Передменструальний синдром

Передменструальний синдром
Часом майже кожна жінка відчуває неприємні відчуття, пов'язані з менструацією. Це можуть бути хворобливі відчуття в грудях, пригніченість, дратівливість, вугрі на обличчі. Всупереч поширеній думці, не всі жінки - менше 10% - страждають від дуже сильно виражених симптомів, з-за яких він може втратити роботу, розлучитися з улюбленими.
Незважаючи на його широку поширеність, про передменструальному синдромі, загадкове нездужанні, що вражає раз в місяць мільйони жінок (причому ступінь прояву може варіюватися в дуже широкому діапазоні, так як з налічується до 150 симптомів), відомо небагато. Хоча страждають від синдрому, його вивчають, діагностують, іноді користуються ним для захисту, лікарі не можуть прийти до єдиної думки про його природу.


Лікарі дивуються


Є передменструальний синдром гормональним захворюванням або він обумовлений психосоциальными причинами? Є дуже переконливі докази того, що він пов'язаний з гормонами, так як під час тижня, що передує менструації, змінюється рівень жіночих гормонів естрогену і прогестерону, а під час менопаузи раніше щомісяця повторювалися симптоми зникають. Однак дослідники, госпитализировавшие жінок з різко вираженим передменструальним синдромом і измерявшие у них рівень гормонів в різний час, ніколи не виявляли скількись значного відхилення від норми. Англійка Карина Далтон в одній зі своїх ранніх робіт в якості засобу проти передменструального синдрому радила використовувати прогестерон. Хоча деякі жінки, які страждають передменструальним синдромом, повідомляли, що прогестерон приносить їм полегшення, - навіть готові був заприсягтися в цьому, - у більшості досліджень стверджувалося, що гормон допомагає не більше ніж плацебо. В одному з досліджень, обмеженому за масштабами, жінки, тяжко страждають від передменструального синдрому, отримували естроген, зазвичай призначається у разі виражених симптомів менопаузи.

Трохи світла на ці суперечливі дані проливають останні дослідження, описані в статті, опублікованій в «Новому англійському медичному журналі». У ході цих досліджень страждають від передменструального синдрому давали ліки, яке повинно було не допустити гормональних змін, зазвичай відбуваються в предменструальной фазі циклу. Проте стан жінок, які отримували таке ліки, не змінювалося на краще, що привело дослідників до думки про інші причини недуги - може бути, синдром викликається гормональними змінами в іншій фазі циклу або розлад не має причинного зв'язку з менструальним циклом, а лише синхронізовано з ним часу.
Деякі дослідники вивчали можливий зв'язок між передменструальним синдромом і дисфункцією щитовидної залози, сезонним емоційним розладом, порушеннями добового ритму, які лікують дозованим опроміненням яскравим світлом повного спектру. Але досі передменструальний синдром залишається такою ж загадковою недугою, як і в 1931 році, коли акушергинеколог Роберт Франк, доктор медицини, вперше використав цей термін для опису циклічного порушення психологічного стану, яким страждали його пацієнтки.
Зв'язок з діяльністю мозку
Теорії про психологічних коренях передменструального синдрому має довгу передісторію, так як спочатку було поширено думку - і, можливо, його і зараз поділяють ряд клініцистів, - що передменструальним синдромом страждають невропатичні, істеричні жінки з нестійкою психікою.
Є свідчення, що стрес підсилює прояви передменструального синдрому. Це привело деяких дослідників до думки про те, що, може бути, пік прояви передменструального синдрому припадає на вік близько тридцяти років, тому що це роки сильного напруги, особливо якщо жінка в цю пору життя розривається між чоловіком, роботою і дітьми. Судячи з усього, наявні емоційні проблеми можуть посилюватися передменструальним синдромом, тобто відбувається, за словами одного з лікарів, передменструальний посилення. Багато дослідники виявили, що у жінок, які страждають порушеннями харчування, такими, як булімія, неадекватна поведінка часто посилювалося в передменструальний період, а вживають наркотичні засоби та алкоголь у цей час можуть приймати їх більше звичайного.
Психіатр Леслі Хартлі Гайз, доктор медицини, керівна програмою досліджень передменструального синдрому у Медичному центрі Маунт-Синай в Нью-Йорку, стверджує, що існують докази зв'язку передменструального синдрому з спадковими розуязиками розладами, нестійкістю настрою, поганий пристосовністю, зловживанням хімічними речовинами, які, мабуть, привертають до виникнення синдрому. Деякі дослідники навіть схильні вважати передменструальний синдром проявом маніакально-депресивного розладу.
Що стосується самої назви захворювання, то і тут немає одноманітності. Чи повинно воно називатися передменструальним синдромом, передменструальним напругою або передменструальним розладом? Так як у кожної жінки свій набір симптомів, які кожен раз виражені по-різному і можуть викликатися різними причинами, деякі дослідники вважають, що коректніше розглядати їх не як одне захворювання, але як цілий пучок захворювань. Саме громіздке найменування наведено в довіднику Американської психіатричної асоціації - дисфоричний розлад у пізній предменструальной фазі; це викликає тривогу феміністок та інших жінок, які бояться, що віднесення захворювання до області психіатрії може завдати великої шкоди.
Способи повернути хороше самопочуття
При таких мізерних наукових даних ті, кому доводиться лікувати передменструальний синдром, використовують арсенал засобів, практично не мають серйозної основи, від дієти і фізичних вправ до антидепресантів і гормональних препаратів, керуючись філософією, що, якщо засіб допомагає, його треба використовувати. Хоча такий підхід антинаучен, він рідко може хоч скільки-небудь нашкодити, а часто допомагає. Ось що каже з цього приводу Джон Ендкотт, доктор філософії з Колумбійського пресвітеріанського медичного центру в Нью-Йорку: «Деякі вважають, що не можна намагатися лікувати хворобу, не знаючи її етіології. Я відповідаю, що, якби методи лікування у всіх випадках пропонували тільки після того, як будуть встановлені причини та уязика виникнення хвороб, хворих було б незмірно більше».
Дійсно, хоча є жінки, яким може допомогти тільки лікарська або гормональна терапія, багато програми допомоги хворим передменструальним синдромом ґрунтуються на розумних зміни в раціоні, фізичних вправах і зняття стресу - такі нешкідливі засоби можна впевнено прописувати в більшості випадків. «Вам не зашкодить, якщо ви перейдете на здорову дієту», - зауважує Мішель Харрісон, доктор медицини, автор праці «Самодопомога при менструальному синдром» і викладач психіатрії на медичному факультеті Піттсбурзького університету. Д-р Харрісон говорить, що, коли вона кілька років тому почала лікувати передменструальний синдром, у неї були сумніви щодо використання дієти в якості лікувального засобу.
Вона змінила свою думку, коли, вловивши сильне схожість між симптомами передменструального синдрому і гіпоглікемії (зменшеного, менше норми, вмісту цукру), розробила дієту на основі дієти для людей, що страждають гіпоглікемією з високим вмістом вуглеводів і низьким вмістом жирів та запропонувала її своїм пацієнткам. До неї входили каші з цільного зерна, фрукти, овочі, картоплю, макаронні вироби. Виключалися цукор, кофеїн, алкоголь і штучні підсолоджують добавки. Вона рекомендувала своїм пацієнткам їсти частіше і маленькими порціями.
«І це допомагало, - згадує вона. - Я була здивована. У мене був великий досвід використання сучасних методів лікування, і, якби мені колись сказали, що настане час, коли я почну радити жінкам їсти менше цукру, не пити каву і їсти побільше вуглеводів, щоб поліпшити свій стан, я б ні за що не повірила. Існує безліч методів лікування передменструального синдрому; вони допомагають місяць-два, а потім перестають допомагати. Дієта допомагає не всім, але якщо вона допомагає, то ефект виходить стійкий».
Інші лікарі, що використовують подібні методи, повідомляють і про подібні результати - повного лікування не відбувається, але прояви значно пом'якшуються. Д-р Гайз зазначає, що відмінність в стан до та після лікування - це розходження між жінкою, якій симптоми захворювання не дозволяють вести нормальний спосіб життя, і жінкою, в якої симптоми проявляються короткочасно і не з такою силою, щоб їй знадобилося звертатися до медикаментозним засобам».
Дієта, поліпшує настрій
Хоча немає доказів, що передменструальний синдром пов'язаний з гіпоглікемією, все більше підстав вважати, що відповідь на загадку передменструального синдрому у великій мірі може бути пов'язаний з харчуванням. Була встановлена сильна зв'язок між кофеїном і передменструальним синдромом. Один з найважливіших ключів до розуміння цього - підвищений апетит, схильність об'їдатися, властива багатьом женщнам в предменструальной фазі.
Джудіт Уэртман, доктор філософії з Массачусетського технологічного інституту, яка вивчала вплив вуглеводів на зміну апетиту і настрій, хотіла з'ясувати, чи не є зміна харчових пристрастей у які страждають передменструальним синдромом формою самолікування, спробою скоректувати внутрішні регулятори настрою. Вона запропонувала 19 жінкам з сильно вираженим передменструальним синдромом проводити в її лабораторії два дні до початку менструації і два дні після її закінчення з тим, щоб вона могла спостерігати за їх живленням і вимірювати кількість їжі, що з'їдається, а потім порівняти результати спостереження з даними, одержаними для жінок, які не страждають цією недугою. І ось що виявилося: жінки, які страждають передменструальним синдромом, в передменструальному періоді частіше їли їжу, багату вуглеводами, ніж по закінченні менструації.
Але дійсно вуглеводи покращують настрій? Щоб дізнатися це, д-р Уэртман давала іншій групі жінок передменструальному періоді - всі вони попередньо проходили психологічне тестування - чашку кукурудзяних пластівців у вершках з замінника молока. «Це надавало дію, схоже з дією валіуму, - розповідає д-р Уэртман. - Жінки, колишні млявими і похмурими, раптом оживали, не здавалися більше нещасними, менше злилися, зменшувалися дратівливість і пригніченість. Але, коли ці ж пластівці жінки отримували після закінчення менструації, змін в їх настрої не відбувалося».
Чому вуглеводи підвищували настрій жінок, які страждають передменструальним синдромом? Дослідження, виконане д-ром Уэртман і її чоловіком Річардом Уэртманом, доктором медицини, показало, що вуглеводи підвищують вміст серотоніну в тканинах мозку, а серотонін підвищує настрій і регулює сон. Це, може бути, єдине що міститься в мозку речовина, на яке їжа має безпосередній вплив. Однак вуглеводи слід вживати без протеїнів, ось чому д-р Уэртман давала перебувають під наглядом жінкам кукурудзяні пластівці не в молоці, а в вершках з замінника. «Протеїн впливає на синтез серотоніну», - вважає вона.
Є антидепресант, який підвищує вироблення серотоніну - це флуоксетин, що надходить у продаж під найменуванням прозак. Він добре допомагає деяким жінкам, які страждають передменструальним синдромом, але, на відміну від вуглеводів, він дорого коштує і дає побічні ефекти. Щоб звести їх до мінімуму, простежте, щоб дози були невеликими.
Дієта для страждаючих передменструальним синдромом
Якщо ви страждаєте передменструальним синдромом, послабити його прояви вам може допомогти дієта з високим вмістом вуглеводів і низьким вмістом протеїнів, запропонована Сьюзен Ларк, доктором медицини, директором Центру самодопомоги для людей, які страждають передменструальним синдромом в Лос-Анджелесі. «Для того щоб ви могли працювати, - каже вона, вам слід дотримуватися дієти (вона назвала її »дієтою жінки»).
Що є: вуглеводи в комплексі - цільне зерно, хліб, рис, картопля, макарони, сезонні фрукти і овочі.
Що обмежувати: протеїни.
Яких продуктів слід уникати: цукор - в цукерках, тістечках, солодких напоях і кашах; кофеїн у каві, чаї та напої, що містять колу; жирну їжу - чіпси, смажені страви, шоколад; алкоголь; сіль (тільки якщо ви схильні до набряків).
Більше рухайтеся
Ніхто точно не знає, чому фізичні вправи допомагають при передменструальному синдромі, але вони справді допомагають. «Жінки сердилися, коли я радила їм займатися фізичними вправами. Вони говорили, що таке вони могли віднімати і в будь-якому журналі для жінок, - розповідає д-р Гайз. - Але тим не менше, коли вони починали регулярно виконувати фізичні вправи у відповідності з наміченою програмою, вони повідомляли, що їх самопочуття значно поліпшувалося».
Чому? Багато фахівців вважають, що вся справа у збільшенні вироблення ендорфінів, що супроводжує енергійні фізичні вправи. «Ми знаємо, що відбувається вивільнення ендорфінів, які є природними опіатами, що виробляються в організмі; звідси береться почуття задоволення і благополуччя, яке приходить після фізичних занять», - зазначає Бендер, психолог-клініцист, директор клініки для страждають передменструальним синдромом в Баулдере і автор книги «Передменструальний синдром: питання і відповіді».
Дійсно, в одному з досліджень повідомлялося, що в предменструальной фазі рівні ендорфінів падають. Інше дослідження показало можливість існування зв'язку між рівнями ендорфінів, затримкою рідини і болючими відчуттями в грудях.
Своє самопочуття можна контролювати
«Більшу частину з того, що рекомендується робити для поліпшення стану при передменструальному синдромі, нам у будь-якому випадку корисно робити для себе, а ми здебільшого цього не робимо, - нарікає С. Бендер, яка сама страждала від передменструального синдрому. - Пятнадцатиминутная прогулянка дасть вам зміну обстановки і відпочинок на свіжому повітрі. Ваша енергія не буде йти в емоції. Ви оживете. Я не знаю, що б я робила без своїх ранкових пробіжок. Мені приємно, що я дбаю про себе».
«Насправді, - каже С. Бендер, - сам факт, що ви робите дії, спрямовані на поліпшення свого стану, вже дає позитивний ефект, тому що приносить жінці відчуття, ніби вона може контролювати те, що представляється неподдающимся контролю, непередбачуваним станом.
Жінки з передменструальним синдромом часто відчувають, що їх власні тіла зраджують їх, - продовжує вона. - Їм кажуть, що така доля жінки, що вся хвороба полягає в їх голові і ним треба навчитися жити з цим. Ключове слово у боротьбі з проявами передменструального синдрому - контроль. Нам вселяли, що цього слід очікувати і тут вже нічого не можна вдіяти. Але, коли ви робите перший крок, щоб почати контролювати ситуацію, настає перелом. Якщо б я не стежила за собою, періоди прояви симптомів передменструального синдрому, я не змогла б створити клініку. Я не змогла б написати дві книги, я не змогла б виступати перед широкою аудиторією».
Допомога у найбільш важких випадках
Якщо передменструальний синдром накладає відбиток на все ваше життя, заважає вам працювати, вступати в нормальні взаємини, вам потрібна допомога. Попросіть вашого лікаря порекомендувати книгу або клініку, в якій вам можуть підібрати метод лікування, тому що немає такої дієти, такого ліки або програми, які годилися б для кожної жінки. Обережно ставтеся до запевнень, що ваш передменструальний синдром можна «вилікувати». Найкраще почати вести щоденник з щоденної реєстрацією симптомів, щоб ви і ваш лікар змогли визначити, чи дійсно у вас передменструальний синдром - при якому перед менструацією погіршується настрій, а з початком менструації або в найближчі дні воно знову приходить в норму - або за всіма симптомами стоїть інша проблема, пов'язана з вашим фізичним або емоційним станом, яка посилюється в передменструальному періоді. Усунення цієї проблеми методами психологічного впливу або з допомогою ліків може саме по собі позбавити від більшості симптомів передменструального синдрому. Іноді саме ведення щоденника допомагає жінці відчути, що вона в змозі впоратися з ситуацією.
Одна жінка, яка стежила за своїми менструаціями майже з релігійної истовостью, говорила: «Коли я стаю дратівливою, я відразу дивлюся на календар. Якщо я переконуюся, що просто наближається менструація, я намагаюся не реагувати на дратівливі мене речі. Я уникаю ситуацій, в яких могла б втратити контроль над собою. Я знаю, що це не час для серйозних розмов з чоловіком і дітьми. Не те щоб я зовсім впадаю в сплячку, але на деякий час я притихаю».
Членам сім'ї теж дістається
Якщо симптоми передменструального синдрому виражені у вас дуже сильно, ви, по всій видимості, помітите, що це позначається на стосунках з людьми, які відіграють важливу роль у вашому житті. «Проблема номер один, що змушує жінок звертатися за допомогою, - це боязнь емоційних зривів, які можуть важко позначитися на дітях», - зазначає С. Бендер.
С. Бендер, у якій два сина-підлітка, вдячна долі за те, що жодного разу не підняла руку на них, коли на неї знаходив напад люті у предменструальной фазі. «Але мій язик теж міг наробити багато лиха», - зізнається вона. Почавши шукати допомогу, коли її діти були ще маленькими, вона залучила до цього чоловіка і дітей. «Моя сім'я по-справжньому згуртувалася. Це був мій план, але він став загальним для всієї родини», - згадує С. Бендер.
Вона радить пояснити дітям, що у вас таке захворювання, яке часом робить вас дратівливою, але що ви намагаєтеся не допускати цього. «Попросіть, щоб вони допомогли вам. Хто з дітей не захоче допомогти матусі, якщо вона хворіє? Вам треба зробити так, щоб діти не вважали себе винуватими».
Вашому чоловікові треба зрозуміти, що ваше нездужання - медична проблема, його можна лікувати, проблема піддається контролю, вона не пов'язана з порушенням психіки, не викликані потуранням своїм настроям.
Ви вчините дуже нерозумно, якщо будете використовувати передменструальний синдром для виправдання свого поганого настрою або для того, щоб підкоряти собі оточуючих. «Погано, якщо кожен місяць ви на якийсь час перетворюєтеся в персону, за якою треба доглядати, - каже С. Бендер. - Якщо прояви передменструального синдрому настільки значні, це зобов'язує жінку щось зробити».
20 самыъ поширених симптомів
Дев'яносто відсотків всіх жінок страждають від одного або більшого числа описаних 150 симптомів передменструального синдрому. Тут наведені 20 найпоширеніших з них і вказаний відсоток жінок, які страждають.
70-90 відсотків:




Занепокоєння






Швидка зміна настрою






Дратівливість






Внутрішня напруженість




60 відсотків:




Объедание






Затримка рідини






Хворобливі відчуття в грудях






Збільшення ваги




30-40 відсотків:




Пристрасть до солодощів






Підвищений апетит






Головний біль






Запаморочення






Стомлюваність






Прискорене серцебиття




1-20 відсотків:




Плутанина в думках






Забудькуватість






Плаксивість






Нудота






Депресія






Аутизм




Деніз Фоулі, Ейлін Нечас
«Енциклопедія жіночого здоров'я»
Додати коментар