наскільки добре працює цей метод лікування?




Зменшення болю


Разом з гормональною терапією, хірургічне втручання полегшує біль, але ніхто не дасть стовідсоткової гарантії.
Від 70% до 100% жінок відзначають зменшення хворобливих відчуттів в перші місяці після оперативного втручання
У 45% жінок симптоми виникають знову протягом першого року після лікування. На жаль, з кожним роком ця цифра зростає.
Дослідження показали, що прийом гормональних препаратів подовжує безсимптомний період за рахунок запобігання появи нових вогнищ ендометріозу або зростання залишилися.


Безпліддя


Якщо безплідність - це ваша основна скарга, то ваш лікуючий лікар обов'язково проведе вам лапароскопію для того щоб виявити вогнища ендометріозу і прибрати їх.
Дослідження показали, що немає переконливих доказів того, що видалення невеликих вогнищ ендометріозу підвищує здатність до запліднення
При важкій формі даної патології, подібне втручання значно підвищує шанси завагітніти.
Вірогідність завагітніти після проеденной маніпуляції максимальна в перші 6 - 18 місяців.
Після лапароскопії, наступні кроки залежать від ступеня тяжкості ендометріозу та від вашого віку. Якщо вам більше 35 років, функції яєчників згасають з кожним роком і ризик невиношування вагітності підвищується В подібній ситуації лікар може рекомендувати прийом спеціалізованих гормональних препаратів, екстракорпоральне запліднення. Якщо ж ви молодше, можна спробувати обійтися без специфічної стимуляції.


Ендометриома


Існують декілька методів хірургічного лікування эндометриом, наприклад, дренування освіти, висічення ділянки, повне його видалення (цистектомія). Всі ці маніпуляції сприяють зменшенню больового синдрому у багатьох пацієнток, але не у всіх. Цистектомія частіше інших зменшує біль, ефект від операції зберігається досить довго, знижує ризик повторного розвитку освіти і, отже, зменшує необхідність проведення повторних операцій.


Ускладнення лапароскопічного втручання


Іязицірність виникнення ускладнень не велика, але все ж існує:
- Зараження малого тазу
- Кровотеча, що може призвести до виникнення необхідності розширення оперативного втручання (лапаротомія)
- Зміни шкіри (шрами)
- Пошкодження кишечника, сечового міхура, сечоводів


Про що слід замислитися


Основні переваги лапароскопічних втручань (порівняно з великими, лапаротомическими): менша травматизація шкірних покривів, можливість проведення подібних маніпуляцій в амбулаторних умовах, більш короткий час перебування в стаціонарі, швидке відновлення організму.
Найважливішим моментом у використанні лапароскопічних методик в лікуванні безпліддя, викликаного ендометріозом, є грамотність і професіоналізм хірурга. Використання лапароскопа, лазера та інших спеціалізованих інструментів вимагає додаткових умінь. У різних лікарів частота виникнення вагітності різна.
В даний час не вважається доцільним проведення пластики маткових труб, якщо вони залучені в эндометриодный процес.
Екстракорпоральне запліднення - хороша альтернатива хірургічному втручанню.


Додати коментар