Ехінокок і ехінококоз

Ехінокок і ехінококоз
Збудником ехінококозу є личинкова стадія ехінокока - дрібної цестоди (лат. Echinococcus granulosus), довжиною 34-618 мм і шириною 047 - 098мм, має сколекс з 4 присосками і гачками і 3-4 проглоттида, наповнених яйцями. Личинка являє собою однокамерний міхур (Echinococcus unilocularis) діаметром 1-50 мм і більше.


Шляхи зараження ехінококозом


Ехінококоз - пероральний біогельмінтози, зооноз (зараження ехінококозом відбувається через рот, джерело інфікування тваринами). Остаточними господарями гельмінта і джерелами зараження эхинококком є м'ясоїдні тварини - домашні собаки, вовк, шакал, рись, куниця, тхір та ін., у яких в кишечнику паразитує зрілий хробак; його членики, які містять яйця, виділяються з калом у зовнішнє середовище. Проміжні господарі ехінокока - травоїдні тварини, а також людина. Зараження людини відбувається в внаслідок заковтування інвазійних яєць ехінокока за тісного контакту з зараженими собаками, вівцями, на шерсті яких удосталь знаходяться яйця гельмінта, а також при вживанні в їжу продуктів, сирих овочів, ягід, всіяні яйцями ехінокока.
Сприйнятливість до эхинококкозу загальна, імунітет вивчений недостатньо. Зустрічається інвазія повсюдно, в нашій країні реєструється переважно в південних регіонах, в Поволжі і Сибіру.



Як відбувається зараження і розвивається хвороба


Із проковтнутих людиною яєць ехінокока в шлунку і кишечнику вивільняються онкосфери, які через кишкову стінку проникають в кров, потім у печінку. Тут велика частина онкосфер затримується, а решта кров'ю заносяться в різні органи (легені, головний мозок , нирки, серце та ін), де повільно формується личинкова стадія (эхинококковый міхур), що досягає через 5-6міс. діаметра 2-40мм. В легких эхинококковые бульбашки можуть набувати найбільші розміру 20-25 см у діаметрі. До 5-6міс. навколо личинки утворюється фіброзна капсула. Зростаючий міхур викликає здавлення навколишніх тканин, що проявляється симптомами об'ємного процесу в різних органах.
Загибель паразита і приєднання бактеріальної інфекції призводять до формування абсцесів.
У механізмі зараження эхинококком велике значення має сприйнятливість організму до продуктів життєдіяльності ехінокока, що володіє антигенними властивостями. При порушенні цілісності эхинококкового міхура може розвинутися анафілактичний шок і поширення ехінокока з утворенням великої кількості нових паразитарних кіст.


Скарги


Ехинококкозу властиво тривалий перебіг з поступовим наростанням симптомів. У більшості випадків перші ознаки хвороби з'являються через багато років після зараження. Лише деякі хворі рано помічають слабкість, зниження працездатності, головні болі поява кропив'янки ; інших висипань, періодичні підвищення температури тіла.
Найбільш частий варіант інвазії - ехінококоз печінки (більше 50 % всіх випадків ехінококозу). Розрізняють 3 стадії хвороби. Перша стадія - від моменту інвазії печінки до перших клінічних проявів хвороби, у переважній більшості випадків протікає безсимптомно. Друга стадія характеризується появою загальних ознак ехінококозу печінки, так і різних симптомів ураження печінки. Хворі на ехінококоз печінки втрачають апетит і працездатність, скаржаться на слабкість, головний біль, схуднення, субфебрилітет (незначне підвищення температури тіла до 375); іноді виникають алергічні симптоми: висип, свербіж, непереносимість лікарських препаратів і ін Для цієї стадії ехінококозу печінки характерні болі в животі різної інтенсивності, відчуття тиску та важкості в правому підребер'ї або епігастрії, нудота, блювота , розлад стільця. Печінка збільшена, на пізніх термінах досягає величезних розмірів, частіше за рахунок правої частки, щільний на дотик, безболісна. При локалізації міхура на передньонижній поверхні печінки можна виявити у вигляді «пухлини» плотноеластіческой, а при почалася кальцифікації стінки міхура - дерев'янистої консистенції. Третя стадія ехінококозу печінки - стадія ускладнень. Найбільш частими з них є нагноєння ехінококових міхурів і розвиток абсцесу печінки з можливим розкриттям його в черевну або плевральну порожнину, заочеревинний простір, у шлунок, кишки, бронх; розрив неінфікованого міхура з появою комплексу алергічних реакцій (аж до шоку) і поширенням ехінококозу по всьому організму; здавлення кістою ворітної вени нижньої порожнистої вени з відповідною симптоматикою, а також здавлення внутрішньо - і позапечінкових жовчних проток з розвитком обтураційній жовтяниці.
Ехінококоз іншої локалізації (головного мозку, селезінки, нирок, кісток, м'язів і т. д.) зустрічається рідко.


Прогноз.


Завжди дуже серйозний, а в запущених випадках несприятливий.


Діагностика.


Для діагностики ехінококозу розроблені сероиммунологические тести: РИГА, РСК, реакція латекс-аглютинації з антигеном з рідини ехінококових міхурів, шкірна алергічна реакція Каццони, більш інформативна при ехінококкозі печінки.
У даний час вирішальне значення в діагностиці ехінококозу черевної порожнини має УЗД.


Лікування ехінокока


Зазвичай проводять хірургічне лікування. Розробляють методи консервативної терапії з використанням мебендазола ( вермокс ) і альбендазолу (зентель).
Хірургічне лікування включає видалення эхинококкового міхура в ідеальному варіанті видалення проходить без розтину порожнини міхура, тим самим виключається можливість інфікування черевної порожнини. Останнім часом дуже перспективним напрямком є закрита ехінококкектомія під УЗ - контролем. У цьому випадку лікування проводиться без травматичною операції.
Профілактика ехінококозу у людини включає дотримання правил особистої гігієни.
Додати коментар