Факти про хламідіоз

Факти про хламідіоз
В журналах, в газетах , в рекламі клінік по телевізору дуже часто зустрічається інформація про хламідіозі. Таке враження, що їм хворіють всі. А судячи з того, які лікарські схеми призначаються для лікування, здається, що треба покласти життя, здоров'я інших органів, майже всі відкладені гроші, що б від неї позбутися. Ні, звичайно, хламідіоз - це погано. Але давайте не доводити ситуацію до абсурду.
З усіх захворювань, що передаються статевим шляхом хламідіоз саме часте. Але не потрібно думати, що воно зустрічається у кожної другої людини.
У загальній популяції жінок хламідія є у 3-5 %, у чоловіків - 4.4% Коли спеціально обстежили жінок, у яких було одночасно два і більш статевих партнерів, то частота виявлення хламідіозу склала 285%.
Після однієї інтимної близькості з людиною хворих хламідіозом йязицірність заразитися хламідією становить: для жінки 40%, для чоловіка 32%.
Хламідія прилипає тільки до клітин циліндричного/кубічного епітелію. Такий епітелій є в каналі шийки матки, ендометрію, маткових трубах, в уретрі, нижньому відділі прямої кишки, кон'юнктиви ока, бронхах. Такого епітелію немає в піхву, тому хламідії ніколи не викликають запалення в піхві.

Заразитися хламідією, яка призводить до безпліддя і позаматкової вагітності (це Chlamydia trachomatis, бувають і інші хламідії) можна тільки статевим шляхом; не можна заразитися нею в басейні або в лазні.

Хламідія - абсолютний патоген. Цей мікроб не повинен бути в організмі жінки/чоловіки. Потрапивши туди, він завжди викликає хворобу, не важливо є симптоми чи ні.
Хламідія, потрапивши в організм 100 жінок:
- у 75 з них не призводить ні до яких симптомів (безсимптомна форма), жінки багато років можуть не знати, що у них хламідіоз;
- у 25 жінок можуть бути різні симптоми.
У чоловіків безсимптомна форма зустрічається значно рідше
Безсимптомна форма може переходити в симптомную, але коли і у кого - передбачити не можливо.
Симптоми хламідіозу у жінок:



виділення жовтого кольору з шийки матки (це може бачити тільки лікар при гінекологічному огляді, а не пацієнтка); якщо при цьому виявляється підвищена кількість лейкоцитів у мазку із шийки матки, то ставлять діагноз цервіцит;




помірні болі в животі, як правило, без підвищення температури тіла (звичайно, це зовсім не означає, що у всіх жінок з болями в животі - хламідіоз); якщо виключені інші причини болю говорять про гострому запаленні придатків; це виникає, якщо хламідії з каналу шийки матки піднімаються в маткові труби;




у 5-15 % жінок, у кого через хламідії розвивається запалення придатків, може виникнути запалення передньої поверхні печінки і прилеглої очеревини (болі в правому підребер'ї), так званий синдром Fitz-Hugh-Curtis (перигепатит);




підвищена кількість виділень з піхви (буває рідко при хламідіозі); виділення йдуть з шийки матки і стікають по стінках піхви;




хворобливий і/або прискорене сечовипускання (гострий уретрит);




збільшення і болючість бартолінієвої залози (гострий бартолініт); ця залоза розташована біля входу у піхву, вона виробляє мастило перед інтимною близькістю.








На сьогоднішній момент немає даних, які доводять, що хламідіоз призводить до саязицільним викиднів і внутрішньоутробної загибелі плоду.
Симптоми хламідіозу у чоловіків:



гострий уретрит - хворобливе і/або прискорене мочеиспускние, виділення з уретри;




гострий эпидимит, виникає у 1-3% чоловіків з нелікованим хламідійним уретритом;




немає очевидних даних, що хламідія є причиною хронічного простатиту;




болі в анусі, виділення з прямої кишки (гострий проктит) виникає тільки у гомосексуалістів;




у 1% чоловіків на тлі уретриту, викликаного хламідією, розвиваються болі в суглобах (синдром Рейтера); вважають, що для цього у чоловіка повинна бути генетична схильність, а хламідія є пусковим фактором.



Можливі наслідки хламідіозу у жінок - трубне безпліддя і позаматкова вагітність. Хламідії, піднімаючись з шийки матки в маткові труби, призводять до утворення спайок всередині і навколо них. Це призводить до того, що маткові труби або стають зовсім не прохідні (тоді безпліддя), або частково прохідні (тоді позаматкова вагітність). Це відбувається як при наявності симптомів хламідіозу, так і при безсимптомній формі.
Можливі наслідки хламідіозу під час вагітності - передчасне вилиття навколоплідних вод (ПИОВ), хламідійний кон'юнктивіт або пневмонія у новонародженого. Хламідія не передається плоду під час вагітності. Дитина може заразитися хламідією тільки при проходженні через родові шляхи матері. ПИОВ викликає передчасні пологи і народження дитини з низькою масою тіла.
Якщо взяти 100 жінок з хламідією в шийці матки на кінець вагітності, то:



70 дітей з 100 - до них прилипне хламідія при проходженні через родові шляхи матері, тобто йязицірність передачі хламідії до дитини становить 60-70%;




у 15 -35 дітей, до кого прилипне хламідія буде хламідійний кон'юнктивіт (розвивається в перші два тижні життя, запущені випадки можуть приводити до сліпоти);




у 6-12 дітей, до кого прилипне хламідія протягом перших 3-4 місяців життя, буде пневмонія.



Діагностика хламідіозу ніколи не повинна робитися по мазку з піхви, шийки матки, цитології шийки матки. Як вже було сказано в піхву немає епітелію, до якого приліплюється хламідія. Він є в шийці матки. Але мазок з шийки матки не дозволяє побачити саму хламідію, він дає інформацію тільки по наявності або відсутності запалення в шийці матки. Запалення в шийці матки може викликатися не тільки хламідією. Можуть бути інші причини. Цитологія шийки матки дозволяє виявити тільки 20% випадків хламідіозу.
Тому провідну роль у діагностиці хламідіозу грають:
- культуральний метод (зараження курячих ембріонів, отриманими виділеннями із шийки матки конкретної пацієнтки);
- виявлення хламидийного антигену у виділеннях із шийки матки за допомогою ПЛР тесту.
Аналіз крові на антитіла практично не використовується в постановці діагнозу хламідіозу. Разове виявлення антитіл до хламідії в крові означає лише те, що ви зустрічалися з цим мікробом, але зовсім не означає, що він зараз у Вас є. Аналіз крові на антитіла до хламідій робиться тільки жінкам з первинним безпліддям.
Лікування хламідіозу у 97-98% випадків займає min 1 хвилину, максимум 7 днів. Згідно з прийнятими міжнародними протоколами (Center for Disease Control), заснованим на численних дослідженнях великих груп пацієнтів, існують два основних препарату-антибіотика для лікування хламідіозу:
- сумамед - приймається 1.0 грам (чотири таблетки по 250 мг проковтують одна за одною; може хтось зможе випити ці чотири таблетки швидше, ніж за одну хвилину);
- або доксициклін - приймається по 100 мг 2 рази на день, 7 днів.
Ефективність цих способів лікування становить 97-98%.
Якщо є алергія або непереносимість цих препаратів, або неефективність, то тоді пробують інші антибіотики: еритроміцин або офлоксацин, або левофлоксацин, або амоксицилін.
При вагітності для лікування хламідіозу використовується сумамед (за тією ж схемою) або еритроміцин протягом 2-х тижнів, або амоксицилін.
І ніяких імуномодуляторів: імуноглобулінів, інтерферонів-виферонов, Т-активинов тощо. Це Російське ноу-хау, яке не використовується ніде більше в світі, тому що немає ніяких міжнародних даних, що вони хоч якось підвищують ефективність лікування. А побічні ефекти від них вельми можливі.
Якщо у одного з партнерів хламідіоз, то лікування призначають відразу двом, без попереднього тестування іншого партнера. Якщо симптоми хламідіозу після лікування сумамедом/доксицикліном пройшли, то контрольний тест на хламідії не робиться - це так за кордоном прийнято, але не в Росії. У Росії «наказано» робити контрольний тест на хламідії всім пацієнтам, хто пройшов лікування. Тому через три тижні (можна пізніше, але не раніше) робиться контрольний тест на хламідії обом партнерам. Якщо у обох тести на хламідії негативні, то значить все добре.
Погано тільки, що хламідіозом можна хворіти багато разів, а не один, як краснухою або гепатитом А і В.
Додати коментар