Підвищений білірубін у крові

Підвищений білірубін у крові
Якщо біохімічний аналіз показує підвищений білірубін у крові, то може бути кілька причин. Щоб розібратися в них, варто розглянути метаболізм цієї речовини.
Метаболізм білірубіну
Білірубін - це жовчний фермент. Він присутній в крові в двох фракціях: непрямий (вільної) і прямий.
Червоні кров'яні тільця (еритроцити) в процесі життя людини постійно відмирають і замінюються новими. Відмерлі тільця вивільняють гемоглобін, який розпадається на глобиновые ланцюга і молекулу гема. Остання перетворюється під дією ферментів у вільний (непрямий білірубін). У такій формі речовина токсична, т. к. розчиняється в жирах (але не у воді, легко проникає всередину клітин і шкодить їх нормальній роботі. Тому природа передбачила механізм знешкодження» непрямого білірубіну: він, з'єднуючись з альбумінами крові, переміщається в печінку, а там під дією ферментів стає водорозчинним і виводиться з жовчю через тонкий кишечник. Це - прямий білірубін. В сумі обидві фракції дають загальний білірубін, і якщо він підвищений, причини треба шукати в порушенні вищеописаного механізму.

Чому підвищений білірубін?


Наведемо спрощену класифікацію.
Непрямий білірубін буває підвищений через:

  • порушень в кровотворній системі;

  • захворювань печінки.


  • Пряма фракція ферменту виявляється в крові понад норми при:

  • захворюваннях печінки;

  • непрохідності позапечінкових жовчних проток.


  • Тепер розглянемо кожну групу детальніше.
    Високий непрямий білірубін
    До порушень кровотворної системи відносять гемолітичні анемії, при яких руйнується велика кількість еритроцитів. Вони виділяють багато гемоглобіну, і відповідно в цьому криється причина, по якій підвищений непрямий білірубін. Печінка просто не встигає справлятися з його перетворенням в прямий (ця фракція залишається в нормі) і подальшим виведенням.
    Ознаки такої анемії:

  • запаморочення;

  • загальна слабкість і стомлюваність;

  • блідість;

  • низький гемоглобін і кількість еритроцитів;

  • збільшена селезінка.


  • Подібний стрибок ферменту може бути також обумовлений малярією та сепсисом.
    До числа печінкових захворювань, за яких рівень непрямого білірубіну високий, відносять:

  • синдром Жильбера ;

  • синдром Криглера-Найяра;

  • синдром Люсі-Дрискола;

  • придбані негемолітичні жовтяниці.


  • Такі розлади зустрічаються досить рідко.
    Високий прямий білірубін
    При захворюваннях печінки відтік жовчі може порушуватися, через що міститься в ній прямий білірубін не повністю виводиться в тонкий кишечник, а закидається в кров. Це відбувається при гепатитах вірусної, бактеріальної, токсичної та аутоімунної природи.
    Інші причини підвищеного прямого білірубіну в крові:

  • внутрішньопечінковий холестаз;

  • первинний биллиарный цироз;

  • жовтяниця вагітних з-за чутливості деяких жінок до високого вмісту естрогенів;

  • пухлини печінки.


  • Жовч виходить з печінки в дванадцятипалу кишку через один протока, і якщо його просвіт закривається, прямий білірубін закидається в кров. Це буває при:

  • здавлюванні жовчних проток зовні з-за хронічного або гострого запалення підшлункової залози (панкреатиту);

  • Підвищений білірубін у крові
  • ехінокок печінки (паразит);

  • дивертикулі дванадцятипалої кишки (вроджена аномалія);

  • пухлини дванадцятипалої кишки або підшлункової залози;

  • аневризмі печінкової артерії;

  • жовчнокам'яної хвороби;

  • гострому і хронічному холангіті ;

  • пухлини жовчних проток.


  • Лікування підвищеного білірубіну в крові призначають залежно від причин, що викликали збільшення концентрації цього ферменту.
    Додати коментар