Паркінсонізм: перемогти тремтіння в кінцівках

Паркінсонізм: перемогти тремтіння в кінцівках
Існування такого приладу як електрокардіостимулятор вже не є новиною на фронті медичних послуг. Цей прилад покликаний забезпечувати необхідний ритм серцевих скорочень у тих випадках, коли природний водій ритму відмовляє і серце починає давати збої.
Але не тільки серце в людському організмі має працювати ритмічно. У головному мозку також існують спеціальні центри, що відповідають за ритмічність і функціональну адекватність рухів всього організму. Порушення в роботі таких центрів призводять, зокрема, до перешкод у діяльності кінцівок - розвивається тремор, тобто тремтіння рук і ніг, яке вкрай ускладнює ходьбу і повсякденне життя таких хворих. Яка вже тут життя, коли руки-ноги так трусяться, що неможливо виконати навіть найпростіші дії. Цей тремор кінцівок є одним з провідних ознак, властивих хвороби Паркінсона.
Учені давно ведуть пошуки засобів боротьби з цим важким захворюванням. І ось нещодавно нейрохірурги взяли на озброєння принцип електрокардіостимулятора, який успішно використовують кардіологи і створили подібний прилад для контролю за роботою відповідних ділянок головного мозку. У корпусі нейрохірургії в Медичному Центрі Тель-Авіва працює спеціальне відділення, що займається проблемами перешкод для руху, лікарі якого успішно впроваджують новий метод лікування.

Революційна технологія заснована на імплантації хворому електростимулятора з електродом, введеним в ту ділянку мозку, в якому народжуються перешкоди, що призводять до тремтіння кінцівок. При роботі електрода ці перешкоди придушуються, відповідно, тремор рук і ніг послаблюється або зовсім зникає. Хворий повертається до нормального життя.
Імплантація електростимулятора це хірургічна операція, і показаннями до її проведення є наявність у пацієнта хвороби Паркінсона або тремору інших типів. Пацієнти проходять повне обстеження, включаючи клінічну перевірку невропатолога, MRI і СТ і консиліум лікарів вирішує, чи підходить кожному конкретному хворому таке лікування.
Сама операція проводиться під місцевою анестезією, тобто хворий не спить, він активно бере участь у процесі, співпрацюючи з персоналом. Робиться це для того, щоб лікарі могли індивідуально підібрати оптимальне місце для вживляемого в мозок електроди.
Зізнайтеся, звучить страшнувато, а? Насправді, хворий, зрозуміло не відчуває болю, тому що в цих ділянках мозку відсутні нервові закінчення, що передають біль.
На першому етапі, перед операцією хірург виконує спеціальне стереотактическое обстеження, що дозволяє йому створити об'ємне зображення мозку і побачити на екрані вогнище існування мозкових перешкод. Так, з точністю до міліметра, ще до початку операції лікарі встановлюють ту оптимальну точку, в яку треба буде ввести електрод.
S.T.N-операція проводиться через малий отвір в районі черепа, через нього вводиться електрод,з чотирма контактами діаметром 1.3 см. Електрод з високою точністю імплантується строго в ту ділянку мозку, який є одним з центрів, що відповідають за функцію руху (Subthalamic Nucleus - субталамічне ядро).
На другому етапі проводиться электрофизиологическая запис роботи клітин у ділянці перешкод, що дає необхідну індикацію для уточнення місця. На цьому етапі операції хірург проводить електричне роздратування в справжньому ділянці перешкод і просить хворого повідомляти про побічні явища, які виникають у нього як результат подразнення та/або про його можливості пацієнта керувати тремтінням кінцівок, щоб переконатися, що немає помилки в розташуванні електрода.
Після знаходження оптимального місця туди вводять постійний електрод і стимулятор, який імплантують в стінку грудної клітки під шкіру, так що хворий при необхідності може включити його з допомогою зовнішнього магніту.
Після операції хворі ще на деякий час залишаються під спостереженням у відділенні перешкод руху. Тут вони вивчають правила поводження з новим приладом, за допомогою спеціально підготовленого персоналу регулюють індивідуально необхідну потужність роботи стимулятора в залежності від клінічних даних. На практиці людина вчиться керувати своїм станом і замість колишнього безконтрольного тремтіння кінцівок він отримує можливість пригнічувати тремор, повертаючи собі нормальне функціонування.
Як не дивно це може здатися на перший погляд, але робота електрода у вогнищі перешкод створює дуже тонке, ніжне роздратування, яке не руйнує клітини головного мозку і дозволяє регулювати силу цього роздратування в залежності від потреб пацієнта. Завдяки роботі електростимулятора з допомогою управління ззовні відновлюється контроль над процесами, що забезпечують нормальну життєдіяльність організму .
Додати коментар