Пересадка нирки

Пересадка нирки
Пересадка нирки дозволяє врятувати життя хворого хронічною нирковою недостатністю. Перша пересадка нирки була виконана в 1902 році. Хворий з уремією була пересаджена нирка свині. В 1933 році вперше нирка була пересаджена нирка померлої людини. Але перша успішна пересадка нирки від померлої людини була виконана лише в 1954 році. Ця брунька нормально працювала кілька років. Велике поширення операцій з пересадки нирок почалося після появи імунодепресантів (азатіоприн), які значно знизили реакцію відторгнення чужорідної нирки. Пізніше азатіоприн стали поєднувати з преднізолоном і циклоспорином, що ще більше зменшило йязицірність відторгнення трансплантата. На сьогоднішній день в світі реалізовано понад півмільйона пересадок нирки. В даний час пересадка нирки не вважається небезпечним оперативним втручанням і застосовується при необхідності і в ранньому дитячому віці. У Росії понад 20 центрів, в яких виробляють пересадку нирок.
Для пересадки нирки пацієнт повинен бути підготовлений. Стан пацієнта має бути задовільним. Своєчасно повинен бути проведено гемодіаліз. Проводиться нормалізація показників біохімічного аналізу крові, нормалізація рівня артеріального тиску, роботи серцево-судинної системи. Необхідно виявити і пролікувати всі запальні захворювання в організмі, щоб у пацієнта не було вогнищ хронічної інфекції, включаючи карієс, і під час та після операції ризик інфекційних ускладнень був би зведений до мінімуму. Обов'язково лікування анемії та досягнення достатнього рівня еритроцитів і гемоглобіну в крові. Повинно бути проведено детальне обстеження нирок і сечового тракту. Протипоказанням до пересадки нирки може бути поточний активний інфекційний процес, злоякісне онкологічне захворювання, деякі аутоімунні захворювання. Для виявлення ступеня сумісності донорської нирки з організмом пацієнта проводиться комплекс досліджень з систем антигенів і гістосумісності.

Проводиться трансплантація нирок, взятих у померлих донорів або трансплантація нирки від живого донора. Найкращі результати зазвичай отримують, якщо нирка взята у брата або сестри пацієнта, після дослідження їх сумісності. Операція проводиться під загальною анестезією. За анатомічним міркувань права нирка донора пересідає зліва, а ліва справа. Донорська нирка поміщається в клубову ямку, її сечовід повинен бути направлений до сечового міхура. Ниркова вена приєднується до клубової відні безперервним швом. Ниркова артерія з'єднується до внутрішньої або зовнішньої клубової артерії. Сечовід донорської нирки пересідає в верхньо-бічну стінку сечового міхура. Здорова донорська нирка вже через кілька хвилин після відновлення в ній кровообігу починає виробляти сечу.
Якщо післяопераційний період протікав без ускладнень нирка, взята від живого донора, вже через 5 днів починає функціонувати нормально, якщо нирка взята від трупа, функція нирок відновлюється через два тижні. З метою профілактики відторгнення нирки призначаються азатіоприн, преднізолон і циклоспорин. Призначаються також препарати для поліпшення кровопостачання нирки, препарати перешкоджають тромбоутворенню. Більш ніж у 95% випадків, трансплантированная нирка функціонує до 2 років, більше половини трансплантатів працюють більше 5 років. Виживаність при пересадці нирок від братів і сестер становить до 100%.
Додати коментар