І ОЧЕЙ - ЯК У ОРЛА!

І ОЧЕЙ - ЯК У ОРЛА!


"Бережіть пущі" свої очі


Якщо уже в початкових класах ви не могли прочитати останню сходинку знаменитої таблиці Сивцева в кабінеті окуліста, значить, з лікарями цієї спеціальності вам доведеться зіткнутися ще не раз. Та й гарний зір, настільки рідкісне нині, - не привід обходити стороною офтальмологічні клініки. Дбайливе ставлення до «зіницю ока» ще нікому не завадило. Адже практично з усіма захворюваннями очей, виявленими вчасно, сучасна медицина навчилася справлятися. І навіть якщо прийти до офтальмологів з цілим «букетом» діагнозів, вони запропонують варіанти лікування. Отже, кому необхідні регулярні обстеження очей?


Не проморгайте головне!


Як відомо, такі захворювання як цукровий діабет, артеріальна гіпертонія, атеросклероз, хвороби ендокринної, нервової системи і багато інші вражають весь організм і нерідко залучають у патологічний процес орган зору.
Суб'єктивна симптоматика (тобто зниження зорових функцій), як правило, виникає вже в розпал» основного захворювання. Часто обстеження таких пацієнтів показує, що поразка очей давно супроводжує загальному захворюванню, вже відбулися незворотні зміни, зокрема, внутрішньої световоспрінімающая оболонки - сітківки, і надії на відновлення (а іноді і на поліпшення) зору практично не залишається.
Отже, всебічне офтальмологічне дослідження необхідно здійснювати одночасно з постановкою діагнозу основного захворювання, навіть якщо хворий не скаржиться на зір.

В деяких випадках (наприклад, при розсіяному склерозі, захворюваннях щитовидної залози або серцево-судинної системи) саме порушення зору стає першим симптомом розвитку якої-небудь патології.


Поглибимо, доповнимо - отримаємо точний результат


Оскільки при традиційному огляді не завжди вдається виявити початкові зміни структур ока, а саме вже на цьому етапі доцільно призначати лікування, обстеження повинно обов'язково включати в себе такі додаткові методики, як ангіографія, ехо-сканування і ряд інших. Крім того, дані цих досліджень часто можуть допомогти у визначенні показань до лазерної або хірургічної операції при деяких захворюваннях очей.


"Всім світом" проти


В ході проведеного лікування для контролю загального стану і вироблення узгодженої тактики ведення хворого неодмінною умовою стає тісна співпраця окуліста з лікарями інших областей медицини, які беруть участь у лікуванні пацієнта.
В даний час, поряд з великими багатопрофільними стаціонарами, як правило, є державними лікувальними установами, існує багато приватних клінік, нерідко оснащених значно краще. Однак недоліком останніх є досить вузька їх спеціалізація, в результаті чого пацієнт направляється в інші лікувальні установи для проведення необхідних аналізів і отримання консультації фахівців загального профілю. Все це створює дискомфорт для хворого, зайві витрати часу, а іноді і деяку неузгодженість у тактики ведення пацієнта.


Що ми лікуємо?


Відшарування сітківки є одним з найбільш важких захворювань очей, виникає ця патологія внаслідок проникнення рідини під сітківку і характеризується прогресуючим, іноді стрімким зниженням зору аж до настання повної сліпоти. Відшарування сітківки виникає також через формування її розривів, через які рідина проникає під сітківку. Лікування відшарування сітківки може бути тільки оперативним. Операції з приводу відшарування сітківки проводяться не в кожній клініці, так як вони вимагають від фахівця досить великого досвіду як у діагностиці (починаючи від ретельного огляду очного дна і закінчуючи володінням різними методиками додаткового дослідження, а також умінням правильної інтерпретації отриманих даних), так і в хірургічному лікуванні. Операція з приводу відшарування сітківки включає різні методи, що вимагає оснащення відділення різноманітним сучасним офтальмологічним обладнанням і специфічних навиків хірурга.
Периферична дистрофія та розриви сітківки. Як було сказано вище, ці патологічні зміни очного дна є причиною виникнення такого серйозного захворювання, як відшарування сітківки. Існуючі дистрофічні зміни та розриви сітківки часто не помічаються не тільки пацієнтом, але і лікарем-офтальмологом, що проводить огляд. Це обумовлено їх периферійним розташуванням, а також відсутністю зорових порушень, крім того, для діагностики потрібна спеціальна апаратура і відповідні навички фахівця. Дослідження повинно проводитися в умовах максимального розширення зіниці.
Причина виникнення периферичних дистрофій і розривів сітківки до кінця не відома, хоча достовірними чинниками ризику є спадковість, порушення рефракції (короткозорість, далекозорість, астигматизм), фізичні навантаження, травми голови і очі. Тому обов'язковому офтальмологічному огляду, що включає докладне дослідження очного дна в умовах максимально широкого зіниці, проводиться не рідше 1 рази в рік, підлягають пацієнти з короткозорістю, особи, які займаються силовими навантаженнями, військовослужбовці.
Незалежно від того, чи є порушення рефракції чи ні, обов'язковому динамічному спостереженню підлягають особи, у родичів яких спостерігається відшарування сітківки.
Оскільки вагітність і пологи є для жінки великим фізичним навантаженням, за час вагітності, при відсутності інших показань, очне дно має досліджуватися не менше двох разів. Висновок про тактику ведення пологів доцільніше давати в третьому триместрі вагітності.
Виявлення у пацієнтів розривів, а також дистрофічних змін, «небезпечних» в плані виникнення відшарування сітківки, є показанням до проведення профілактичних заходів, спрямованих на створення спайки між сітківкою і оболонками в зоні розриву, що перешкоджає проникненню через нього рідини під сітківку.
Профілактичне втручання повинно бути легким і надійним. Основним методом профілактики відшарування сітківки є лазеркоагуляція сітківки навколо виявлених розривів.
Глаукома - захворювання, пов'язане з підвищенням внутрішньоочного тиску, що призводить до атрофії зорового нерва і необоротного зниження зорових функцій. Способом зниження внутрішньоочного тиску може бути медикаментозна терапія, лазерне та хірургічне лікування.
Катаракта. Проводяться операції екстракції катаракти з імплантацією інтраокулярної лінзи за допомогою будь-якої з існуючих на сучасному рівні розвитку офтальмології методик.


Підвищений цукор? Придивіться до очей!


Цукровий діабет є однією з провідних причин розвитку сліпоти. За даними різних літературних джерел при цукровому діабеті стійка втрата зору розвивається у 25 разів частіше, ніж у загальній популяції. Зниження зорових функцій при цукровому діабеті пов'язано, насамперед, з патологічними прогресуючими змінами сітківки, які можуть призвести до розвитку діабетичної ретинопатії.
Незворотна втрата зору є наслідком переходу процесу розвитку діабетичної ретинопатії у термінальну стадію. Але існують більш легкі форми цього захворювання, які іноді не помічаються самим хворим, так як на початку свого розвитку не роблять істотного впливу на зір. Однак на ранні зміни структур ока при цукровому діабеті, особливо на стан сітківки, слід звертати пильну увагу, так як тільки при початкових стадіях діабетичної ретинопатії можливо надання ефективної медичної допомоги, яка може сприяти стабілізації стану сітківки, загальмувати розвиток патологічного процесу на очному дні, а також зберегти на тривалий час високі зорові функції. Тому, на наш погляд, офтальмологічний контроль повинен здійснюватися відразу після постановки діагнозу «цукровий діабет», і навіть у разі відсутності діабетичної ретинопатії при первинному зверненні до окуліста. Динамічне спостереження з використанням сучасних допоміжних методів діагностики повинно здійснюватися не рідше 1 разу на 6 місяців.
Лікування діабетичної ретинопатії не обмежується тільки терапевтичними методами, хоча вони, безсумнівно, є важливою ланкою в тактиці ведення пацієнта, особливо якщо в цьому процесі спільно беруть участь окуліст, ендокринолог, невропатолог і терапевт.
Додати коментар