Грижа стравоходу - симптоми і лікування

Грижа стравоходу - симптоми і лікування
Діафрагма - це м'язова пластина, що розділяє органи грудної і черевної порожнини. Стравохід проходить через отвір у діафрагмі, що в нормальному стані точно відповідає його діаметру. Але при порушенні еластичності м'язової тканини діафрагми може відбуватися зміщення органів черевної в грудну порожнину. Це явище називається грижею стравохідного отвору діафрагми, або в просторіччі - грижі стравоходу.
Види грижі стравоходу
Залежно від механізму утворення і особливостей анатомії діафрагмальні грижі поділяють на ковзні, параэзофагиальные і змішані грижі стравоходу:

  • Змінна (вона ж блукаюча, осьова або аксіальна) грижа стравоходу - найбільш поширений вид захворювання. При таких грижах нижній сфінктер стравоходу (кардіо), черевна частина стравоходу і верхня частина шлунка проникають у грудну порожнину, а потім повертаються на своє місце, наприклад, при зміні положення. Блукаючі грижі стравоходу поділяють на кардіальні, кардиофундальные, субтотальные шлункові і тотальні шлункові. У деяких випадках такі грижі можуть бути не здатні до самостійного вправленню і в результаті стають фіксованими.

  • Параэзофагиальная (околопищеводная або фіксована) грижа стравоходу виникає, коли кардіо і нижній відділ стравоходу свого становища не міняють, а відбувається проникнення дна шлунка в отвір діафрагми, і він розташовується поруч з верхнім відділом стравоходу. На відміну від ковзної, такі грижі часто порушуються. Симптомами таких гриж діафрагми стравоходу є виражені болі, утруднення просування їжі по стравоходу, нудота, блювання.

  • При змішаних грижах поєднуються механізми утворення ковзних і фіксованих гриж.


  • Симптоми і лікування грижі стравоходу


    При невеликих розмірах, особливо якщо мова йде про ковзної грижі, вона може ніяк себе не проявляти. В іншому, симптоми залежать від розмірів грижі, її типу, а також - наявності ускладнень і супутніх захворювань:

  • Печія . Найбільш частий симптом, від ледь помітного до болісного, аж до втрати працездатності. Частіше за все проявляється після прийому їжі і в нічні години.

  • Болі за грудиною , рідше в підребер'ї і верхній третині живота. Спостерігаються приблизно у половини хворих, причому частіше при фіксованій грижі.

  • Дисфагія - утруднення проходження їжі по стравоходу. Спостерігається при проходженні практично будь-якого виду їжі, і особливо виражена при гарячої, холодної їжі або прийому їжі у великій кількості.

  • Відрижка. Може відбуватися як повітрям, так і вмістом шлунка. В останньому випадку у роті може спостерігатися кислий або гіркий присмак за рахунок закидання вмісту шлунка в стравохід, що може бути викликано грижі стравоходу.

  • Гикавка . Спостерігається рідко, але носить тривалий (до декількох тижнів) характер.


  • У разі ковзної грижі симптоми спостерігаються тільки при занедбаності вмісту шлунку в стравохід. Це можуть бути печія, відрижка, нудота.
    Лікування грижі стравоходу може бути консервативним і хірургічним.
    Грижа стравоходу - симптоми і лікування
    Хірургічне втручання є необхідним у разі ущемлення грижі, грижі стравоходу, ускладненою виразковою хворобою, і у випадку особливо великих гриж, завбільшки більше 1/3 шлунка.
    В інших випадках лікування здійснюється консервативним методом. Воно полягає, в першу чергу, в правильній дієті, яка допомагає уникнути переповнення шлунка і закидання його кислого вмісту в стравохід. Харчування рекомендується дробове, 5-6 разів на добу невеликими порціями. Обмежується вживання жирного, смаженого, солодкого, спецій, газованих напоїв, - продуктів, що сприяють підвищенню газоутворення, зокрема бобових. Протягом півтора годин після прийому їжі не рекомендується приймати горизонтальне положення. Також потрібно уникати важких фізичних навантажень, особливо пов'язаних з нахилами і різкою зміною положення тіла.
    Додати коментар