Сучасні методи діагностики в нейрохірургії

Сучасні методи діагностики в нейрохірургії


Комп'ютерна томографія (КТ) - CT scan


Принцип дії: мозок сканується з різних напрямків і під різними кутами за допомогою рентгенівських променів. На підставі безлічі отриманих знімків комп'ютер змінює зображення пухлини і структур мозку.
Для кращої візуалізації внутрішньовенно вводиться йод-містить контрастну речовину. Надходячи з током крові в мозок, контрастне речовина вибірково накопичується в пухлини, дозволяючи ясно відрізнити її від нормальної мозкової тканини.
Пацієнтам, страждаючим алергією на йод, внутрішньовенного введення контрасту протипоказано.


Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - MRI Scan


Принцип дії: мозок сканується за допомогою магнітного поля, а не за допомогою рентгенівських променів. МРТ дає набагато більш детальне зображення структур мозку і пухлини, ніж комп'ютерна томографія.
Обов'язковою частиною МРТ є сканування після введення контрастної речовини. Контрастна речовина, що застосовується в магніторезонансної томографії, не містить йод, і тому, може бути використане у пацієнтів з алергією на йод. Відносним протипоказанням до проведення МРТ є клаустрофобія (страх замкнутого простору), так як пацієнт під час дослідження знаходиться в замкнутому просторі всередині МР сканера. Наявність стимуляторів серця також є протипоказанням до даного дослідження.



Різниця між комп'ютерною томографією та магнітно-резонансною томографією:





КТ є більш дешевим дослідженням, займає всього кілька хвилин, а також краще демонструє кісткову тканину і внутрішньочерепна кровотеча, ніж МРТ. Однак поступається магнітно-резонансної томографії у здатності візуалізувати анатомічні структури і патологічні утворення в тканинах мозку. Пацієнтам, страждаючим алергією на йод, внутрішньовенного введення контрасту під час КТ протипоказано.




МРТ в порівнянні з попереднім дослідженням, більш дороге, займає більше часу, але разом з тим дає набагато більш детальне зображення структур мозку і пухлини. Протипоказано пацієнтам, які страждають на клаустрофобію.





РЕТ - Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ scan) /ОЕТ - Однофотонно-емісійна томографія (SPECT scan)


Ці методи сканування дозволяють продемонструвати не тільки структуру, але також і активність обміну речовин у різних ділянках головного мозку. Однак для діагностики пухлин мозку PET /SPECT використовується рідко. Цінність отриманих даних полягає в тому, що по інтенсивності обмінних процесів на необхідному ділянці мозку можна судити, чи є наявне освіта пухлиною, або це рубцеві та інші післяопераційні зміни. Для рецидиву пухлини характерно підвищення обміну речовин , тоді як ділянки, що змінили свою структуру внаслідок операції, відрізняються зниженим рівнем обміну.
Таким чином, проведення цього виду досліджень дозволяє відрізнити рецидив пухлини від післяопераційних змін в тканині головного мозку.


Ангіографія - Angiography


Ангіографія це метод дослідження судин головного мозку, при якому спеціальне контрастну речовину вводять в артерію, потім з допомогою особливого устаткування виконують серію рентгенівських знімків голови. Завдяки введеному контрастній речовині, судини головного мозку і супутні їм патологічні утворення стають чітко видимими.
Для діагностики пухлин ангіографія практично не застосовується. Даний метод використовується для визначення таких непухлинних утворень, як аневризми та васкулярні мальформації. Використання спеціальних комп'ютерних програм дозволяє реконструювати точне місце розташування та форму аневризм і мальформацій. Ангіографія може використовуватися не тільки для діагностики, але і для лікування цих утворень, оскільки під час процедури спеціальні речовини або стенти можуть бути введені для закупорки або зміцнення стінок аневризм або мальформацій.


Стереотаксична біопсія - Stereotacic Biopsy


Стереотаксична біопсія - це хірургічна процедура, під час якої береться невелика частина пухлини для встановлення її виду та ступеня злоякісності. При стереотаксичної біопсії паркан пухлинної тканини здійснюється з допомогою порожнистої голки, яка вводиться в мозок через отвір діаметром у кілька міліметрів, просвердлений в кістках черепа. Точність наведення" голки на пухлину забезпечується спеціальною технікою, і досягає 1 мм.


Функціональна магнітно-резонансна томографія (ФМРТ)


МРТ - метод сканування мозку в магнітному полі, що застосовується для діагностики пухлин або інших патологічних утворень мозку. Дослідження засноване на МРТ і застосовується для визначення функціонально значущих ділянок мозку, називається Функціональної магнітно-резонансною томографією (ФМРТ)
Функціонально значущими ділянками мозку є:



мовні центри (ділянки мозку, відповідальні за розуміння проязика і за вимовляння слів;




моторні зони (ділянки мозку, що контролюють рухи кінцівок).



Розташування функціонально значущих зон, особливо мовних центрів індивідуально для кожного пацієнта. Знання місця розташування функціональних зон необхідно хірурга для планування операції, так як у випадку поразки такого центру під час операції пацієнт може залишитися з тяжкими порушеннями мовлення або паралічем кінцівок. Для передопераційного визначення мовних центрів і моторних зон використовується метод функціональної МРТ. Даний метод заснований на тому, що при роботі певних відділів мозку кровотік в них посилюється, тому під час ФМРТ хворому пропонується виконання певних завдань, наприклад, підняти і опустити руку, або відповісти на питання. Під час виконання цих завдань посилюється кровотік, відповідно, в моторній зоні або мовних центрах. З допомогою спеціальних методів ділянки мозку з підвищеним кровотоком реєструються, і їх зображення накладається на звичайну МРТ мозку. Маючи на руках дані функціонального МРТ, хірург може скласти безпечний план операції і уникнути ускладнень.


Diffusion-Weighted MRI (DWI MRI)


Ще один з видів МРТ, який застосовується для визначення "каналів" білого речовини в глибоких шарах мозку. З допомогою результатів цього дослідження хірург може спланувати хід операції таким чином, щоб не зачепити "канали", які відповідають за певну функцію мозку. Наприклад, визначення розташування "каналів" в пірамідальної зоні може попередити плегию ( параліч ) в ході операції
Додати коментар