ВЕНОЗНІ РІЧКИ З ТРОМБИРОВАННЫМИ БЕРЕГАМИ

ВЕНОЗНІ РІЧКИ З ТРОМБИРОВАННЫМИ БЕРЕГАМИ


Клапанний апарат не відновлюється


Поширеність гострих венозних тромбозів досить висока і становить близько 2%. Лікування будь-якого тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок закінчується у 80% випадків посттромботическими змінами вени, втратою клапанного апарату і, так званим, посттромботическим синдромом.
Пацієнта турбують різні комплекси скарг. І перш всього набряки, болі, трофічні розлади - індурація шкіри, трофічні виразки гояться роками.
Основною причиною цих розладів є втрата венами клапанного апарату, що перешкоджає зворотному току крові по венах. Здавалося б, просвіт вени після проведеного лікування відновлюється, відбувається процес реканалізації, але клапанний апарат не відновлюється. Розвивається динамічна гіпертензія, що викликає всі перераховані вище скарги.
Багато років хірурги намагаються знайти спосіб відновити після гострого венозного тромбозу і реканалізації вени нормальний венозний кровотік, пропонуючи різні оперативні втручання і консервативні методи лікування. Але до цього часу жоден з цих методів не дозволяв значно поліпшити якість життя даної категорії хворих і домогтися тривалої ремісії.
В даний час, нарешті ми побачили метод, що дозволяє отримати результат. Це метод відновлення клапанного апарату шляхом малотравматичной операції без розрізів. Для того, щоб зрозуміти, що відбувається після тромбозу глибоких вен, необхідно зрозуміти, як відбувається відтік крові з венозної системи кінцівки.



Нормальна нога і клапани


В нормальній нозі кров тече від стопи назад до серця по трубках, званих венами. Коли людина стоїть, односпрямовані венозні клапани запобігають повернення крові до стопі, як за глибоким, так і поверхневих венах.


М'язова помпа гомілки


Усередині м'язів гомілки у кожній нозі є безліч вен. Коли м'язи скорочуються під час ходьби, бігу або рухів стопою, то стискають ці вени і просувають кров в бік серця. Цей механізм просування крові називається м'язово-венозної помпою. Його образно називають венозною серцем.


Що відбувається, коли тромби утворюються в глибоких венах?


Цей стан називається тромбозом глибоких вен. Уповільнення кровотоку у венах, пошкодження стінки вени та гіперкоагуляція можуть бути причиною тромбоутворення у судинах. Коли це відбувається, кров не може протікати через вени. Розвивається набряк, гіпертермія ноги, так як венозна кров може відтікати до серцю тільки з дрібним каналах (колатералях).


Як тромби блокують вени і пошкоджують клапани


Тромби утворюються у відні так само, як формується загата в руслі річки. Так само, як вода затоплює поля під час розливу. Також виникає і набряк ноги при тромбозі, і так само, як і поля може дренироваться тільки через струмки поза основного русла річки.
З часом відбуваються зміни, ці малі венозні канали збільшуються і виступають через шкіру, при цьому потік крові збільшується. Це пояснює, чому у людини перенесли тромбоз глибоких вен є розширені підшкірні вени. У ряді випадків ці вени приймаються за варикознорасширенные і якщо клапани в цих венах працюють нормально, а їх видаляють, то ноги стан може погіршитися. Саме тому будь-якій людині перед проведенням операції з приводу варикозної хвороби після перенесеного тромбозу глибоких вен необхідно ультразвукове дуплексне сканування.
Так як малі канали відтоку збільшуються, набряк ноги зменшується.
У той же самий час кілька механізмів відбувається з тромбованої віднем і відбувається руйнування тромбів, завдяки процесу, званого тромболизисом.


Якщо все тромби розчиняються і відень звільняється, вона може залишитися неушкодженою?


У більшості випадків, тромби розчиняючись залишають рубці усередині вени. Ці рубці, виникаючи, пошкоджують клапани і звужують діаметр вени.


До яких проблем призводить рубцювання вен?


Насамперед, це призводить до болів в ногах і набряків. Якщо клапани в глибоких венах пошкоджені, то кров тече у зворотному напрямку - до стопи. Це викликає підвищення тиску в судинах лодыжечного рівня, що призводить до виникнення набряку. У багатьох людей з неспроможними клапанами глибоких вен після венозного тромбозу (клапани не працюють) виникає біль у вертикальному положенні. І ця біль посилюється протягом дня і проходить, якщо людина знову лягає.
Деякі люди відчувають почуття переповнення кров'ю гомілки при неспроможності глибоких вен.


Неспроможність венозної помпи гомілки


Утворення рубців у венах може призводити до зменшення їх діаметра. Це призводить до того, що м'язово-венозної помпи гомілки відкачує лише невелика кількість крові. Тобто виникає недостатній, утруднений дренаж крові з кінцівки.
У разі комбінації неспроможності клапанного апарату глибоких вен і неефективності венозної помпи призводить до набряків і болів у нозі. Цей стан називається посттромботическим або постфлебитическим синдромом.


Що може статися при виникненні посттромботіческого синдрому?


Відбуваються зміни шкіри, приєднання індурації, екземи, гіперпігментації і як фінал - трофічні виразки іноді дуже великих розмірів, а нога може виглядати, як перевернута пляшка шампанського. Що ж може допомогти? Найкраще - це профілактика можливого тромбозу глибоких вен. Але це як у прислів'ї: "Краще бути багатим і здоровим, ніж ". Якщо у Вас посттромботичний синдром допомогти можуть лише три лікувальних методу: компресія (компресійні панчохи, колготки, бинти, у поєднанні зі спеціально розробленої лікувальної фізкультурою), лікарська терапія (флеботоніки і дезагреганти) і хірургія клапанів (різні варіанти відновлення клапанного апарату з запобіганням скидання крові за неспроможним перфорантным венах). Ніяких інших методів поки не придумали.
Для того, щоб допомогти хворим з постромботическим синдромом, необхідні знання, терпіння і сучасні методи лікування - це, насамперед, метод відновлення клапанного апарату шляхом малотравматичной операції без розрізів.
Додати коментар