Нестабільна стенокардія

Нестабільна стенокардія
Дане захворювання розглядається як критичний період становлення ішемічної хвороби серцевого м'яза, що характеризується високою йязицірністю появи інфаркту міокарда або смерті. Нестабільна стенокардія супроводжується плином змінених за формою і характером нападів стенокардії. Прояви патології дозволяють вважати її проміжним між інфарктом міокарда і стенокардією станом, але при цьому ступінь ішемії недостатня, щоб стати причиною некрозу міокарда.

Стабільна і нестабільна стенокардія - відмінності


Стабільна стенокардія, що виникає внаслідок певної фізичної навантаження. Наприклад, хворий знає, що відчує нездужання, пройшовши з півкілометра. Він також знає, що побороти больовий синдром можна шляхом прийому нітрогліцерину.
Особливістю нестабільного перебігу стенокардії є те, що її ознаки можуть себе проявляти, коли людина знаходиться в нерухомому стані, а прийом навіть двох таблеток нітрогліцерину не допоможе позбавитися від болю. До цієї форми захворювання відносять також стенокардію, виявлену вперше.
Загалом, нестабільна форма хвороби є станом, попереднім інфаркту . Тому після стенокардії можливо або одужання, або інфаркт міокарда.

Нестабільна стенокардія - класифікація


Найчастіше при розгляді цього захворювання користуються класифікацією, розробленою Браунвальдом, який виділив три етапи розвитку недуги. При цьому, чим вище клас, тим іязицірніше поява ускладнень:

  • Поява перших проявів нестабільної стенокардії напруги протягом двох місяців.

  • Стенокардія спокою, турбує протягом усього місяця крім останніх 48 годин.

  • Гостра форма стенокардії за останні 48 годин.


  • Нестабільна стенокардія - симптоми


    Захворювання супроводжується нападами, однак при обробці анамнезу, можна виявити ознаки нестабільної прогресуючої стенокардії:

  • почастішання частоти нападів і зміна характеру їх протікання, яке було помічено в останні два місяці;

  • виникнення нападів уночі і в стані спокою;

  • про вперше проявила себе стенокардії говорить поява нападів;

  • раніше допомагав нітрогліцерин втратив ефективність.


  • Лікування нестабільної стенокардії


    Виявлення симптомів захворювання передбачає термінову госпіталізацію. Хворим призначають ЕКГ, здачу крові на аналіз, проходження сцинтиграфії міокарда. Процес лікування повинен знаходитися під цілодобовим наглядом лікарів.
    Лікування патології полягає в знятті болю, попередження нових ознак нестабільної стенокардії та інсульту міокарда. Оскільки причиною хвороби найчастіше є руйнування утвореної в результаті атеросклерозу бляшки і розвиток тромбу, то пацієнту, насамперед, прописують аспірин, бета-блокатори, нітрати.
    Нестабільна стенокардія
    Нітрати активно використовуються ще з кінця 19 повік. З їх допомогою розширюють вени, знижуючи тиск, випробовуване шлуночками. Ці речовини мають також коронарорасширяющим властивість і здатність запобігати формування тромбів.
    Застосування бета-адренорецепторів дозволяє знизити кількість серцевий биттів, тим самим скоротивши потреба в кисні, випробовувану міокардом. Також препарат збільшує тривалість коронарної перфузії, що сприяє нормалізації кровопостачання міокарда.
    Аспірин пригнічує роботу циклооксигенази, що призводить до вироблення тромбоксану-речовини, що має судинозвужувальну властивість. Після застосування аспірину скорочується йязицірність тромбоутворення.
    Додати коментар