Подагра. Профілактика і дієта.

Подагра. Профілактика і дієта.
Подагра, захворювання виникає, коли в організмі накопичується надмірна кількість сечової кислоти і її солей (уратів). У нормі сечова кислота, що є кінцевим метаболітом життєдіяльності клітин, потрапляє в плазму крові і виводиться нирками з сечею. У деяких випадках концентрація сечової кислоти в плазмі може значно збільшуватися (гіперурикемія), це відбувається внаслідок недостатньої роботи нирок або підвищеного освіти сечової кислоти в клітинах. Надлишок сечової кислоти в крові призводить до того в тканинах, кристалізуються солі сечової кислоти - крихітні гострі відкладення, за формою схожі на мініатюрні голки. Ці відкладення накопичуються в суглобах і викликають сильні болі і запалення. Частіше солі відкладаються в суглобах пальців ніг і ступень, рідше в суглобах пальців, кистей, ліктів, колін, іноді солі сечової кислоти накопичуються і в незвичайних місцях, наприклад у мочках вух.
Подагрою, в середньому, страждають три людини з тисячі. Зазвичай захворювання проявляється після 40 років у чоловіків, і після менопаузи у жінок, хоча напади можуть бути і в більш ранньому віці. У чоловіків захворювання зустрічається частіше, ніж у жінок. Існує генетична схильність до подагрі. Найчастіше подагричний артрит спостерігається у першому суглобі великого пальця ноги (там, де він "прикріплюється" до стопи). Артрит протікає як гострий напад з дуже сильним болем, підвищенням температури, ознобом. Палець в цей момент червоніє (стає багряним або навіть фіолетовим), дотик до нього надзвичайно болісно.

Крім артриту може зустрічатися інший ознака подагри - щільні на дотик вузлики, розташовані в шкірі поблизу суглобів (ліктьових, дрібних суглобів, сухожиль тилу кисті, п'яткових сухожиль), рідше в області вушних раковин.


Рекомендації по діагностиці:


Діагноз встановлюється при огляді і розпитуванні хворого. До факторів ризику розвитку захворювання відносяться також артеріальна гіпертонія, гіперліпідемія, цукровий діабет. Єдиним показником, точності діагнозу є аналіз крові з вени для виявлення підвищеного вмісту сечової кислоти. Можливо, за допомогою голки взяти пробу суглобової (синовіальної) рідини і переконатися в наявності або відсутності кристалів під мікроскопом. Рентгенологічні ознаки подагри з'являються через кілька років від початку захворювання.


Напад подагричного артриту:


Як правило, напад подагри розвивається на тлі прийому алкоголю (особливо пива) або переїдання. Частіше напади починаються вночі, причиною такої особливості подагричної атаки, є нічний зсув середовища крові в кислу середу. У такому середовищі сечова кислота швидко перетворюється на гострі кристали, які пошкоджують тканини, що і запускає механізм запалення. Подагричний напад проявляється раптової та інтенсивної болем, почервонінням і "жаром" в суглобі. Пацієнти описують біль при подагрі як біль при переломі пальця, і навіть дотик простирадла викликає біль в ураженому суглобі. Приступу подагри звичайно передує відчуття поколювання в ураженому суглобі, найчастіше трапляються напади подагри, вночі. Якщо не лікувати подагру, напади стають частіше, а періоди загострення триваліше. Артрит обживає все нові суглоби, крім суглобів ніг у подагричний процес втягуються суглоби кистей і ліктів, нерідко уражаються судини і порушується функція нирок.


Рекомендації по лікуванню:


На жаль, від подагри вилікуватися повністю не можна, але її можна контролювати, звівши до мінімуму частоту і силу нападів і зменшуючи можливі наслідки відкладення солей сечової кислоти в тканинах.
Насамперед, це дієта. Необхідно зменшити до мінімуму вживання їжі, при розщепленні якого утворюється значна кількість сечової кислоти - це м'ясні супи і відвари, жирне, смажене та копчене м'ясо, паштети, сало, печінка, нирки, мізки, наваристі бульйони, яловичий язик, гриби, сардини, шпроти, оселедець, сардини, рибна ікра, рибна юшка, смажену рибу, кільки, квасоля, горох, пиво, помідори, шпинат, кава, какао, шоколад.
Дуже добре себе зарекомендувала наступна дієта: молоко, молочні продукти, хліб білий і чорний, цукор, мед, овочеві, молочні і фруктові супи, будь-які солодкі фрукти, соки фруктові і ягідні, морква, огірки. З приправ можна вживати лимон, оцет і лавровий лист. Яйця, м'ясо, риба нежирна - 2-3 рази в тиждень. Допустима кількість кухонної солі в день - 6-8 м, рідини ж потрібно вживати 2-3 л. З мінеральних вод краще вибирати лужні мінеральні води - вони виводять з організму сечову кислоту. З спиртних напоїв допустимо пити тільки горілку, запиваючи її лужною мінеральною водою.
Лікарський лікування подагри проводитися протизапальними засобами та засобами, що гальмують утворення сечової кислоти (Алопуринол і Колхіцин).
Новими методами лікування подагри є: процедури очищення крові за допомогою спеціальних апаратів (плазмофорез). Значно полегшує самопочуття физиотераия.
Всі методи лікування включають корекцію маси тіла і лікування всіх обмінних захворювань (атеросклеороз, діабет) є супутниками подагри. Якщо не лікувати подагру і не дотримуватися дієти, може виникнути ниркова недостатність і тоді вже неможливо буде запобігти надмірне утворення кристалів сечової кислоти. У перші місяці терапії основним критерієм ефективності вважається досягнення оптимального рівня сечової кислоти в крові. Після шести місяців терапії, її ефективність визначається урежением нападів подагри, розсмоктуванням підшкірних вузлів.


Загальні рекомендації:





подагра частіше виникає в суглобах, які були раніше травмовані, тому постарайтеся не травмувати великий палець ноги, не носіть вузької взуття;




під час гострого нападу тримайте уражений суглоб у піднесеному стані і спокої;




якщо уражений суглоб дозволяє до себе доторкнутися, прикладіть до нього пакет з льодом і залиште на 10 хвилин;




пийте багато рідини, чай з трав, особливо рекомендуються аралія, деревій, плоди шипшини і м'ята перцева, частіше «промывайтесь» кавунами;




ведіть активний спосіб життя.





Лікувальне харчування при подагрі:


При подагрі призначається лікувальне харчування в межах столу № 6. Ця дієта передбачає виключення продуктів, що містять велику кількість пуринів, обмеження натрію, жиру (жири володіють гиперурикемическим дією); сумарний вміст білка нормальний, але зі зниженою квота тваринних білків (співвідношення між рослинними і тваринними білками наближається до 1:15); достатня кількість вітамінів, кількість пуринів 200 мкг, солі - 5-8г.
Не рекомендується повне голодування, так як воно вже в перші дні призводить до збільшення сечової кислоти в крові, що може призвести до загострення захворювання.
Розрізняють дієти № 6 з нормальною та № 6е - зі зниженою енергетичною цінністю для осіб, страждаючих подагрою в поєднанні з ожирінням.
У дієту включаються лужні мінеральні води і цитрусові фрукти для посилення виведення з організму уратів (солей сечової кислоти).
Їжа хворого подається в не подрібненому вигляді, приготована на пару або відварена у воді. Овочі і фрукти бажано вживати сирими, але для різноманітності можливий прийом у вареному або запеченому вигляді.
З раціону виключаються: м'ясні і рибні відвари, екстракти, супи, жирні сорти м'яса риби, м'ясо молодих тварин, внутрішні органи тварин і птиці. М'ясо і риба даються не частіше 2 разів і тиждень, тільки у відварному вигляді.
Загальна кількість вільної рідини збільшується до 2.5л, якщо немає протипоказань з боку серцево-судинної системи. Рекомендується приймати рідину у вигляді чаю, журавлиного морсу, соків, лужних мінеральних вод.
Дробовий Режим харчування, 5-6 разів на день невеликими порціями, в проміжках між прийомами їжі - пиття.


Рекомендовані продукти і страви, що входять до дієти № 6 і № 6е:





Хліб і борошняні вироби: хліб пшеничний, житній, вчорашньої випічки з додаванням висівок, обмежуються вироби з листкового і здобного тіста.




М'яса і птах: нежирні сорти, не більше 1-2 разів на тиждень у відвареному вигляді. Відварювання м'яса типи веде до переходу в бульйон до 50% містяться в продуктах пуринів.




Риба: нежирні сорти, I -2 рази в тиждень, у вареному вигляді.




Молочні продукти: молоко, кефір, кисле молоко, сир, сметана, негострий сир.




Яйця: 1 шт. в день в будь-якій кулінарній обробці.




Жири: вершкове, рослинне олія.




Крупи в помірній кількості будь-які.




Овочі: у будь-якій кулінарній обробці, обмежуються солоні і мариновані овочі.




Холодні закуски: салати із свіжих овочів, вінегрети, ікра кабачкова, овочева, баклажанна.




Фрукти і солодкі страви: будь-які фрукти і ягоди, свіжі та у будь-якій кулінарній обробці креми, кисіль, мармелад, пастила.




Соуси: готувати на овочевому відварі, томатний, сметанний, молочний.




Прянощі: лимонна кислота, ванілін, кориця.




Напої: неміцний чай і кава з молоком, соки, морси, квас, відвар шипшини, лужні мінеральні води.



Забороняються: печінка, нирки, мозок, язик, м'ясо молодих тварин, м'ясні копченості, м'ясні консерви, жирна, солона, копчена риба, рибні консерви м'ясні, рибні, грибні бульйони курячі, яловичий, свинячий і кулінарний жир, бобові, щавель, шпинат, цвітна капуста, малина, інжир, шоколад, какао, міцний чай, кава.
При поєднанні подагри з ожирінням призначається гипокаллорийный стіл № 6е (у раціоні зменшується кількість хлібобулочних виробів, каш, легко всмоктуються вуглеводів, жирів).
Всім хворим на подагру, в тому числі і при поєднанні її з ожирінням, рекомендуються розвантажувальні дні 1 -2 рази в тиждень:



творожено - кефірний день (400 г нежирного сиру і 500 г кефіру);




молочний або кефірний день (1-2 л на добу);




овочевий день (1.5кг овочів у будь-якому наборі, за винятком заборонених);




фруктовий день (1.5 кг яблук або апельсинів)

Додати коментар