ПОЛІПИ НОСА - ВИДАЛЯТИ ТА ЛІКУВАТИ?

ПОЛІПИ НОСА - ВИДАЛЯТИ ТА ЛІКУВАТИ?


Життя без дихання


Утруднене носове дихання викликає сильний дискомфорт, зниження працездатності, хронічну втому, швидку стомлюваність, головні болі. Люди скаржаться, що ввечері довго не можуть заснути, а ранкове пробудження не приносить полегшення, навпаки, людина відчуває себе слабким і розбитим.


Не всі нежить, що сопе


Винуватців закладеності носа досить багато - це може бути і банальна інфекція, алергічний та медикаментозний риніт, запалення гайморових пазух Як правило, лікування хвороби призводить до зникнення нежиті і відновлення прохідності дихальних шляхів в носі. Це, як правило. Однак винятків теж достатньо. І одне з них - утворення поліпів у носі.


Чужі в носі


Поліпоз носа - захворювання, при якому в порожнині носа утворюються поліпи, що утрудняють дихання. Поліпи являють собою доброякісні новоутворення. Однак при тривалому перебігу процесу без належного лікування можливе утворення злоякісних пухлин.


З пилку "народжуються" поліпи


Причиною розвитку поліпозу, як правило, є носова алергія - підвищена чутливість до алергенів, з вдихуваним повітрям (домашня і бібліотечний пил, пилок рослин, спори грибів, шерсть тварин і багато інших). Виходячи з цього, можна розцінювати поліпоз як наслідок або ускладнення алергічного риніту. У значному числі випадків наявність поліпів в порожнині носа і пазухах може стати пусковим моментом у розвитку бронхіальної астми.



Під ніж і ніякої альтернативи?


Настільки несприятливий перебіг захворювання було досить частим всього кілька десятиліть тому. В той час основним методом лікування поліпозу було хірургічне видалення новоутворень. Причому вважалося, що чим більш радикально і ретельно видалена полипозно-змінена слизова, тим менше йязицірність рецидиву. Існуючі в даний час представлення радикально відрізняються від старих поглядів. Проблема поліпозу розглядається з позицій визначення причин, що викликають зростання слизової. А причина, як правило, в алергічному запаленні слизової носа, що викликається постійним надходженням алергенів ззовні. Існує цікаве припущення, що утворення поліпів - це прагнення організму зменшити кількість вступників алергенів. Проте, це лише припущення.


Поліпи? До алерголога!


Сучасні погляди на лікування поліпозу припускають виявлення алергенів, припинення контактів з ними або зменшення до мінімуму їх кількості. Проведення специфічної імунотерапії, застосування протиалергічних препаратів різної дії і топічних кортикостероїдів останнього покоління практично повністю дозволяють запобігти утворенню нових поліпів і домогтися зменшення старих.
Лікар-алерголог Попова Оксана Веніамінівна
Алергічний риніт, що поєднується з поліпозом носа, - це проблема з галузі алергології, тому що в першу чергу потрібно з'ясувати причину риніту. Пацієнтам, які звертаються спочатку до ЛОР-лікаря, з діагнозом «поліпоз носа», з підозрою на алергічний риніт, не показано оперативне втручання, так як алергічний процес може після полипотомии загостритися і призвести до виникнення симптомів бронхіальної астми. Припустимо, пацієнт приходить первинно до ЛОР-лікаря зі скаргою на закладеність носа та утруднення носового дихання, він не знає, якого походження у нього риніт. Лікар при огляді бачить дані, що свідчать про алергічному процесі, він повинен обов'язково направити пацієнта до лікаря-алерголога, тому що якщо алергічний процес підтверджується, такому пацієнту рекомендовано консервативне лікування. Але, скажімо, при поліпозі четвертого ступеня, коли повністю перекриваються носові ходи, допоможе тільки оперативне лікування. А якщо, припустимо, поліпоз помірного ступеня, першою-другою, то краще провести консервативне лікування. Звертаю ще раз увагу на те, що дана схема лікування актуальна в тому випадку, коли причиною поліпозу носа є алергічний риніт. Якщо після обстеження алергологом наявність алергічного процесу не підтверджується, то пацієнт може оперуватися, до того ж, якщо у нього утруднене носове дихання, він може оперуватися і на ранніх стадіях поліпозу. Якщо ж у людини, наприклад, поліпоз четвертого ступеня, викликаний алергічним процесом, то спочатку такому пацієнту призначається комплексна терапія, зазвичай ЛОР-лікарем, після чого проводиться операція і триває лікування протизапальними препаратами.


Мінімум травматичності


Виходячи з цього, змінився підхід до тактики хірургічного лікування. Зараз чільні позиції у всьому світі посідає так звана естетична хірургія. Вона передбачає мінімально травматичні способи видалення найбільш великих поліпів з максимальним збереженням слизової. Це можливо тільки при наявності відповідних інструментів, ендоскопів, мікроскопа і відповідного досвіду хірурга.


З чого починається


Пацієнти з поліпозом носа пред'являють скарги на порушення носового дихання, яке розвинулося поступово і носить постійний характер. Дуже часто мають місце пінисті прозорі виділення з носа, свербіж, чхання.


Тепер без ендоскопа нікуди


При постановці діагнозу в нашій клініці вирішальне значення має діагностична ендоскопія - об'єктивне дослідження, яке дозволяє визначити поширеність процесу, «архітектуру» порожнини носа і наявність анатомічних перешкод для проходження повітря. Крім того, всім пацієнтам обов'язково проводиться комп'ютерна томографія, яка дає відповідь на питання, наскільки вражені придаткові пазухи носа.
Необхідність розгорнутого алергологічного обстеження дає можливість визначити причину процесу. Знаючи причину, можна розраховувати на хороший результат лікування.
Лікар-алерголог Попова Оксана Веніамінівна
Коли пацієнт приходить до алерголога, найголовніше при огляді - це збір анамнезу. Я проводжу спеціальний опитування, який дозволяє підозрювати алергічний процес і вже йти в певному напрямку діагностики - це або скарификационный тест алергенами, або спеціальний аналіз крові, тому що багато алергенів і виявити його лише шкірними пробами неможливо.


Поодинці ЛОРу не впоратися


Сучасний підхід до лікування поліпозу передбачає поєднання хірургічних і терапевтичних методів. Спочатку проводиться ендоскопічне видалення поліпів. Це - високоточна, малотравматична і малоболезненная альтернатива традиційному видалення поліпів петлею. Потім призначається протирецидивне лікування. Однак саме краще лікування - це специфічна імунопрофілактика. Для цього треба визначити, до яких алергенів чутливий кожен конкретний пацієнт, і скористатися останніми досягненнями імунології та алергології. В умовах нашої клініки є всі необхідні засоби для діагностики, досвідчені лікарі, сучасне обладнання, лабораторний ресурс і можливість оперативного вирішення завдань.
Додати коментар