КАВА-ФІЛЬТР - ПАСТКА ДЛЯ ТРОМБІВ

КАВА-ФІЛЬТР - ПАСТКА ДЛЯ ТРОМБІВ


Небезпечна "пробка"


Коли на дорозі виникає пробка, це неприємно: мотори перегріваються, машини стоять без руху, а сидять у них люди, самі того не підозрюючи, піддають себе небезпеці. Від тривалої нерухомості в їх судинах теж можуть утворюватися «пробки» - тромби.
Переважна більшість людей упевнені, що якщо в організмі утворився тромб, він рано чи пізно повинен «дійти до серця і закупорити його». Що ж відбувається насправді? Насправді тромб, що утворився у венах, може дійти до великої судини, званого легеневою артерією . Якщо тромб великий, то викликана ним закупорка миттєво знекровлює більшу частину легені, кров перестає збагачуватися киснем, всі органи починають страждати кисневим голодуванням, а серце може просто зупинитися. Тромбоз судин серця - причина гострого інфаркту міокарда , але це інша хвороба. У цій статті ми торкнемося тільки проблеми венозного тромбозу і його самого серйозного ускладнення - тромбоемболії легеневої артерії або ТЕЛА.


Кров на захист організму


Наші органи і тканини збагачуються поживними речовинами, виводять шлаки, отримують сигнали і передають команди керування життєво важливими функціями через кров. Кров забезпечує імунітет і захист організму не тільки від інфекцій, але і від виникнення пухлин, сторонніх тканин. Це далеко неповний перелік функцій, які виконує кров.

З точки зору хімічної, кров - це розчин і суспензію, що складається з води і безлічі розчинних і нерозчинних у воді речовин і клітин. Але кров - це ще й жива тканина, причому, що володіє унікальними властивостями. Вона може змінювати в'язкість, текучість, газовий та клітинний склад залежно від ситуації.
Однієї з найважливіших функцій крові є її здатність до згортання , здатність при необхідності швидко утворювати згустки, які називаються тромбами. З іншого боку, через певний час, ферменти крові можуть розчиняти згустки. Основна функція системи зсідання крові - захисна. Вона дозволяє не втрачати значну кількість цієї унікальної рідини при травмах і пораненнях.
Тромботична «пробка» дозволяє запобігти серйозні ускладнення, що виникають при кровотечі. Але, на жаль, при деяких вроджених або, частіше, придбаних патологіях тромбоутворення в організмі стає надлишковим, причому, як правило, в непотрібному місці в непотрібний час.


Причаївся тромб у стінки


В нормальних умовах тромби всередині судин не утворюються. Однак при травмуванні або запалення судинної стінки, підвищення здатності до зсідання крові або уповільненні струму крові по судинах, тромби можуть утворюватися у стінки судини (пристінковий тромб) або навіть повністю закупорити судини. Свіжий тромб ще більше уповільнює кровообіг, сприяючи зростанню згустку, який швидко збільшується, обростаючи рихлим і рухливим «хвостом». Якщо частина тромбу або він весь відривається, то він стає небезпечним «снарядом», разносимым током крові по організму людини.


Куди пливе тромб?


Тромби, в силу ряду причин, які найчастіше розвиваються в глибоких венах гомілки, стегна або малого таза. Цьому сприяє малорухливий спосіб життя, тривале перебування у вимушеному сидячому або лежачому положенні (наприклад, після трансатлантичних перельотів, при лікуванні переломів та травм), винуватцями утворення тромбів можуть бути також надмірна вага, діабет , запальні процеси, онкологічні захворювання. Пухкий тромб, відриваючись, стає емболом, він пливе за течією за нижньої порожнистої вени і потрапляє в легені, викликаючи тим самим ТЕЛА.
Тромбоемболія легеневої артерії - найбільш небезпечний і, нерідко, смертельне ускладнення тромбозу глибоких вен (ТГВ). При підозрі на тромбоз глибоких вен проводиться ультразвукове сканування судин - найдоступніший і найбільш інформативний метод дослідження. Грунтуючись на результатах дослідження, лікар вибирає правильну тактику лікування.
Але крім глибоких вен, тромб може утворитися і в поверхневих тканинах (видимих оком), мігрувати з поверхневих вен у систему глибоких і стати джерелом емболії. Так буває при тромбофлебіті - гострому запаленні поверхневих вен. Поверхневу вену можна перев'язати, ізолюючи її, тим самим, від кровотоку і запобігаючи міграцію тромбу. Але якщо тромбоз стався в досить великих глибоких венах, то підхід до профілактики ТЕЛА дещо інший. На допомогу приходять лікарські речовини, що уповільнюють згортання крові, - так звані антикоагулянти. Але іноді, незважаючи на застосування цих препаратів, хвороба прогресує, тромб зростає, стаючи загрозою. Тоді на сцену виходять хірурги.


Попадеться тромб в пастку!


Багато хто з нас за звичкою негативно сприймають будь-яку операцію, забуваючи, що вона рятує людину, коли всі інші методи безсилі. Сьогодні медики навчилися «ловити» тромби, що відірвалися прямо в нижньої порожнистої вени.
Трохи передісторії. Ще в XIX столітті хірурги запропонували метод профілактики ТЕЛА - перев'язку нижньої порожнистої вени. Хоча це і дієва профілактика тромбоемболії, однак, такий підхід викликав стільки ускладнень, що від нього довелося відязикатися. Тим більше, що в середині ХХ повік було винайдено і впроваджено в практику спеціальний пристрій, зване кава-фільтра (відень кава, по-латині, і є порожниста вена). Існує кілька конструкцій кава-фільтрів, але найчастіше вони являють собою найтонші дротяні каркаси різноманітної форми, які встановлюються під рентгенівським контролем порожнистої вени через прокол у шкірі, діаметром 3-4 мм Кава-фільтр не заважає проходженню крові, але затримує великі емболи, запобігаючи небезпечну для життя тромбоемболію легеневої артерії.


Фільтр - довічно або тимчасово?


Все було б добре, якби кава-фільтри не ламалися, не забивалися эмболами і не викликали б досить рідкісне, але смертельне ускладнення - емболію легеневої артерії самим відірвався фільтром. У більшості випадків довічна встановлення кава-фільтра необов'язкова, так як сучасні лікарські препарати здатні розчинити тромб або запобігти утворенню нових емболів. Кава-фільтр необхідний, поки є загроза відриву тромбу, як тільки ця загроза мине, фільтр стає потенційним джерелом ускладнень. У зв'язку з цим виникла ідея створення тимчасового кава-фільтра, або, в більш широкому сенсі, - тимчасового венозного фільтра, так як він може бути встановлений не тільки в порожнистої вени, але і у венах малого тазу та інших венах. Якщо є необхідність залишити фільтр на кілька тижнів, то, як правило, його ставлять в порожнисту вену, а потім спеціальними пристроями видаляють. Ця процедура вимагає чималого досвіду оперує лікаря і часу, виконується вона в спеціалізованих медичних центрах і проводиться через прокол. Ця «безкровна» операція не вимагає загального знеболювання та виконується під рентгенівським контролем. Часові фільтри подібного типу, при необхідності, можна залишати і як постійні імплантанти.




Не палити, не товстіти і рухатися більше!


Отже, боротьба зі смертельно небезпечною тромбоемболією легеневих артерій - це боротьба в першу чергу з гострими венозними тромбозами. Зрозуміло, набагато ефективніше попередити тромбоз, ніж його лікувати. Якщо ж тромбоз вен вже розвинувся, то лікарі всі зусилля спрямовують в першу чергу на запобігання легеневої емболії. Сучасна медицина володіє широким набором засобів для діагностики та лікування гострих венозних тромбозів і тромбоемболії легеневих артерій. Тим не менш, слід пам'ятати, що оптимальний шлях боротьби з цим небезпечним ускладненням - профілактика, що проводиться у співпраці лікаря і пацієнта. Боротьба з надмірною вагою з неконтрольованим прийомом гормональних засобів, курінням , гіподинамією, свідоме і активне виконання лікарських рекомендацій дозволить значно знизити частоту ускладнень, викликаних цим захворюванням.
Додати коментар