Запор

Запор
Запор - це утруднення акту дефекації (дефекація - процес спорожнення кишечника ) або відсутність самостійного випорожнення кишечника протягом якогось періоду часу.
Для боротьби з запорами, часто приймають проносні засоби, але це не завжди необхідно. Це може бути навіть небезпечно, тому що застосування деяких проносних засобів має негативні побічні ефекти і призводить до формування залежності. При частому або тривалому прийомі цих ліків організм стає менш здатним до спорожнення кишечника без їх допомоги. Це веде до зловживання лікарським препаратом і при необхідності приймати його постійно. Якщо ви вважаєте, що у Вас виробилася залежність до проносних засобів, то поговоріть про це зі своїм лікарем.
Коли проносні засоби не потрібні? Не слід приймати проносне засіб для очищення травної системи" або для "нормалізації" роботи організму, або тільки тому, що спорожнення кишечника відбувається менше одного разу в день. Невірно вважати, що у всіх має бути щоденний стілець. У абсолютно здорових дорослих людей може бути від двох випорожнень кишечника в тиждень до трьох випорожнень на день. Нормальна або ненормальна частота стільця вирішує лікар індивідуально у кожному випадку.
У дітей частота стільця залежить від віку. Новонароджена дитина, що знаходиться на природному вигодовуванні, «має право» на таку кількість дефекацій, скільки разів його годують. Це - ідеальний варіант, але для сучасних дітей у віці до 2 - 3 місяців допустимо мати стілець не менше 2 разів на добу. Для дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, до року запором вважається відсутність самостійного стільця протягом доби. Для дітей до 6 місяців запором вважається не тільки відсутність самостійного випорожнення кишечника протягом доби, але і поява твердого оформленого калу. Нормальної консистенції калових мас у цьому віці вважається «кашка», тобто відсутній (але і не рідкий) кал. Якщо у малюка, якому не виповнилося півроку, кал - у вигляді «ковбаски» або «кульок», - це схильність до закрепів. У віці від 6 місяців до 15 років кал може бути як кашкоподібним, так і оформленим. У дітей дошкільного і шкільного віку запор - відсутність самостійного стільця протягом доби. При цьому, консистенція калових мас може бути і не твердою. Нерідко у дитини відсутня дефекація більше доби, може бути навіть 2 - 3 діб, а потім дитина ходить в туалет «кашкою» або рідко, але і це запор. Якщо ж дитина самостійно, спорожняє кишечник один або кілька разів за добу, але при цьому сильно тужиться, плаче, а кал - дуже твердий у вигляді «горішків» (так званий «овечий кал»), маленькими порціями, часто з прожилками крові - це теж запор. Про наявність запору у старших школярів батьки можуть здогадатися, якщо дитина йде в туалет з книжкою, і довго не виходить. В цьому випадку потрібно поговорити з ним, так як підлітки часто соромляться розповісти батькам про свої проблеми зі стільцем.

Для деяких людей (за різними даними від 3 до 10%) нормальним є спорожнення кишечника один раз у 2 - 3 доби. Зазвичай такі особливості носять спадковий характер. При цьому акт дефекації незатрудненный, кал нормальний по консистенції, а затримка стільця не викликає ніяких неприємних суб'єктивних відчуттів, зниження апетиту. Якщо ваша дитина належить до такої групи людей, то даний ритм дефекацій зазвичай встановлюється до 7 - 10 років, а до цього часу дитина повинна ходити «по - великому», як і інші діти - не рідше одного разу на добу.
Якщо у дитини з'явився запор, вкрай небажано використовувати проносні засоби. Крім пригнічення власного рефлексу на випорожнення кишечника, це загрожує порушеннями всмоктування, розвитком дисбактеріозу і запалення в кишечнику. Часте використання клізм також пригнічує рефлекс на власний спорожнення кишечника. До запорів може призвести безконтрольне використання деяких ліків, таких як смекта, імодіум, ферментативні препарати та ін.
Лікувати простий, епізодичний запор краще не медикаментозними методами, а постаратися відновити нормальну роботу кишечника за рахунок харчування, вживаючи в їжу сирі овочі, свіжі і висушені фрукти, кавуни, дині, морську капусту, кісточкові ягоди (слива, вишня, абрикос), банани, кисломолочні продукти (кефіри, йогурти, сири), розсипчасті каші (вівсяну, гречану, кукурудзяну, перлову), хліб з борошна грубого помелу (житній, хліб з висівками), рослинна олія. При цьому клітковина, що входить в склад висівок, набухає, і послаблюючу дію висівок посилюється. Бажано більше пити безалкогольних напоїв (від 6 до 8 склянок на день). Можливе використання контрасту температур: за один прийом їжі є страви, різні по температурі (перше гаряче, третє холодне). Цей тип дієти запобігає і лікує запор, і така дієта часом дешевше, ніж ліки . Регулярні вправи не менше 30 хвилин в день, (плавання, велоспорт, ходьба) також допоможуть вашому організму регулярного спорожнення кишечника.
Хороший ефект дає вживання пшеничних висівок в завареному вигляді по 1-2 ст.л. з кожним прийомом їжі (до невеликої кількості висівок слід додати окріп до кашкоподібної консистенції). При цьому клітковина, що входить до складу висівок, набухає, і послаблюючу дію висівок посилюється. Крім того, висівки є харчовим субстратом для бактерій, що населяють кишечник, сприяють підтримці необхідного рівня рН в просвіті товстої кишки, містять вітаміни групи В.
Слід виключити або зменшити споживання чаю, кави, какао, сиру, рису, гранатів, груш, айви, в'язких продуктів, шоколаду, мучного, так як ці продукти мають закріпляючу дію. До появи запорів може призвести і тривале вживання механічно і термічно щадним їжі (протерті страви, пюре, киселі тощо), вживання висококалорійної, малооб'ємної їжі (ікра, шоколад, борошняні продукти), відсутність у раціоні продуктів, що містять грубу клітковину або харчові волокна. Це треба враховувати, коли Ви лікуєте запор за допомогою дієти
У разі, якщо запор відбувається в дорозі або в такий період часу, коли важко регулярно харчуватися, то може бути слід протягом нетривалого часу приймати проносне засіб. Запори, особливо виникли при переїздах, у відрядженнях, можуть пройти і при прийомі еубіотиків (біфікол, ацилакт, буфидумбактерин та ін). Єдиний тип проносний засіб, дозволений до прийому при самолікуванні, це проносні засоби, що сприяють збільшенню об'єму вмісту кишечнику, як наприклад, морська капуста, вівсянка, банани, агар-агар, лактулоза. Але навіть ці проносні засоби повинні прийматися лише епізодично. Проносні засоби, що сприяють збільшенню об'єму вмісту кишечнику, зазвичай починають діяти через часовий інтервал від 12 годин до 3 діб.
В яких випадках потрібно звернутися до лікаря? Додаткового обстеження вимагають наступні випадки: запори, що виникли вперше в житті; запори, посилилися без видимих причин; запори, що супроводжуються болями в животі, схудненням, зміною форми калових мас (стрічкоподібний кал, «овечий» кал), появою домішки крові, слизу, гною в калових масах.
Бісакодил, дулколакс, сена, крушина надають проносне дію, подразнюючи слизову кишечника. Ми не рекомендуємо їх прийом протягом тривалого терміну для лікування запору, оскільки вони поступово порушують функції кишечника. Це призводить до посилення запору і до розвитку атонії товстого кишечнику, при якій кишечник втрачає здатність просувати харчової грудку без хімічної стимуляції. Згідно з одним з американських посібників з фармакології, "важливе медичне значення проносних засобів, що викликають хімічне подразнення слизової оболонки кишечника більше виникає з їх популярності та зловживання ними, ніж з обґрунтованих терапевтичних застосувань".
Гідроксид магнію, молочко магнезії, є проносним і антацидним засобом, але як проносний засіб може застосовуватися лише епізодично. Цей препарат може викликати діарею. Хворі, які страждають важкими захворюваннями нирок, не повинні застосовувати гідроксид магнію. При прийомі ліки у великих дозах або протягом тривалого терміну проходите регулярний огляд у лікаря. Якщо ви лікуєтесь самостійно за допомогою цього препарату, не застосовуйте його більше двох тижнів.
Прокінетики. Останнім часом для лікування закрепів широко застосовуються препарати, що нормалізують моторику ШКТ і, таким чином, сприяють своєчасному випорожненню кишечника. До таких препаратів відноситься цизаприд (коордінакс, перистил, цисап). Однак їх не можна приймати без призначення лікаря. Ефект від їх прийому настає з другого тижня лікування, і що особливо важливо, може зберігатися протягом декількох місяців після завершення курсу лікування. Однак слід пам'ятати, що нові препарати є небезпечними, оскільки дуже мало відомо про те, наскільки вони безпечні. Перед випуском на ринок, нові лікарські засоби випробовуються на порівняно невеликому числі людей і інформація про ефективність є набагато більше повної, ніж інформація про безпеки. Крім цього, дуже рідко відомо, наскільки нові ліки ефективніше, ніж раніше існували. Небезпечні побічні ефекти або представляють загрозу для життя пацієнта взаємодії нового препарату з іншими лікарськими засобами можуть бути не виявлені до тих пір, поки не буде накопичено достатній досвід застосування препарату - сотні тисяч випадків використання. Виявлення небезпечних побічних ефектів або навіть вилучення препарату з продажу зазвичай здійснюється в межах п'яти років після випуску препарату на ринок.
Якщо ви знаходитесь на дієті з низьким вмістом солі або цукру, попросіть лікаря або фармацевта допомогти вам підібрати проносний засіб з урахуванням Вашої дієти. Деякі проносні засоби містять цукор, сіль або штучний підсолоджувач.
Додати коментар