Коли не вистачає йоду в організмі

Коли не вистачає йоду в організмі
Для чого нам потрібен йод
Йод необхідний для синтезу гормонів щитовидної залози. Справа ця відповідальна, оскільки щитовидна залоза регулює роботу всього організму. Гормони, які вона виробляє (тиреоїдні) впливають на розмноження, ріст, диференціювання тканин та обмін речовин. Простіше кажучи, щитовидна залоза визначає, з якою частотою буде битися серце, скільки з'їденої їжі відкладеться у вигляді глікогену (енергетичний запас), а скільки - у вигляді жиру, буде людина мерзнути в холоду чи ні.
В нормі в крові повинно знаходитися близько 600 мкг йоду, з яких щитовидною залозою забирається щодня 75 мкг. Але дефіцит йоду може виникнути легко, а робота щитовидної залози перериватися не має, тому в ній завжди існує запас йоду (8000 мкг), який витрачається тільки при дуже вираженому дефіциті.
Ще одним способом «підстелити соломки» на випадок дефіциту йоду є вироблення щитовидною залозою двох гормонів: тетрайодтиронина (він же тироксин, він же Т4; містить 4 атоми йоду) і трийодтироніну (Т3 він містить 3 атома йоду). Вони дуже схожі за дією, але Т4 володіє тривалою дією, Т3 - більш коротким і сильним. Співвідношення Т3 і Т4 в організмі без дефіциту йоду - приблизно 1:4.
Про йододефіцитних захворювань було відомо ще в стародавній Індії та Китаї. Збереглися трактати, в яких рекомендувалося додавати в їжу подрібнені і висушені морські водорості.

При недостатньому надходженні йоду в організм співвідношення Т4 і Т3 порушується. Це відбувається тому, що йоду для синтезу Т3 потрібно менше, тому він активніше синтезується. Проблема в тому, що мозку потрібна Т4 якого при нестачі йоду буде надходити все менше.
Немає моря - немає йоду
Чи можна розпізнати нестача йоду? В організмі окремо взятої людини - на жаль, ні. Справа в тому, що в крові рівень йоду не визначається, а в сечі показники часто змінюються. Тому заміри по вмісту йоду в сечі виробляються масово - у групи не менше 30 людей, бажано 2 рази на день. Середнє значення називається медіаною йодурії. По ній можна судити, чи є конкретний район йоддефицитным чи ні. Якщо медіана йодурії нижче 100 мкг/л, то йододефіцит наявності.
За даними ВООЗ, картина планетарної нестачі йоду виглядає масштабно: ризик розвитку йододефіцитних захворювань мають 1570 мільйонів осіб (а це трохи менше, ніж 30% населення Землі). З яких більш ніж у 500 мільйонів чоловік уже в наявності ознаки йододефіцитних захворювань.
А де ж місце Росії в цій статистиці? Порадувати нічим: більшість регіонів Росії є йоддефицитными. Адже сама надійна гарантія того, що люди отримують достатню кількість йоду, - тільки близькість до моря.
Розміри зоба (ВООЗ, 2001 рік):
Ступінь 0: зоба немає, щитовидна залоза при пальпації відповідає довжині фаланги великого пальця обстежуваного.
Ступінь 1: при пальпації збільшена, можуть бути вузли.
Ступінь 2: збільшення щитовидної залози помітно при звичайному положенні шиї.
Особливість йоддефицитного району в тому, що з одержуваних у ньому продуктів практично неможливо добути йод. Він міститься там, по-перше, в дуже невеликих кількостях, а по-друге, швидко руйнується. Чим загрожує брак йоду?

Майстер без йоду
Згідно з масовим уявленням, дефіцит йоду призводить до появи так званого зобу. Проблема в тому, що між нестачею йоду і появою зобу є певна часова дистанція.
Не дуже виражений йододефіцит виражається у зниженні інтелекту, порушення пам'яті (особливо у дітей) і збільшенні щитовидної залози.
У регіонах з вираженим йоддефіцитом у жінок порушується репродуктивна функція, збільшується кількість викиднів і мертвонароджень, підвищується перинатальна та дитяча смертність. Найбільш несприятливий вплив нестачі йоду відбувається на дітей, починаючи від внутрішньоутробного періоду і закінчуючи періодом статевого дозрівання.
А що ж зоб?
Зобом лікарі називають збільшення щитовидної залози без порушення її функції. Визначення «ендемічний» додається, якщо в даному регіоні у дітей молодшого і середнього шкільного віку відзначається збільшення щитовидної залози частіше, ніж в 5% випадків. В Росії це відбувається практично в усіх регіонах (наприклад, за даними замірів, щорічно вироблюваних лікарями-тироидологами, в Москві і Санкт-Петербурзі - близько 10 %, в Нижньому Новгороді - більше 15%).
У половині випадків зоб розвивається до двадцяти років, половину, що залишилася в основному складають жінки після вагітності, пологів і годування грудьми. У чоловіків ендемічний зоб розвивається набагато рідше, причому це залежить від ступеня вираженості йоддефіциту. У районах, де йододефіцит незначний, на одного хворого чоловіка припадає 7-10 жінок .
Спочатку збільшення щитовидної залози відбувається за рахунок збільшення розміру її клітин. Йододефіцитні колоїдні зоби - це не онкологія, а спроба окремих клітин набратися побільше йоду. Кількість самих клітин починає збільшуватися в запущених випадках. Якщо не лікувати щитовидну залозу, то щороку вона буде збільшуватися приблизно на 5%.
У певний момент починає порушуватися функція щитовидної залози: це може привести до появи в ній вузлів. При подальшому прогресуванні захворювання може розвинутися функціональна автономії сайту - тобто, він перестане підкорятися регулювання і почне виділяти гормони в своєму ритмі. У цьому випадку найчастіше призначається хірургічне лікування. Але в основному зміна щитовидної залози протікає безсимптомно, і тільки при вираженому збільшенні хворі звертаються до лікаря.
Норми споживання йоду (за рекомендацією ВООЗ):
Діти грудного віку - 50 мкг
Діти від 2 до 6 років - 90 мкг
Діти від 7 до 12 років - 120 мкг
Підлітки старше 12 років - 150 мкг
Вагітні та жінки - 200 мкг
Як заповнити недолік йоду
Обязикамося відразу: мова йде про профілактику, а не про лікування.
Йодована сіль - ідеальний продукт. Існує 2 сполуки йоду в солі: йодид і йодат. Останній вважається більш стійким: така сіль може зберігатися 2 роки, сіль з йодидом - тільки 6 місяців. Але треба пам'ятати, що при нагріванні з'єднання руйнується і йод випаровується, тому найкраще солити їжу рекомендується в самому кінці приготування.
Йод в морепродуктах. Ось приблизний зміст йоду в морепродуктах: 5 - 400 мкг на 100 г і в морській капусті: 5 - 300 мкг/100 р. Видно, як змінюється вміст йоду, тому відстежити це в домашніх умовах навряд чи можливо. Продукти з найбільш стабільним вмістом йоду: річкова риба (70 мкг/100 г) і устриці (60 мкг/100 г). В інших продуктах його кількість взагалі мізерна - близько 10 мкг/100 р.
Як не можна заповнювати недолік йоду.
Існує поширений рада по заповненню дефіциту йоду: щодня пити молоко, в яке додано кілька крапель йоду, призначеного для дезінфекції. Цього робити не можна: в кожній краплі міститься 6000 мкг йоду, тобто в 30 разів більше добової потреби, така доза повністю заблокує щитовидну залозу.
Наталія Таныгина, к.м.н., лікар-ендокринолог
Додати коментар