НІЧНЕ НЕТРИМАННЯ СЕЧІ

НІЧНЕ НЕТРИМАННЯ СЕЧІ
Оволодіння навичками контролю сечовипускання є важливим моментом у розвитку будь-якого дитини і сприяє зміцненню у нього впевненості в собі. У дітей, які мочаться в ліжко, можуть виникати емоційні та поведінкові проблеми. Дитина соромиться і не вирішується запрошувати до себе друзів, залишатися в гостях, їздити на шкільні поїздки або в табір.
Енурез - миязицільне спорожнення сечового міхура, що відбувається в небажаний момент або в невідповідному місці. Всі інші форми сечовипускання повинні розглядатися, як нетримання.
За даними літератури: до 12 років нічний енурез зустрічається у хлопчиків частіше, ніж у дівчаток. До шести років близько 15% дітей, мочившихся в ліжко, привчаються стримуватися, а до 14 років енурез проходить у більшості дітей, і тільки 1-2 % у віці 13-16 років все ще мочаться в ліжко.
Всього в 1-3% дітей причиною нічного енурезу є органічний дефект. У таких дітей крім нічного енурезу відзначається також денний енурез, поліурія (велика кількість виділюваної сечі), гематурія (кров у сечі), в анамнезі є вказівки на перенесені раніше інфекції сечовивідних шляхів.


Причини енурезу.


Виникнення енурезу може бути зумовлено спадковістю, об'ємом сечового міхура, глибиною сну, дозріванням нервової системи, недостатній продукцією антидіуретичного гормону, органічними причинами, впливом емоційних, соціальних факторів, сімейними проблемами і психологічними особливостями дитини.

Результати недавніх досліджень показали, що у деякого числа дітей, які страждають енурезом, ночами відзначається відносна недостатність антидіуретичного гормону, відповідального за зменшення продукції сечі.
Також все більша кількість дослідників схильні вважати емоційні проблеми наслідком, а не причиною енурезу.
Відомо, що поштовхом до розвитку вторинного енурезу може послужити важливе для дитини подія, наприклад, поява в родині ще однієї дитини. Однак це не обов'язково означає, що у цих дітей більше проблем.


Методи лікування.


Існує багато методів лікування даної патології. Рекомендуємо проводити лікування під контролем фахівця. Неодмінною умовою успішного лікування є позитивна мотивація дитини і батьків.


Інформація та очікування.


Багато батьки недостатньо поінформовані про причини виникнення, методи лікування та прогнозі нічного нетримання. В рік у 1 з 7 дітей енурез проходить спонтанно, тому іноді радять просто почекати, поки ситуація не нормалізується. Проте в результаті дуже довгого вичікування дитина може втратити впевненість у собі. Якщо дитина у 6 років або старше сам вважає сечовипускання в ліжко неприємним, йому слід допомогти позбавитися від нього. Переривання сну ввечері є допоміжним методом лікування. Будити дитину слід незадовго до моменту, коли він найчастіше мочиться (деякі діти мочаться вже через годину після того, як лягають спати). Недоліком є те, що виникає занадто мало повчальних моментів для дитини: сечовий міхур неповний, відсутні неприємні наслідки (мокра постіль).
Не має сенсу забороняти дітям що-небудь пити ввечері, це викликає тільки зайву напругу. Чай, кава та інші кофеинсодержащие напої не варто пити з-за їх діуретичного ефекту. У будь-якому випадку вдень дитина повинна пити достатньо.


Тренування сечового міхура.


Тренування сечового міхура можна проводити, починаючи з 7 років, якщо дитина недостатньо добре відчуває позив або мочиться дуже часто.
Цей метод включає тренування все довше «утримувати» сечу і, таким чином, рідше ходити в туалет; тренування з «утриманням» Під час позиву ; тренування сфінктера.
За допомогою тренування сечового міхура діти вчаться контролювати сечовипускання. Цей метод дає до 50% позитивних результатів.


Календарний метод.


Діти 4-8 років, які як мінімум 1 раз в тиждень залишаються сухими, можуть фіксувати це в календарі у вигляді зірочки, наклейки або малюнка. Невдачі в календарі не відзначаються. Коли дитина набере заздалегідь обумовлену кількість очок, йому належить винагорода. При хорошому результаті поступово збільшують винагороду. Відсоток успішних результатів при використанні календарного методу не перевищує відсоток спонтанних лікування і становить 20-35 %, а частота рецидивів - 5%.


Метод «будильник».


У дітей 8 років і старше, у яких вищеназвані методи не дали результату, може бути випробуваний метод «будильник». Коли дитина починає мочитися в ліжко, будильник дзвенить, тому що сеча (розчин електролітів) в ліжку замикає електричний ланцюг. Сенс методу в тому, щоб дитина негайно напруження м'язи тазового дна і припиняв сечовипускання, вимикав будильник і йшов далі мочиться в туалет. По закінченню часу дитина повинна прокидатися від відчуття повного міхура. Якщо дитина 14 ночей поспіль залишається сухим, можна припинити використання будильника, а при рецидиві - відновити. Якщо після 4 тижнів поліпшення не настає, необхідно зробити перерву на 6 місяців. Шанс на успіх при методі «сечовипускання-будильник» 50-90%, з рецидивом 13-69%. Результат залежить від якості будильника і ведення.


Лікарські препарати.


Дітям старше 5 років іноді призначають медикаментозне лікування. Найчастіше використовують антидепресант іміпрамін (тофранил). Це засіб навіть у малих дозах може бути дуже токсичним. При використанні цього препарату можуть відбуватися зміни характеру. В даний час використовують десмопресин - антидіуретичний гормон, який відповідає за зменшення продукції сечі. Препарат відносно безпечний. Рідко дає побічні ефекти і може тимчасово придушити нічний енурез. Особливий сенс у прийомі цього препарату є в тих ситуаціях , коли дитина їде в табір, у відпустку з батьками або залишається ночувати в гостях.
Також для лікування енурезу використовують такі методи , як гіпноз, психотерапія, методи тренування прокидання, тренування сухий ліжку, фізіолікування та ін.
Таким чином, існує багато способів допомогти дітям, які страждають нічним енурезом. Складати план ведення лікар повинен разом з батьками та дитиною. Цей план потрібно регулярно оцінювати та коригувати при необхідності. Своєчасна та професійна допомога дітям з нічним енурезом дозволяє запобігти завзяте сечовипускання в ліжко і вторинні поведінкові та емоційні проблеми.
Додати коментар