Знімні протези - трагедія або неминучість?

Знімні протези - трагедія або неминучість?
Так як ця стаття більш адресована людям дорослим, я спробую почати свою розповідь трохи з іншого боку (або трохи вище), але все ж, так чи інакше, частково пов'язаної з нашою темою.
Згадайте своє незабутнє дитинство та шкільні роки. Напевно і у вашому класі були хлопчики і дівчатка, носили волею доль маленькі круглі і безглузді окуляри . Згадайте, як часто дражнили їх однолітки очкариків і як вони або ви самі завжди ображалися і часом до сліз нарікали на неминучість такої ситуації, але все ж користуватися цим чудовим оптичним пристроєм, що, в кінцевому рахунку, і робило вас або їх повноправним і без недоліків членом людського суспільства. У ті ж не настільки давні часи і навіть дорослі люди, часом, соромилися зайвий раз надягати на себе цю не дуже привабливу оправу з круглими блискучими скельцями. У всякому разі, якщо хоч якось дозволяло зір , то неодмінно вже йдучи на перше-те побачення, окуляри намагалися залишити вдома, або просто соромливо знімали і ховали їх у сумочку. Але час минав, змінювалося суспільство, змінювалися і цінності, але і немалозначимым виявився і той факт, що нарешті навчилися робити окуляри, які не тільки вже просто могли допомогти людині, але і дуже оригінально прикрасити і підкреслити його неповторну індивідуальність. І напевно зараз навіть нікому і в голову не приходить битися лобом осліпла об дверний косяк, лише б не користуватися цими - "знімними очима".

Безумовно, якщо розглядати людське життя, тобто весь життєвий цикл вікового розвитку людини як єдиний процес, неухильно веде, у кінцевому рахунку, організм до старості та природної кончини існування, то саме його зуби як би і є показником тимчасової зміни організму, а простіше кажучи, його старіння. Зуби будь-якої живої істоти, а людина розумна - не виняток, створені з єдиною метою, прогодувати цей організм, давати йому можливість отримувати з усього розмаїття природи енергію для свого існування і розвитку. Саме своєрідне анатомічна будова щелеп приматів у сукупності з іншими факторами еволюційного розвитку зробило з наших предків Homo sapiens. Можливість вживати в їжу більшої кількості тваринних білків, в кінцевому рахунку, невпинно вело до зростання мозкових клітин і збільшення головного мозку на стільки, що ми тепер з вами можемо повною мірою розпоряджатися власним здоров'ям.
Не сперечаюся, якщо враховувати вищевикладене і розглядати факт старіння організму з точки зору якоїсь неминучої і природної втрати зубів у дуже похилому віці, то нікому з нас не хочеться зараховувати себе до беззубому старця, чий вік разом з зубами наближається до свого життєвого апогею. Так, для когось виникнення життєвої ситуації, що приводить до необхідності вдатися до користування знімними зубними протезами, може викликати душеный протест, виривається з грудей з прикрим криком "Я ж ще не настільки стара ". Але не потрібно забувати, що і не настільки молодий, щоб зовсім не думати про своє здоров'я і про нормальну подальшого життя.
По-перше, виникнення ситуації, яка хоч якось починає вас обмежувати в прийомі їжі і, на жаль, часом не відразу піддається оцінки зі сторони розумного мислення людини, неухильно все-таки робить свою згубну справу і крім деяких психологічних комплексів створює сприятливі уязика для різного роду фізіологічних дисфункцій організму. Подібна ситуація як сніжний ком накочується на звичний ритм життя людини і швидко виводить з ладу, як по ланцюжку, його ендокринну систему і один за іншим внутрішні органи. Відбувається загальне порушення всього звичного обмінного процесу організму і лише набагато пізніше людина починає помічати, що раптом то чи це, але як-то стало трохи боліти, поднывать або щось якось злегка зів'яло. Але як я вже встиг помітити, що все це відбувається зовсім не раптом і практично ніхто не в змозі самостійно зіставити два таких факти, як відсутність жувальних зубів і порушення нормального функціонування внутрішніх органів. Але хворіти, безумовно, нікому не хочеться і, до того ж ви ще, по суті, молоді, а тому варто задуматися не тільки про зубах .
Запевняю вас, що неминуче порушення нормального функціонування життєво важливих органів підстерігає кожного і незалежно від свідомості і від того, як ви поставитеся до втрати основних жувальних зубів - просто махнете рукою чи будете вередувати - відстрочуючи, нехай дещо і сумну, але в кінцевому рахунку, все ж неминучу необхідність вдатися до знімного протезування. І щоб не вийшло моє твердження, що зв'язує воєдино втрату основних жувальних зубів і виникнення дисфункцій внутрішніх органів дещо абстрактним і не дуже переконливим, наведу вам цілком позитивні доводи і з наукової точки зору. Всім напевно знайома народна приказка - "їсть так, що за вухами тріщить"- фраза, безумовно, означає активне пережовування їжі і справедлива лише при повному присутності всіх жувальних зубів. І навряд чи хто зможе похвалитися нормальною активністю жувального апарату під час їди при часткової або повної втрати останніх. У даній ситуації чи доводиться виключати з щоденного раціону скільки-небудь жорстку їжу, або різко обмежувати жувальні рухи нижньої щелепи, або просто вдатися до заковтуванню харчової грудки, що не пройшов ретельну попередню підготовку в порожнині рота. А так як прийнята нами їжа, измельчаясь, починає перетравлюватися вже в порожнині рота, то звідси висновок - шлунок буде працювати не з властивою йому перевантаженням.
Другий факт ваших можливих болячок почасти пов'язаний саме з "тріском за вухами" або точніше не з тріском як таким, а з присутністю в цій області голови привушних слинних залоз. Саме ці залози продукують вироблення дуже важливого гормону паротина, бере участь в регуляції кальцієвого обміну, системи згортання і протизвертальної системи крові і впливає на обмінні і регуляційні процеси печінки, шлунка та інших життєво важливих органів. Яке б то не було довготривале обмеження нормальних жувальних рухів нижньої щелепи незмінно веде до зниження фізіологічного фактора стимуляції саме привушної області розташування цих слинних залоз і зниження їх функцій. Звідси і з'являються незворотні зміни в складі крові , "раптом" виникають шлункові і печінкові дисфункції та інші "коліки". А ж порушення кальцієвого обміну, крім усього іншого, безумовно, відгукнеться негативним чинником і на зубах. Висновок ясний, протезування жувальних зубів просто необхідно як факт продовження нормального життя людини розумної.
Друге, на чому хотілося б зупинитися, розглядаючи дану тематику - це, безумовно, на можливостях сьогоднішньої стоматології і на етичній стороні справи, з чим певним чином і пов'язана ця "трагедія людства". Стереотип якогось упередженого мислення буває важче подолати, ніж переконати людину в необхідності користуватися знімними зубними протезами з точки зору його здоров'я. Все і всі прекрасно розуміють, але (!) як-то все ж не хочеться Чомусь ще дуже жваво і стійке переконання, щодо принципового користування протезами: "це що - часто запитують його на ніч в стаканчик з водою класти?" і "зуби на полицю" і так далі, і тому подібне загалом та анекдотів на цю тему в народі не злічити, мабуть, настраждалися бідні, але необхідно зауважити, що часи все-таки вже інші на дворі. І погодьтеся, що більш непристойно виставляти себе в якомусь суспільстві хворим і беззубим, ніж здоровим і зубастим і при цьому ніяк, без яких би то ні було сором'язливих комплексів вести нормальну розмову, виражати свої почуття, відверто і широко сміятися і, врешті-решт, споживати в їжу все, що вам заманеться. А сучасна стоматологія сьогодні має в своєму розпорядженні вельми різноманітними і чудовими технологіями з виготовлення знімних протезів, що дозволяють зробити ваше життя більш повноцінної і процвітаючою і не затьмареною відсутністю зубів. А якщо повернутися до початку нашої розязика, то і штучно виготовлені зуби в змозі прикрасити і підкреслити індивідуальність будь-якої непересічної особистості.
Знімне протезування є неминучою необхідністю, як при повній відсутності зубів, так і при певній частковою їх втрати, особливо основних жувальних зубів. Знімні протези можна підрозділити на кілька груп і підгруп:



Повні знімні пластмасові пластинчасті протези;





Часткові знімні протези:






пластмасові пластинчасті протези,




пластмасові пластинчасті иммедиатпротезы,




бюгельні протези,




знімні сектори або сегменти зубних рядів;






Умовно-знімні протези.



Повні знімні пластмасові пластинчасті протези є часто єдиною альтернативою протезування при повній відсутності зубів обох або однієї з щелеп. Виготовляють протези з стоматологічних акрилових пластмас методом литтєвого пресування, гарячої та холодної компрессационной полімеризацією. Зуби, що застосовуються при виготовленні протезів, випускаються у вигляді готових гарнітурів розрізняються за кольором, фасоном та розміром. Колір і фасон зубів майбутнього протеза цілком допустимо і реально обговорити з лікарем або можуть бути обрані самостійно пацієнтом на черговому попередньому етапі відвідування стоматолога .
Використовуючи останні передові досягнення у виробництві композиційних пластмас, штучні зуби виготовлені за сучасними технологіями володіють дуже високою зносостійкістю і естетичним виглядом. Всі ці уязика створюють передумову у процесі виготовлення протезів досягти максимально індивідуального естетичного ефекту і довготривалої надійності конструкції. До речі, для довідки, якщо згадати горезвісний склянку з водою, то сучасні пластмаси зовсім не потребують нічних водних процедурах. Це стійко вкорінене переконання збереглося в народі ще з часів "Вільгельма II" коли базис (основу) протеза виготовляли з природного каучуку. А так як каучукові вироби на повітрі піддавалися швидкому окисленню з подальшим пересиханням, розтріскуванням і втратою еластичності, прелагалось і влаштовувати протезів водяні ванни, тим більше, що зберегти чистоту та гігієнічність гуми надовго було практично неможливо. Сучасні ж пластмасові вироби при правильній експлуатації, хорошою гігієну і за уязика правильних технологічних процесів виготовлення, дуже довго не змінюють свій зовнішній вигляд, колір, щільність і міцність. Так що повні знімні протези, як втім, і інші знімні ортопедичні вироби цілком допустимо після вечірнього гігієнічного мациона залишати на ніч в порожнині рота. Якщо ж власник знімною ортопедичної конструкції бажає вночі просто відпочити від присутності протеза в роті, то після гігієнічної чистки протез насухо витирають і, загорнувши в серветку або носову хустку, залишають в потрібному місці в очікуванні наступного "робочого дня".
Часткові знімні протези виготовляються за відсутності деяких або групи зубів у зубному ряду. Користування даним видом знімних протезів частіше пропонується при втраті основних жувальних зубів і при кінцевих дефектах зубного ряду, коду немає можливості використовувати в якості опори мостоподібного протеза жувальний зуб, внаслідок його відсутності або поганий стійкості останнього в кістки щелепи. Також показанням до протезування частковими знімними протезами, є дефекти зубних рядів великої протяжності. Коли будь протезування фіксованими конструкціями мостоподібних протезів приводить до значної перевантаження залишилися зубів і швидкого кінця їх існування. Часткові знімні зубні протези можуть бути виготовлені за відсутності деяких зубів або одного зуба і небажання пацієнта обточувати здорові зуби для фіксації мостовидного протеза або як тимчасовий протез.
Пластмасові пластинчасті часткові протези призначаються для відновлення втрачених фрагментів зубного ряду і є найбільш простою і доступною за ціною знімною ортопедичною конструкцією. Протези даної конструкції спираються своїм базисом на ясенну поверхню і утримуються в роті допомогою кламерів (металевих гачків) за крайні до дефекту опорні зуби. Опорні зуби при цьому можуть бути покриті коронками або ж перебувати без таких.
Кламери таких протезів зазвичай виготовляються з пружною дроту, нержавіючої сталі або благородного металу, надійно тримаючи опорний зуб, надають протезу максимальне утримання в порожнині рота під час прийому їжі і при розязиці. Як видно з представленої вище фотографії, утримуючі кламери протеза, розташовуються біля основи зуба і зазвичай прикриті губою і, тим самим, обеспечиваится найменша візуальна їх видимість при користуванні протезом.
Часткові пластмасові протези також можна виготовляти і без утримують гачків, а кріпити їх допомогою зовсім інших візуально невидимих конструкцій званих аттачменами. Але при цьому повинна існувати певна ситуація в порожнині рота або вжиті заходи щодо закриття опорних зубів постійними коронками. Замки (атачмени), це спеціальні кріпильні конструкції, що складаються з двох основних спільно працюючих елементів. Один з елементів замку знаходиться всередині штучного зуба або базису протеза.
Другий елемент замкового кріплення виготовляється з коронкою або може бути зафіксований в мають місце бути збережені коріння, але дуже надійних для довготривалої роботи по утриманню безпосередньо знімного протеза. Варіант кріплення знімного протеза на аттачменах має ряд незаперечних переваг, як з точки зору естетики, так і з точки зору надійності експлуатації. Кріпильні замки (атачмени), що застосовуються при виготовленні знімних протезів, що проводяться в дуже різноманітних технічних варіантах. Але суть їх завжди зводиться до єдиних можливостям і цілям - як можна надійніше і стійкіше закріпити знімний протез, але при цьому не посилювати складністю конструкції саме безпосереднє щоденне користування протезом з боку його власника. Безумовно, найбільше приваблює естетика таких конструкцій, яка крім всього іншого дозволяє навіть і забувати про тих, що існували колись комплексах і недоліки. І як приклад, можу вам запропонувати коротко або по картинках ознайомитися ще й з статтею представленої в професійному розділі сайту і написаної мною з метою деякого обміну досвідом між колегами і, підкреслює дуже широкі можливості застосування замкових кріплень в знімних ортопедичних конструкціях.
І на завершення розязика про пластмасових протезів, хочу вам поїдати і ще про одному оригінальному частковому протезі - иммедиатпротез. Цей вид часткових знімних пластмасових протезів виготовляється як тимчасова конструкція і накладається на щелепу відразу ж після видалення зубів, це його основне призначення. Але подібні часткові протези на один, два зубика використовуються деякими і як вихід (але все ж таки тимчасове) з різних сформованих ситуацій пов'язаних з відстрочкою виготовити що-небудь більш надійне і постійне.
Бюгельні (бугель в перекладі з німецької - дуга) часткові протези є найбільш надійною, складною, дорогою, але і найбільш комфортною в експлуатації конструкцію знімного протеза. На відміну від часткових пластмасових протезів, які передають всю жувальне навантаження на десну, а зуби є лише утримує елементом, бюгельні протези рівномірно розподіляють всю навантаження між ясенної поверхнею щелепи і залишилися зубами. При виготовленні бюгельних протезів в зуботехнічній лабораторії проводиться точний розрахунок і параллелометрическое моделювання усіх несучих та кріпильних елементів майбутнього протеза. Бюгельні протези можуть виготовлятися майже у всіх випадках, часткової втрати зубів. Ці протези застосовуються як лікувальні иммобилизирующие, шинируючі апарати при підвищеній рухливості зубів і пародонтозі.
Основою бюгельного протеза є металевий каркас - дуга з усіма кріпильними, фіксуючими і функціональними елементами, на якому і розташовується пластмасовий базис зі дефект штучними зубами. Металевий каркас бюгельного протеза завжди тільки індивідуальний і виготовляють методом лиття з надміцних хромокобальтовых, титанових або золотоплатинові сплавів. Міцність металу дозволяє максимально скоротити товщину, обсяг і загальна вага протеза. Безпосередньо дуги, що сполучають праву і ліву сторони бюгельного протеза, зазвичай розташовуються в спеціальних місцях порожнини рота і, при цьому, не створюючи дискомфорту для його власника.
Бюгельні протези також як і часткові пластмасові протези можуть кріпитися до зубів кламерами й замковими кріпленнями (атачмени). Але на відміну від пластмасових протезів, в яких використовуються атачмени дещо обмежені модифікацією, в бюгелях можуть застосовуватися замки просто з фантастичним технічним рішенням, це умова і надає бюгельным протезів справжню універсальність, комфортність та естетичність у можливості відновлення будь-яких ділянок зубів і популярність серед пацієнтів. Правила використання опорних зубів, призначених для утримання бюгельних протезів такі ж як і при пластмасових часткових, але все ж під литі кламери, бюгелів, зуби краще закривати коронками. При використанні аттачменов опорні зуби неодмінно закриваються коронками і, так як бюгель не просто тримається за опорний зуб, а перерозподіляє на нього істотну частину жувального тиску, коронками закриваються два або, найчастіше, три зуба з боку кінцевого дефекту зубного ряду. Використання замкових кріплень для знімних протезів у сучасної ортопедичної стоматології завжди і обов'язково пов'язано з прикриттям зубів коронками, який би аттачмен (конструктивно) не застосовувався. Для цих цілей можливо використовувати в деяких випадках і коріння зубів, але як я вже повідомляв, коріння повинні бути дуже надійними.
Дуже часто зустрічаються випадки односторонньої втрати жувальних зубів на обох або однієї з щелеп. За таких обставин можливе виготовлення бюгельного протеза з штучними зубами, розташованими тільки на одній стороні, але так як бюгель передбачає, насамперед, металеву дугу, перекинутую на протилежну сторону щелепи, то кріплення дуги на боці де всі зуби збережені і, до того ж не покриті коронками, часто буває проблематично. У подібних ситуаціях прийнято виготовляти односторонні знімні протези - сектори або сегменти, які також кріпляться кламерами або аттачменами. Якщо дальній жувальний зуб відсутній, тобто має місце бути кінцевий дефект, то знімний сегмент кріпиться до опорних зубах тільки за допомогою замків.
Умовно-знімні протези виготовляються у разі відсутності одного зуба. Частіше це робиться при втраті жувальних зубів. Штучний зуб таких протезів може бути пластмасовим або керамічним. Утримують його на сусідніх зубах опорні металеві лапки точно обхоплюють і повторюють контури опорних зубів. Опорні елементи можуть просто приклеюватися до зуба або опускатися в заздалегідь підготовлені пази для них і потім додатково фіксуються светоотверждаемыми композиційними матеріалами.
Такі зубні протези дуже добре допомагають при втраті, наприклад шостих зубів, запобігаючи можливе переміщення антагоніста і крайніх до дефекту зубів в утворився просвіт. Ці поодинокі вклеєні зубики не можуть служити дуже довго і тому потребують періодичної ревізії з боку лікаря і при необхідності знімаються і переклеюють. Пацієнту ж такі протези самостійно знімати не потрібно і, мабуть завдяки цій обставині, такий вид протеза і називається умовно-знімним.
Всі існуючі види знімних протезів відрізняються від постійно фіксованих мостоподібних протезів тим, що їх необхідно самостійно знімати, так як вони лежать на ясенний поверхні щелепи і створюють тим самим погано омивані зони. Протези потрібно обов'язково періодично знімати після прийому їжі, щоб сполоснути внутрішню пластикову поверхню базису протеза прилягає до ясен. Також споласкивается і порожнину рота, після цього протез повертають на місце до наступного прийому їжі або до вечірньої або ранкової гігієнічних процедур і чищення зубів.
Повертаючись до етичну сторону справи необхідно також відмітити, що всі маніпуляції і гігієнічні процедури, так чи інакше пов'язані зі знімними протезами, здійснюються їх власниками наодинці у ванній кімнаті і не яким чином не можуть служити скільки-небудь стесняющим обставиною і, тим більше, упередженим ставленням до небажання користуватися протезами. Я вже мав честь звернути вашу увагу, але й ще раз підкреслюю - знімні протези зовсім не обов'язково знімати на ніч, а сучасні технічні можливості дозволяють виготовляти настільки комфортабельні і естетичні вироби, що не тільки сторонні спостерігачі, а з початку і самі власники часткових протезів - не зовсім розуміють, які ж зуби саме знімаються. Можливість застосовувати замкові кріплення робить протези зручними в експлуатації, дуже надійно утримуються в порожнині рота, і такі протези не створюють жодних дискомфортних ситуацій.
Додати коментар