«Молочниця». Вона ж «кандидоз». Вона ж «кольпомикоз».

«Молочниця». Вона ж «кандидоз». Вона ж «кольпомикоз».



Молочниця - чим викликається.


“Це неприємне захворювання, іноді навіть дуже-дуже мучающее, викликається грибком Candida. Бувають три різновиди цього грибка. В 92% всіх випадків молочниця викликається Candida albicans.


Молочниця - трохи про грибка Candida.


Цей грибок в невеликих кількостях в нормі знаходиться в піхві у жінок. У невеликих кількостях Candida не призводить до розвитку молочниці. Якщо кількість грибка збільшується, то цього призводить до розвитку запалення в піхві, різкого збільшення виділень і появи дуже помітного свербежу. Саме це поєднання симптомів і називається - молочниця, вона ж «кандидоз», вона ж «кольпомикоз», вона ж «кандидозний вульвовагініт». Оскільки грибок Candida є частиною нормальної піхвової флори, то молочниця не відноситься до венеричних, тобто які передаються статевим шляхом, захворюваннями. На картинці - тоненькі ниточки - це грибок Candida.


Молочниця - симптоми.


Підвищена кількість виділень (білуваті, желтоваты, зеленуваті) та свербіж у області зовнішніх статевих органів (НВО). Коли сеча стикається з запаленої слизової НУО, то це супроводжується болем. Ось чому молочниця може виявлятися хворобливими відчуттями при сечовипусканні. Інфекції сечовивідних шляхів при цьому немає.


Молочниця - як часто буває в житті.


75% жінок мали в своєму житті хоча б один епізод молочниці; 45% мали два і більше епізоду. Молочниця практично не буває у жінок в менопаузі.


Молочниця - наслідки для здоров'я. Крім виснажливого сверблячки - ніяких!!!

Молочниця - коли збільшується кількість грибка?
Різні причини можуть приводити до збільшення кількості Candida в піхву:



зміна клімату - зазвичай з прохолодного на жаркий (ось чому треба завжди брати собою препарати від молочниці, якщо Ви збираєтеся в південні краї);




недавній прийом антибіотиків; правда молочниця виникає тільки у 5% жінок, що приймали антибіотики (ось чому зовсім не потрібно приймати протигрибкові препарати - ністатин, дифлюкан, гіно-певарил і т.д. - всім жінкам поспіль, кому призначено курс антибактеріальної терапії, що так люблять призначати багато лікарів; якщо свербіж після антибіотиків з'явився, тобто Ви потрапили в групу 5%, тільки тоді потрібні протигрибкові препарати);




недостатня кількість статевої мастила перед інтимною близькістю - зазвичай це буває коли жінка тільки починає жити статевим життям; з-за нестачі мастила при інтимній близькості в піхву утворюються микротрещики/подряпини; грибок Candida починається посилене розростатися - ось вам і молочниця;




підвищений рівень естрогенів - вагітність, кошти комбінованої гормональної контрацепції, эстрогеновая терапія можуть сприяти збільшенню грибка молочниці у піхву;




цукровий діабет - у хворих з цукровим діабетом частіше виникають епізоди молочниці, ніж у здорових жінок;




прийом медикаментів, що пригнічують імунну систему (імуносупресори, наприклад, глюкокортикоїди) роблять жінок більш схильним до молочниці;




ВІЛ-інфекція - часті епізоди (рецидивуючий перебіг) молочниці.



Іноді ми не можемо виявити причину появи або частого рецидивування молочниці. Тоді ми починаємо туманити голову пацієнтам, говорячи про генетичної схильності і дисбаланс в імунній системі. Але все набагато простіше - іноді причини появи молочниці (як, втім, і багатьох інших хвороб) медицині поки не відомі.


Молочниця - як ставиться діагноз.


Ви самі можете поставити собі діагноз!, якщо маєте схожі симптоми. Молочниця найчастіша причина свербіння. На другому місці - бактеріальний вагіноз і трихомоніаз. Ні хламідіоз, ні гонорея свербежу не викликають. Тому якщо у Вас є симптоми свербежу, сміливо починайте лікування від молочниці. І тільки якщо не бачите ефекту, або через короткий час після лікування симптоми знову з'являються - ідіть до гінеколога.
Гінеколога досить часто буває достатньо лише поглянути на характер виділень в піхву, що б поставити діагноз молочниця. Виділення при молочниці аж надто типові: грудки жовтуватого сиру. Якщо все-таки є сумніви, то робиться мазок з піхви на флору. Цього буває достатньо в 92-95% випадків. В інших ситуаціях роблять бак. посів із піхви та/або посів на гриби.


Молочниця лікування.


! Не потрібно лікувати молочницю якщо:
немає симптомів - немає ознак запалення в мазку - але є Candida в мазку.
Це лише свідчення, що грибок Candida в нормі живе в піхву.
Потрібно лікувати якщо: є симптоми - є Candida мазку. Приклади схем лікування молочниці.
Тридерм крем - один-два рази на день протягом одного-двох днів наносити невелику кількість на область зовнішніх статевих органів - це дуже швидко знімає явища свербежу. Плюс один з наведеного нижче:



клотримазол вагінальні таблетки по 100 мг, по 100 мг два рази в день або два табл. відразу на ніч у піхву - 3 дні; найдешевший метод, за ефективністю не поступається всім іншим;




свічки вагінальні Гіно-Певрарил - по одній свічці на ніч у піхву - 3 дня;




свічки вагінальні Пімафуцин - по одній свічці на ніч у піхву 3 дні;




Монистат - свічки вагінальні по 100 мг - по одній свічці на ніч протягом 7 днів, або відразу по дві - 3 дні;




ністатин - вагінальні таблетки по 100000 одиниць - на ніч у піхву 14 днів (не дуже зручно через те, що довго; ефективність трохи нижче, ніж у решти)




Дифлюкан (Флюконазол) 150 мг одна таблетка, проковтнути і все.




Під час лікування - статева стриманість.
Контрольних тестів після лікування ( якщо симптоми пройшли) здавати не потрібно.

Середня ефективність терапії - 80%.

Якщо у партнера симптомів немає (свербіж і червоні плями на статевому члені), то йому лікування не потрібно.

Проблема повторюється (рецидивуючою) молочниці.
Хронічна молочниця = рецидивуюча молочниця - це більш 4-х епізодів молочниці в рік, не пов'язаної з прийомом антибіотиків. Зустрічається у 5-8% жінок. Таким пацієнтам необхідно:



зробити тест на цукровий діабет (глюкоза крові натще)




аналіз крові на ВІЛ




бактеріологічний посів на гриби.





Молочниця - лікування хронічної молочниці складається з двох етапів.



I етап (ті ж препарати, що зазначені вище, але курс лікування довше), якийсь один препарат з нижчепереліченого:



клотримазол вагінальні таблетки по 100 мг, по 100 мг два рази в день (або дві таблетки відразу на ніч у піхву) - 7 днів; або




свічки вагінальні Гіно-Певрарил - по одній свічці на ніч у піхву - 7 днів; або




свічки вагінальні Пімафуцин - по одній свічці на ніч у піхву 7 днів; або




Монистат - свічки вагінальні по 100 мг - по одній свічці на ніч протягом 7 днів, або відразу по дві - 6 днів; або




Дифлюкан (Флюконазол) 150 мг; три таблетки; приймати (проковтувати) раз в три дні.



Статева стриманість в цей період.

II етап - підтримуюча терапія. Починається одразу після закінчення першого етапу. Не вимагає статевого утримання. Один з варіантів:



клотримазол вагінальна таблетка по 500 мг («Антіфунгол») на ніч у піхву раз в тиждень, 6 місяців підряд;




Дифлюкан раз в тиждень (проковтувати) 6 місяців поспіль.




Необхідність лікування партнера при хронічної молочниці - спірно. Одні дослідження показують потрібність цього, інші - ні. Якщо лікувати партнера, то: Канестен/Клотримазол/Певарил крем наносити на ніч на статевий член 7 -14 днів.


Молочниця і вагітність.


Молочниця жодним поганим чином не впливає на вагітність. Молочниця:



не знижує йязицірність зачаття;




не підвищує йязицірність миязицільного викидня/передчасних пологів/вад розвитку у плода;




не підвищує йязицірність післяабортного/післяпологового ендометриту.



Лікують молочницю під час вагітності для того, щоб полегшити симптоми. В Росії для лікування молочниці у перші 12 тижнів вагітності дозволено тільки один препарат Пімафуцин по одній свічці на ніч 6-9 днів. Після 12 тижнів один із:



клотримазол вагінальні таблетки 100 мг - по одній таблетці - 7 днів




Гіно-Певарил по 150 мг на ніч у піхву по одній свічці - 3 дні




той же Пімафуцин




Монистат по 100 мг на ніч у піхву - 7 днів




Ністатин по 250000 Од (одна свічка) на ніч у піхву - 14 днів.



Додати коментар