Розсіяний склероз: нові медичні технології - нові надії

Розсіяний склероз: нові медичні технології - нові надії


Розсіяний склероз


Як відомо, в основі цього важкого захворювання лежить аутоімунний демієлінізуючих процес, тобто стан, при якому імунна система починає руйнувати оболонку нервових волокон - мієліну. Хвороба починається з того, що в організмі починають вироблятися антитіла до власних клітин, з яких складається мієлінова оболонка - "ізоляція" нервових волокон. Поки мієлінова оболонка ціла, нервовий імпульс проходить по нервах зі швидкістю кілька сот кілометрів у годину, переносячи команди різних органів, м'язів, тканин. Коли вона порушується - швидкість імпульсу падає до декількох кілометрів на годину, а часто сигнал просто не доходить до адресата.
В залежності від того, де і з якою швидкістю руйнуються мієлінові оболонки, хвороба розвивається по-різному. У кого-то страждає в першу чергу зір, у кого-то порушується хода, у кого-то не слухаються руки або виникає загальна дискоординація рухів.
Особливістю розсіяного склерозу є одночасне ураження декількох відділів нервової системи, що призводить до появи у хворих різноманітної неврологічної симптоматики. У типових випадках для розсіяного склерозу характерне чергування періодів погіршення (загострення) та поліпшення (ремісії).
Загальноприйнятою є думка, що розсіяний склероз може виникнути в результаті випадкового поєднання у даної людини ряду несприятливих зовнішніх і внутрішніх факторів. До зовнішніх факторів відносяться часті вірусні та бактеріальні інфекції, вплив токсичних речовин і радіації, особливості харчування, часті стресові ситуації. Генетична схильність до розсіяного склерозу, ймовірно, пов'язана з поєднанням у людини кількох генів, що зумовлюють порушення в імунній системі.

Розсіяний склероз є в даний час найбільш дорогим захворюванням, наприклад, у США витрати на лікування одного хворого становлять понад 34000 доларів. В даний час в світі налічується більше 2000000 хворих на розсіяний склероз, у тому числі в Росії їх більше 220000. Це робить розсіяний склероз важкою соціальною проблемою. Тому на її рішення світова наука витрачає багато сил і коштів. Чергову надію на перемогу дають нові медичні, у тому числі і клітинні технології.


Нові методи у лікуванні


Сьогодні в провідних країнах світу проводяться дослідження, які можуть стати основою для нових ефективних методів лікування розсіяного склерозу. Так, наприклад, під керівництвом Джорджа Крафта, директора клінічного центру розсіяного склерозу в Університеті Вашингтона в Сіетлі були проведені клінічні випробування нового методу, заснованого на повному знищенні клітин кісткового мозку після опромінення і/або хіміотерапії з подальшим введенням власних стовбурових клітин.
Лікування проводиться в три етапи:
на початку з допомогою спеціального апарату забирають і піддають глибокому заморожуванню стовбурові клітини крові пацієнта,
потім проводиться знищення всіх лімфоцитів ,
а на останньому етапі в організм пацієнта, повністю позбавлений клітинного імунітету (хворий в цей час знаходиться в спеціальному стерильному боксі), вводять його власні стовбурні клітини, які створюють новий здоровий імунітет.
Теоретичною передумовою для застосування даного методу терапії є численні експериментальні дослідження показали, що при розсіяному склерозі відбувається формування аутореактивных Т-лімфоцитів.
Введення стовбурових клітин при цьому дозволяє позбавити хворого від патологічних Т-лімфоцитів і відновити нормальне функціонування імунної системи. Це дає можливість запобігти прогресуванню хвороби та активізувати відновлення нервової системи. Даний метод застосовується в світі зовсім недавно, курс лікування пройшли всього декілька сотень пацієнтів. Зупинка прогресування захворювання та клінічне поліпшення досягнуто у 50-78% випадків.
З 1999 року цей метод терапії став вивчатися в Росії. В даний час в регістрі Російської кооперативної групи клітинної терапії 23 хворих різними формами розсіяного склерозу, яким виконана трансплантація стовбурових кровотворних клітин і показано її висока ефективність. Цей результат трансплантації стовбурових клітин при розсіяному склерозі не досяжний сьогодні з допомогою інших методів лікування.
Однак істотним обмеженням широкого впровадження цього методу є високий ризик смертельного результату (може досягати 10%). Саме тому цей метод є "терапією розпачу", коли неефективні всі інші методи лікування і хвороба дуже швидко прогресує. Остаточно про доцільність застосування метода аутотрансплантації стовбурових кровотворних клітин для лікування розсіяного склерозу можна буде говорити після закінчення завершальної фази статистично достовірних клінічних випробувань.
Застосування пуповинних або плацентарних стовбурових клітин для лікування розсіяного склерозу є більш безпечним, так як не передбачає хірургічних втручань і впливу на організм за допомогою хіміопрепаратів або опромінення. У відповідність з програмою «Нові клітинні технології в медицині», прийнятої у 2002 році на засіданні РАМН, до теперішнього часу проведена розробка методів отримання стовбурових клітин з плаценти, сформульовані технологічні та медичні вимоги до паркану і зберігання стволових клітин, розроблені формалізовані протоколи для чіткого документування результатів тестів клінічних досліджень.
Для включення пацієнтів у дослідження розроблені наступні критерії: встановлений діагноз «розсіяний склероз», підтверджений лабораторно-клінічними даними; хворі з неухильно наростаючим по вираженості скарг і об'єктивної неврологічної симптоматики протягом останнього року станом; хворі, у яких неефективними традиційні методи терапії розсіяного склерозу. Комплекс клінічних, лабораторних та неврологічних досліджень повторюється в період 3-6-12-24 місяців після проведеної терапії, що дозволяє об'єктивізувати клінічну симптоматику, динаміку перебігу захворювання, наявність періодів загострень і ремісій, динаміку якості життя пацієнтів з розсіяним склерозом, у тому числі, у віддалений період після застосування досліджуваного методу терапії. Проведені до цього часу дослідження показали, що клітинна терапія хворих з розсіяним склерозом призводить до зменшення активності патологічного процесу, зниження тяжкості захворювання, зменшення неврологічної недостатності, зниження інвалідизації та поліпшенню якості життя пацієнтів. Відзначена добра переносимість і безпеку лікування розсіяного склерозу мезенхімальними стовбуровими клітинами плаценти.
Використання клітинних технологій при захворюваннях нервової системи продемонструвало свою значимість і перспективність. Дуже обнадійливі результати застосування клітинної технології при лікуванні хвороб Хагинтона і Паркінсона, значний досвід в лікуванні травматичних уражень головного та спинного мозку показано можливість застосування клітинної терапії у хворих з розладами мозкового кровообігу.
Додати коментар