Гіповітамінози

Гіповітамінози
Ми давно вже звикли до того, що з приходом весни в організмі відбувається ряд помітних змін. Після зими, яка зазвичай в середній смузі Росії не балує великою кількістю сонячних днів, в організмі також настає «весна», однією з особливостей якої є гіповітаміноз. Від дефіциту тих чи інших вітамінів найбільше страждають діти, ті, хто регулярно піддається впливу стресу, а також літні люди.
Для позначення дефіциту вітамінів традиційно використовуються терміни «гіповітаміноз» і «авітаміноз» (останній означає надзвичайну нестачу в організмі одного або цілого ряду вітамінів). Хоча для конкретних видів витаминодефицитов характерні специфічні риси, в цілому весняна недостатність вітамінів у дітей проявляється такими ознаками, як підвищена стомлюваність або збудливість (часто плаксивість), зниження апетиту, порушення сну і т. д. Крім того, можуть спостерігатися зниження гемоглобіну в крові, різні зміни слизових оболонок і шкірних покривів, часткове зниження гостроти зору, порушення нормального функціонування шлунково-кишкового тракту і т. п.
Не слід вважати, що від гіповітамінозів страждають в основному люди, які проживають у країнах «третього світу». Також абсолютно помилковим є і припущення про «нешкідливості» гіповітамінозів, а отже, про відсутність необхідності у їх профілактиці і лікуванні. Взагалі для весни (особливо ранньої) характерна підвищена поширеність будь-яких видів витаминодефицита (як специфічного, так і поєднаного). У цьому зв'язку поговоримо про вітамінах як таких, а також розглянемо проблему їх впливу на дитячий організм.

Про існування вітамінів вперше заявив у 1881 році російський вчений Н. Лунін. Лише значно пізніше американський біохімік польського походження Казимир Функ відкрив самі вітаміни, а також ввів у вживання і винайшов відповідний термін («віта» - життя, «аміни» - речовини, що містять азот). До речі, згодом виявилося, що азот міститься не в усіх вітамінах. Однак до того часу термін «вітаміни» прижився і продовжує використовуватися донині.
Всього вітамінів налічується тринадцять. Що вони собою являють? За сучасними уявленнями, вітаміни - це група незамінних для організму людини органічних речовин, що приймають участь в підтримці основних фізіологічних функцій організму. Відомо, що за рідкісним винятком вітаміни зазвичай не виробляються в організмі, а тому повинні надходити ззовні (частіше всього з їжею). Основною відмінною рисою вітамінів є повна відсутність будь-якої поживної цінності (енергії), оскільки з ними в організм практично не надходять калорії, які забезпечують енергетичну ємність раціону.
Вітаміни бувають водорозчинними (їх значно більше) і жиророзчинними. Водорозчинні вітаміни - це тіамін (вітамін В1), рибофлавін (вітамін В2), ніацин (вітамін B3 або вітамін РР), пантотенова кислота (вітамін В5), піридоксин (вітамін В6), ціанокобаламін (вітамін В12), фолієва кислота (вітамін Вс), аскорбінова кислота (вітамін С) і, нарешті, біотин (вітамін Н). До жиророзчинних вітамінів (їх значно менше, ніж водорозчинних належать ретинол (вітамін А), кальциферол (вітамін D), токоферол (вітамін Е), менадион (вітамін К).
Багатьом доводилося чути про таких «вітаміни», як В15 і В17 а також про «вітаміни» P, U, F і деяких інших. Чому ми не згадали про них? Справа в тому, що перераховані речовини в даний час більше не вважаються вітамінами.


Деякі найбільш поширені гіповітамінози


З опублікованих за останні роки вітчизняними ученими даних слід зазначити, що практично у всіх регіонах Росії дефіцит аскорбінової кислоти становить від 70 до 100%, а у 60-80% населення виявляється недостатня забезпеченість такими вітамінами, як, наприклад, тіамін, рибофлавін, піридоксин, ніацин і фолієва кислота. Мабуть, ситуація з іншими найважливішими вітамінами виглядає нітрохи не краще.
Гіповітаміноз С (дефіцит аскорбінової кислоти).
В порівняно недавньому минулому класичним проявом гіповітамінозу С вважалася цинга, або скорбут. Основні ознаки цієї хвороби - слабкість, втрата ваги (аж до вираженого виснаження), анемія, розпушення і кровоточивість ясен, а також поява набряків на різних ділянках тіла. У наш час, коли вітамінізовані соки, а також овочі і фрукти доступні практично круглий рік, цинга вже практично не зустрічається.
Однак з гіповітамінозом З меншої вираженості доводиться стикатися не настільки вже рідко (особливо серед осіб, що дотримуються специфічних дієт з релігійних міркувань, внаслідок низького рівня добробуту або через харчової непереносимості). Найбільш часто в весняний час лікарям доводиться стикатися з розвитком у дітей гіповітамінозів групи В, для яких характерні деякі подібні симптоми.
Гіповітаміноз В1 (дефіцит тіаміну).
При ньому може відзначатися одночасне ураження серцево-судинної, м'язової і нервової систем. Крім того, спостерігається ряд симптомів з боку органів шлунково-кишкового тракту. Манифестные прояви гіповітамінозу В1 відомі як хворобу «бері-бері». Слід пам'ятати, що існує не менше трьох основних форм цієї хвороби (включаючи інфантильну). У деяких випадках (при відсутності своєчасної діагностики та адекватного лікування) може навіть розвинутися гостра серцево-судинна недостатність.
Гіповітаміноз В2 (дефіцит рибофлавіну).
Його основні прояви - хейлоз зі стоматитом (тріщини і запалення слизових оболонок в кутах рота ), а також глосит (запалення язика) та себорейний дерматит (специфічне ураження шкірних покривів з вираженим лущенням). Нерідко дефіцит рибофлавіну супроводжує очна симптоматика, що виражається в світлобоязні, відчуття печіння в очах і т. д.
Гіповітаміноз В6 (дефіцит піридоксину).
Педіатрам та невропатологів добре відомо, що виражений дефіцит піридоксину може супроводжуватися розвитком судом, які зазвичай не піддаються лікуванню звичайними засобами (терапевтичного ефекту вдається досягти лише при використанні високих доз піридоксину, багаторазово перевищують добову потребу в названому вітаміні). Крім того, спостерігаються підвищена дратівливість, такі симптоми, як дерматит, а також описані вище хейлоз, глосит і стоматит.
Гіповітаміноз РР (дефіцит ніацину, вітаміну В3).
Найбільш яскравим проявом зазначеного виду витаминодефицита є хвороба, звана пелагрою (у неї чимало інших назв, серед яких найпоширеніше - це «рожева» хвороба). Серед основних проявів пелагри можна назвати дерматит, діарея, відсутність апетиту, підвищену стомлюваність, м'язову слабкість, дратівливість або пригніченість; у ряді випадків відзначається зниження інтелекту (різного ступеня вираженості), а також ураження слизових оболонок порожнини рота. У минулому при відсутності адекватного лікування пелагра нерідко призводила до летального результату.
Дефіцит фолієвої кислоти (фолацину).
При цьому стані у дітей (і дорослих) нерідко відзначається анемія, так як порушується нормальне дозрівання червоних кров'яних клітин. Крім чисто гематологічних часто виявляються й інші клінічні симптоми: запалення і болючість язика, різні розлади з боку органів шлунково-кишкового тракту (від тривіальних до проносів маніфестних порушень кишкового всмоктування - вторинного синдрому мальабсорбції). У багатьох осіб, які страждають дефіцитом фолієвої кислоти, часто відзначається «забудькуватість» (зниження концентрації уваги і пам'яті).
Серед різних форм дефіциту жиророзчинних вітамінів особливої уваги, мабуть, заслуговує гіповітаміноз А (дефіцит ретинолу). Особливо часто від цього виду витаминодефицита страждають діти (переважно грудного та раннього віку), хоча брак ретинолу може відзначатися в осіб будь-якого віку.
Основні симптоми гіповітамінозу А: наявність специфічних проявів з боку шкірних покривів (гиперкератинизация, тобто гіперплазія рогівкового шару епідерми), поява так званої «курячої» сліпоти (зниження зору у вечірній/нічний час доби), надмірна сухість кон'юнктиви. При гіповітамінозі А організм більше схильний до інфекційних захворювань, що підтверджено численними дослідженнями.
Гіповітаміноз D.
У дітей перших двох років життя у весняний час можуть несподівано загостритися ознаки рахіту, що викликається дефіцитом вітаміну D (навіть якщо раніше вони отримували з профілактичною метою курсову дозу вітаміну). Це може статися не тільки навесні (досить типова активізація симптомів рахіту у дітей, які досягли вісімнадцяти місяців). При цьому буває доцільно призначення додаткової дози вказаного вітаміну (для цієї мети використовуються препарати, що містять вітамін D2 - ергокальциферол, а також вітамін D3 - холекальциферол, причому перший з них кращий).


Як запобігти і лікувати гіповітамінози


Для профілактики розвитку ізольованих і поєднаних гіповітамінозів необхідно забезпечити регулярне споживання вітамінів. Для дорослих добова потреба в основних вітамінах становить: вітамін А - 800-1000 мкг або 2666-3333 МО, вітамін D - 5-10 мкг або 200-400 МО, вітамін Е - 8-10 мг, вітамін К - 45-80 мкг, вітамін В1 - 11-15 мг, вітамін В2 - 12-18 мг, ніацин - 13-20 мг, вітамін В5 - 4-7 мг, вітамін В6 - 14-2 мг, вітамін В12 - 2 мкг, фолієва кислота - 150-200 мкг, біотин - 30-100 мг, вітамін С - 60 мг. Норми споживання дітьми найважливіших вітамінів залежать від віку.
В цілях профілактики і при лікуванні вітамінодефіцітних станів потрібно подбати про своєчасному прийомі вітамінів. Звичайно, дуже привабливою виглядає можливість забезпечити організм всіма необхідними вітамінами виключно за рахунок природних джерел (тобто різних продуктів харчування), але, на жаль, в зиязикай сезон це практично неможливо (у зиязикай час року в овочах і фруктах різко знижується вміст основних вітамінів).
Тому для покриття потреби у вітамінах випускаються різні препарати у вигляді сиропів, суспензій, таблеток, таблеток жувальних, розчинних порошків, драже і т. д. В довідниках лікарських засобів видань останніх років можна виявити понад 120 полівітамінних препаратів.
Спеціальні полівітамінні препарати слід давати навіть малюкам у віці до одного року, причому має сенс застосовувати їх протягом не менше шести місяців протягом року. Дітям і дорослим необхідно правильно харчуватися (крім прийому полівітамінних препаратів). Рекомендується якнайчастіше використовувати натуральні продукти, які є джерелами вітамінів (фрукти, овочі, ягоди та соки з них, зернові продукти, м'ясо тощо), а також намагатися піддавати їх щадною кулінарній обробці. При цьому обов'язково слід враховувати, які з продуктів харчування містять максимальні кількості того чи іншого вітаміну.
Зокрема, користь від призначення навіть самих високоякісних видів м'яса та м'ясних продуктів), а також різних злакових при дефіциті аскорбінової кислоти буде надзвичайно невелика, оскільки в них міститься незначна кількість вітаміну С. Значно корисніше при цьому виді гіповітамінозу вживати в їжу фрукти та овочі. Однак при дефіциті, наприклад, ніацину, піридоксину і ціанокобаламіну м'ясні вироби (в належній кількості) можуть частково або повністю задовольнити потребу організму в цих речовинах.
Доцільно вживати спеціалізовані продукти, збагачені вітамінними добавками, не відмовляючись від продуктів промислового виготовлення лише на тій підставі, що вони є консервами. Крім регулярного прийому основних вітамінів необхідно подбати про те, щоб щоденний раціон харчування складався з достатньої кількості білків, жирів, вуглеводів і мінеральних речовин. Слід враховувати, що останні можуть взаємодіяти з вітамінами при вступі в організм і в ряді випадків перешкоджати їх ефективному засвоєнню.
Додати коментар