Міф про 28 днів

Міф про 28 днів


Вступ


Так вже вийшло, що дітородна функція активізується в організмі дівчинки в той момент, коли їй до цієї функції взагалі немає діла. Тільки - тільки відклавши у бік ляльки, дівчинка стикається з цілим рядом мало зрозумілих їй процесів, що відбуваються в її організмі, які відразу ж починають обговорюватися в колі одноліток з консультаціями в і тих, що постарше. Та й мами в цій ситуації не завжди виявляються на висоті, оскільки самі погано орієнтуються в цій темі.
Отже, давайте раз і назавжди розберемося, що з вами відбувається кожен місяць, дорогі жінки, що вважати нормою і, що повинно вас насторожити.
Більшість жінок на питання про тривалість свого менструального циклу відповідають схожою фразою «десь раз на місяць, на пару днів раніше, ніж у попередньому місяці» - ось цієї мудрої фрази позначається тривалість циклу 28 днів. Така тривалість циклу зустрічається у більшої частини здорових жінок, але чи означає це, що коротший або довший цикл є прояв патології. Ні!
Визнано, що нормальний менструальний цикл може тривати від 21 до 35 днів, тобто плюс-мінус тиждень від середнього показника в 28 днів. Тривалість самої менструації в нормі може коливатися від 2 до 6 днів, а на об'єм втраченої крові повинен бути не більше 80 мл. Більш довгий цикл зустрічається у мешканок північних регіонів, більш короткий у південних, але це не абсолютна закономірність.

В менструальному циклі важливим є його регулярність. Тобто якщо у жінки цикл завжди 35-36 днів, то для неї це може бути абсолютно нормальним, а от якщо він 263521 то це не є норма. Таким чином, патологією можна вважати нерегурярность (коли менструація приходить через неоднаковий проміжок часу), тривалий цикл (понад 36 днів) або короткий цикл (менше 21 дня). В цілому менструальний цикл може сильно варіювати в залежності від стану жінки і ситуації, в якій вона знаходиться.
Однак у різних жінок лабільність менструального циклу залежно від зовнішніх і внутрішніх факторів буває різною. Для одних маленький стрес може привести до затримки менструації, а для інших важка депресія не привід для порушення менструального циклу. Менструальний цикл жінки може підлаштовуватися під менструальний цикл іншого, якщо вони тривалий час існують разом. Таке часто спостерігається в жіночих спортивних командах або при спільному проживанні в гуртожитку. Чим пояснюється цей факт остаточно не ясно. Можна сказати лише те, що менструальний цикл хоч і чіткий механізм, але може істотно змінюватися у нормальної здорової жінки і ці зміни - відображення реакції організму на зовнішні і внутрішні фактори.
Менструальний цикл не завжди буває стабільним. Самий нерегулярний період - це перші два роки після початку менструацій і за три роки до їх закінчення (менопаузи). Порушення в ці періоди цілком обумовлені фізіологічними причинами, про що ми поговоримо нижче.


Від куди беруться ці цифри і чому вони можуть змінюватися.


Менструальний цикл ділиться на три фази: менструація, перша фаза (фолікулярна) і друга фаза (лютеїнова). Менструація триває в середньому 4 дні. Під час цієї фази відбувається відторгнення слизової оболонки матки (ендометрію) внаслідок того, що не настала вагітність.
Перша фаза триває з моменту закінчення менструації до овуляції, тобто в середньому до 14 дня циклу при 28 денному циклі (дні циклу вважаються з моменту початку менструації).
Ця фаза характеризується наступними подіями: в яєчниках починається ріст кількох фолікулів (з народження в яєчниках закладено дуже багато дрібних бульбашок (фолікулів), в яких знаходяться яйцеклітини). У процесі свого зростання, ці фолікули секретують у кров естрогени (жіночі статеві гомони), під впливом яких в матці зростає слизова оболонка (ендометрій).
Незадовго до 14 дня циклу всі фолікули крім одного перестають рости і регресують, а один виростає в середньому до 20 мм і під впливом спеціальних стимулів лопається. Цей процес називається овуляцією. З фолікула, що лопнув виходить яйцеклітина і потрапляє в маткову трубу, де вона чекає сперматозоїда. Краї фолікула, що лопнув збираються (як квітка, що закривається на ніч) і тепер це утворення називається «жовтим тілом».
Відразу ж після овуляції починається друга фаза циклу. Вона триває від моменту овуляції до початку менструації тобто близько 12-14 днів. Під час цієї фази організм жінки чекає початку вагітності. В яєчнику настає розквіт «жовтого тіла» - утворилося з фолікула, що лопнув жовте тіло проростає судинами, і починає секретувати в кров інший жіночий статевий гормон (прогестерон), який готує слизову оболонку матки до прикріплення заплідненої яйцеклітини і початку вагітності. Якщо вагітність не настала, то жовтому тілу надсилається сигнал про це і вона згортає свою роботу.
Коли жовте тіло припиняє секретувати прогестерон надходить сигнал до матки, і вона починає відторгати вже непотрібний ендометрій. Починається менструація.
При різній тривалості циклу, тривалість фаз скорочується - це означає, що одній жінці достатньо 10 днів для дозрівання фолікула, а інший потрібно 15-16.
Розібравшись з тим, з чого складається менструальний цикл легко зрозуміти, що визначає його тривалість в нормі та за наявності патології.


Чому на самому початку часто все буває не стабільно а потім, після пологів налагоджується?


Репродуктивна система жінки дозріває поступово, і будучи складним механізмом, що вимагає періоду налаштування. Той факт, що у дівчинки відбувається перша менструація ще не означає, що її система дозріла і готова повноцінно працювати (хоча у деяких менструальний цикл з самого початку починає працювати правильно).
Функціонування жіночої репродуктивної системи як не можна краще можна порівняти з оркестром, злагоджена гра всіх інструментів якого створює неповторне звучання музичного твору - в нашому випадку регулярний менструальний цикл. Як інструментах в оркестрі потрібно період налаштування, так і всіх компонентів репродуктивної системи треба доязикатися один з одним про порозуміння та спільної гармонійної роботи. Така співанка зазвичай займає близько 6 місяців - у кого-то більше у когось менше, а у кого-то може і затягнутися.


Чому виникають затримки чи місячні починаються раніше.


Все дуже просто - якщо в процесі першої фази циклу не вдається виростити повноцінний фолікул, який міг би в середині циклу лопнути (овуляція), то друга фаза циклу, відповідно, не починається (немає овуляції - не з чого утворюватися жовтого тіла). Перша фаза триває довго, до тих пір, поки переросла під впливом естрогенів слизова оболонка матки (ендометрій) не почне відторгатися самостійно (як руйнується піраміда з кубиків, коли її вистоюють надто високою). Цикл в цій ситуації може тривати до декількох місяців.
При цьому в наступному циклі овуляція може відбутися і цикл мати нормальну довжину. Коли відбувається таке чергування - говорять про нерегулярному менструальному циклі.
Іншою причиною затримки менструації може бути занадто тривале існування жовтого тіла. Як я вже зазначав вище, воно живе близько 10 днів і далі починає згортати свою роботу, так як вагітність не настала. Але іноді буває так, що незважаючи на те, що вагітність не настала, жовте тіло продовжує свою роботу і менструації ніяк не настає, і настає лише тоді, коли жовте тіло нарешті вирішує віддалитися.
Раніше настання менструації пов'язано, як правило, з тим, що теж горезвісне жовте тіло навпаки, занадто рано припиняє свою роботу і це призводить до більш раннього початку місячних.
Пам'ятаєте, як звучить оркестр, коли налаштовує інструменти - ось така какофонія з менструального циклу часто спостерігається на початку. Компоненти репродуктивної системи домовляється тим, щоб у них виходило за 14 днів вирощувати фолікул, запускати процес овуляції, і підтримувати роботу жовтого тіла, як мінімум 10 днів. В на початку не всі етапи цієї роботи їй вдаються і це проявляється нерегулярним менструальним циклом.
Але цій настройці може дуже серйозно перешкодити сама людина. Ніщо так негативно не впливає на процес становлення репродуктивної системи як стреси (посилена навчання, іспити, нещасна любов), посилені спортивні тренування, екстремальні схуднення, часті хвороби, куріння, алкоголь і наркотики. На тлі всього перерахованого досить часто пропадають місячні і їх потім довго доводиться чекати. А причина дуже проста, я б сказав, у цьому є проста біологічна доцільність - в екстремальних умовах життя і тоді, коли за станом здоров'я жінка не може виносити здорове потомство - репродуктивна функція відключається до кращих часів. Не дарма під час війни у більшості жінок припинялися менструації, цього феномену навіть придумали спеціальний термін «аменорея воєнного часу».


Що ж з цим робити?


Обмовлюся відразу, що я не беру в розрахунок різні захворювання, я кажу про деяких поширених проблеми налаштування менструального циклу. Вирішуються подібні порушення циклу прийомом гормональної контрацепції. Тут потрібно повернутися знову до порівнянні з оркестром. Якщо оркестр починає фальшивити треба повністю зупинити гру, дати музикантам відпочити і почати заново. Гормональна контрацепція робить саме це. Вона вимикає репродуктивну систему і весь час прийому контрацепції вона «відпочиває». Потім, після її скасування система починає працювати заново і, як правило, збої циклу проходять.


Чому досить часто саме цикл після пологів стає стабільним, і сексуальність досягає розквіту?


Оркестр може репетирувати скільки завгодно, але остаточно він зіграється лише тоді, коли виконає свій перший концерт від початку і до кінця. Вагітність це та єдина мета, для якої взагалі в організмі передбачена репродуктивна система. Тільки після першої повноцінної вагітність, яка закінчилася пологами і періоду грудного вигодовуючи репродуктивна система дозріває повністю, так як під час цього періоду реалізуються всі передбачені природою функції. Після вагітності жінка остаточно дозріває і все не до кінця «розпаковані» властивості організму нарешті починають працювати на повну силу.
Репродуктивна система повинна використовуватися за призначенням - це важливо; менструація - це не функція репродуктивної системи, а щомісячне нагадування про те, що вона взагалі існує і поки працює.


Зробимо крок за 30


Йде час, репродуктивна система, якої в середньому відведено існувати в робочому стані 38 років (з 13 до 51) замість того, щоб виконувати свою функцію обмежується лише регулярним менстроутворенням.
Для довідки: в середньому жінка за життя (за 2 пологах) відчуває близько 400 менструацій і втрачає при цьому близько 32 літрів крові, в той час, як при репродуктивній поведінці (вагітність, пологи, 3 роки годування, і тільки потім 1-2 менструації і знову вагітність) менструацій буває близько 40 .
Крім цього з віком у жінки поповнюється історія різних гінекологічних та загальних захворювань , і все це починає позначатися на стані репродуктивної системи і, отже, відбивається в порушеннях менструального циклу. Запалення, аборти, гінекологічні операції, надлишкова або недостатня маса тіла, загальні хронічні захворювання можуть бути причиною появи проблем.
Порушення менструального циклу у вигляді затримок або більш раннього початку менструації пару раз в рік можуть траплятися і при відсутності будь-якої патології.
Як правило це буває пов'язано зі зміною клімату або іншими стресами для організму (хвороби, напружена роботи, особисті проблеми і .тощо). Всі нервові професії можуть приводити або до затримок менструації, до їх більш раннього початку або до повного припинення.
Всі жінки різні, тому у всіх по-різному буде змінюватися цикл в залежності від типу реакції на стрес та фази циклу, в якій він відбувається. Для більшої частини жінок нервові роботи взагалі ніяк не впливають на їх менструальний цикл. Порушення циклу, особливо якщо до цього він був стабільним, часто змушують жінку думати, що з нею щось не так. Не у всіх випадках треба панікувати.
Якщо ви чітко можете пригадати якісь негативні події в недавньому минулому, які сильно вас вразили, то швидше за все це одноразове порушення циклу і нічого страшного в цьому немає. Якщо менструації дуже довго немає (і тест на вагітність негативний), то треба звернутися до лікаря. Якщо менструації прийшла раніше і ніяк не закінчується, це теж привід поквапитися на огляд.
Іноді порушення циклу може проявлятися дуже частими менструаціями (декілька разів на місяць) - затягувати не треба - терміново до лікаря.
Але якщо регулярність циклу пропадає зовсім , то це привід звернутися до лікаря.
Регулярність - основний показник нормальної роботи репродуктивної системи. Іноді буває так, що цикл мав одну тривалість і раптом ставати коротшим при збереженні своєї регулярності. Як правило, це пов'язано з тим, що настала друга фаз циклу, так як жовте тіло починає працювати менше. Такі зміни частіше спостерігаються ближче до 40 років. Це не привід для паніки, а просто відображення того, що ваша репродуктивна система також змінюється з віком, як і ви.


Ранній клімакс


Це один із дуже поширених страхів жінок. Насправді цей страх перебільшений, так як ранній клімакс зустрічається досить рідко. В основному він обумовлений рідкісними вродженими захворюваннями, рідкісними системними хворобами, наслідком лікування (хіміотерапія, променева терапія при онкологічних захворюваннях) та іншими рідкісними станами. Бувають ситуації, коли внаслідок хірургічного втручання у жінки видаляється яєчник або його частина. Тоді менопауза може наступити раніше з-за того, що в яєчниках залишається мало тканини, яка могла б підтримувати нормальну роботи репродуктивної системи.
Ранній клімакс, як правило, проявляється припиненням менструацій і появою симптомів недостатності жіночих статевих гормонів (припливи, дратівливість, плаксивість, безсоння та ін) Профілактики цього захворювання немає.


Хворобливі місячні та ПМС


Чомусь прийнято вважати, що погане самопочуття під час менструації це нормальне явище. Наявність болів, нудоти, мігрені під час менструації - не є нормальним явищем. Такий стан називається дисменореєю і потребує лікування. Навіть якщо ці явища виражені незначно, їх можна і треба скоригувати.
Дисменорея буває як первинної (найбільш часто в молодому віці), коли вона обумовлена, швидше за все, просто незрілістю репродуктивної системи і вторинної - коли вона є відображенням цілого ряду серйозних гінекологічних захворювань.
Це ж стосується і передменструального синдрому. В цілому широка популяризація цього синдрому дозволяє жінкам списувати свої деколи не зовсім адекватні вчинки і поведінки на прояви цього синдрому. Однак, ПМС не є особливістю особистості жінки, з якими всім треба миритися. ПМС - захворювання, що має не до кінця вивчені причини, цілий список симптомів і конкретні лікувальні заходи. Прояви ПМС можна і потрібно коригувати. Так що щомісячну хвороба сприймати як даність в сучасних умовах не правильно. Якщо у вас є такі проблеми - зверніться до лікаря.


Як все закінчується


Згасання репродуктивної системи відбувається зазвичай також як і її становлення. Менструації стають нерегулярними, є тенденція до затримок. Пов'язано це з тими ж причинами, як і на початку.
Яєчники гірше відповідають на стимули з головного мозку, виростити фолікули, які могли б досягти овуляції не виходить - відповідно цикл затягується. Якщо періодично виникає овуляція, то утворилося жовте тіло працює погано із-за чого місячні або починаються раніше або навпаки затягуються на тривалий термін. У кінцевому підсумку менструації припиняються і якщо їх немає більше 6 місяців необхідно звернутися до лікаря. На підставі гормональних аналізів і УЗД можна припустити початок менопаузи.
Іноді бувають випадки, коли менструації припиняються на тривалий термін і за аналізів і УЗД передбачається початок менопаузи. Особливо це може лякати жінок у молодому віці. Однак, це може бути лише тимчасовий період, і менструації можуть відновитися самостійно, наприклад після повноцінного відпочинку.
Таким чином, міф про те, що 28 днів це норма, а все, що відрізняється від цієї цифри це патологія - розвінчаний. Головне в менструальному циклі це його регулярність, а тривалість циклу може коливатися у великому діапазоні.
І ще, існує просте правило, якщо регулярно проходити профілактичний огляд у гінеколога (хоча б 1 раз в рік), і у випадку появи будь-яких порушень не відкладаєте «неприємний» похід до гінеколога - то у вас практично ніколи не виникне серйозних гінекологічних проблем.
Додати коментар