Вірусний гепатит А

Вірусний гепатит А
Зазвичай вірус гепатиту А передається через рот (через брудні руки , забруднену їжу і воду). Вірус із шлунково-кишкового тракту попадає в печінку і розмножується там.
Основним шляхом передачі вірусу гепатиту А є шлях через брудні руки, воду, продукти харчування. Вірус передається від людини до людини при тісному контакті (вдома, у дитячому садку, при статевому контакті), з інфікованою водою або їжею, інфікованої під час приготування або не обробленої відповідним чином. Одним з шляхів передачі вірусу гепатиту А є передача її туристами і мандрівниками, що прибувають з ендемічних по гепатиту А регіонів світу.


Прояви гепатиту А


Гепатит А - це циклічна інфекція. Перебіг захворювання може бути розділене на чотири стадії: інкубаційний період, що триває з моменту зараження і до появи перших ознак хвороби, предболезненный (преджелтушная стадія), власне жовтяничний період і, нарешті, період одужання. Інкубаційний період може розрізнятися за довжиною від 10 до 50 днів (в середньому 4 тижні) і зі збільшенням дози зараження може істотно скорочуватися.
Предболезненный період триває від одного дня до тижня. Приблизно у половини хворих відзначається нездужання, лихоманка, болі в м'язах, нудота, блювання, біль або відчуття дискомфорту в животі. Жовтяничний період починається з появи темної сечі, знебарвленням стільця, жовтушності шкірних покривів, слизових. Хвороба протікає в дитячому віці зазвичай у легкій або середньотяжкій формі і не призводить до формування хронічного гепатиту.



Діагностика гепатиту А


При гострому гепатиті А змінені ті показники в біохімічному аналізі крові, які прямо пов'язані з пошкодженням клітин печінки. Насамперед - це підвищення в крові рівня загального білірубіну,
аланинаминотрасферазы (АЛТ) та аспартатаминотрасферазы (АСТ), які є високо чутливими індикаторами ушкодження печінкових клітин. Однак ці показники свідчать лише про наявність хворобливого процесу в печінці. Сам вірус може бути виявлений різними методами: иммуноэлектронная мікроскопія, імуноферментний і радиоиммунный аналіз, метод молекулярної гібридизації, полімеразна ланцюгова реакція. Сучасна діагностика гепатиту А заснована на визначенні серологічних маркерів цієї інфекції у динаміці процесу. Це - антитіла до ВГА (анти-ВГА) класу М (анти-ВГА IgM) і сумарні анти-ВГА (IgM + IgG). Для
визначення IgM анти-ВГА і сумарних анти-ВГА в сироватці крові використовують твердофазний імуноферментний аналіз або радиоиммунный аналіз.


Лікування гепатиту А


Лікування гепатиту А зазвичай проводиться в інфекційному стаціонарі. Спеціального лікування не потрібно. Зазвичай застосовуються дезінтоксикаційна терапія, дієта №5 та гепатопротектори - препарати, що захищають печінка . Часто хвороба закінчується миязицільно, не вимагаючи активного лікування.


Профілактика гепатиту А


Імунізація проти гепатиту А може бути пасивною (застосування імуноглобуліну) і активної (вакцинація проти гепатиту А). Найбільш відомим способом профілактики гепатиту А є застосування донорського імуноглобуліну. Імуноглобулін рекомендується застосовувати в двох основних ситуаціях: профілактично, перед можливим в недалекому майбутньому контакту з вірусом гепатиту А, коли імуноглобулін вводять людям, які виїжджають в райони з високою захворюваністю; або відразу після можливого контакту з вірусом при тісному спілкуванні з хворим на гепатит А, при наявності випадків хвороби в дитячих установах і на підприємствах громадського харчування.
Зазвичай імуноглобулін захищає від гепатиту А тільки протягом 3-5 місяців після введення.
Широке поширення в Росії отримала вакцина Хаврикс. Доза вакцини для дорослих становить 1440 антигенних одиниць, для дітей доза зменшена вдвічі. Вакцина Хаврикс ліцензована і рекомендована для застосування починаючи з одного року (у Європі) або двох років (у США). Її вводять внутрішньом'язово двічі з шестимісячним інтервалом.
Санітарно-епідемічними правилами «Профілактика вірусних гепатитів. Загальні вимоги до епідеміологічного нагляду за вірусними гепатитами», затвердженими головним державним санітарним лікарем РФ і введеними 1 липня 2000 р., вказаний перелік контингентів населення,
потребують вакцинації проти гепатиту А: діти, які проживають на територіях з високим рівнем захворюваності; медичні працівники; персонал дитячих дошкільних установ;
працівники сфери обслуговування населення, зайняті в організації громадського харчування, на водопровідних і каналізаційних спорудах; особи, які виїжджають у гиперэндемичные щодо гепатиту А регіони, та контактні особи у вогнищах інфекції на конкретній території за наявності эпидпоказаний.
Громадяни РФ можуть реалізувати своє право на вакцинацію проти різних інфекцій, у тому
числі і гепатиту А, на платній основі, сплативши вартість введення вакцини в ліцензованому кабінеті вакцинопрофілактики.
Крім згадуваної вище вакцини Хаврикс в Росії зареєстровані інактивовані вакцини проти гепатиту А: "Вакта" (вводиться з 2 років двічі з інтервалом 6-18 місяців), "Аваксим" (вводиться з 2 років двічі з інтервалом 6-18 місяців) та вакцина російського виробництва ГЕП-А-ін-ВАК (вводиться з 3 років тричі за схемою 0-1-6 місяців).
Вакцинація рекомендується також туристам або працюють за контрактом в регіонах з високою захворюваністю на гепатит А (країни Центральної і Південної Америки, Азії, крім Японії, Африки, Південної чи Східної Європи), чоловіків-гомосексуалістів, наркоманів, хворим з хронічними хворобами печінки та пацієнтам, які регулярно отримують фактори згортання крові .
Додати коментар