Мітральний стеноз

Мітральний стеноз
Стеноз мітрального клапана - це захворювання серця, при якому відбувається звуження лівого передсердно-шлуночкового отвори. Ця патологія відноситься до одних з найбільш поширених форм пороку серця. Хвороба призводить до порушення діастолічного надходження крові, яке подається з лівого передсердя в лівий шлуночок. Патологія може бути в ізольованій формі, і виявлятися тільки в означеній області, але також зустрічаються випадки ураження інших клапанів.
Згідно зі статистикою, більшість випадків стенозу мітрального клапана припадає на жінок. З 100000 осіб він виникає у 80 людей.
Симптоми проявляються в пізньому віці близько 50 років і мають повільну течію. Вродженої патологія зустрічається рідко.
Причини та етіологія стенозу мітрального отвору
Серед основних причин стенозу мітрального клапана виділяють дві:

  • У більшості випадків провокуючим фактором є раніше перенесений ревматизм - 80% випадків ця хвороба призводить до серцевої патології.

  • В інших випадках, а це 20%, причиною стає перенесена інфекція (серед них травма серця, інфекційний ендокардит та інші).


  • Хвороба формується в молодому віці, і вона полягає в порушення функції клапана, який розташований між шлуночком і передсердям. Щоб зрозуміти, в чому полягає суть хвороби, необхідно знати, що цей клапан відкривається в діастолу, і за допомогою нього артеріальна кров з лівого передсердя направляється в лівий шлуночок. Цей мітральний клапан складається з двох стулок, а коли виникає стеноз, то ці стулки товщають, а отвір, через яке надходить кров, звужується.
    З-за цього тиск у лівому передсерді збільшується кров з лівого передсердя не встигає відкачуватись.
    Гемодинаміка при мітральному стенозі
    Коли тиск у лівому передсерді збільшується, то відповідно, воно збільшується і в правому передсерді, а потім і в легеневих артеріях, і, набуваючи глобального характеру, в малому колі кровообігу. З-за того, що виникає високий тиск, міокард лівого передсердя гіпертрофується. Передсердя з-за цього працює в посиленому режимі, і процес переноситься і на праве передсердя. Далі тиск підвищується в легенях і в легеневих артеріях.
    Симптоми мітрального стенозу
    Симптоми при стенозі мітрального клапана спочатку виявляються у вигляді задишки через залучення в цей процес легенів, далі виникають:

  • напади серцевої астми з-за порушення газообміну;

  • кашель, який може бути зі слизом або мокротою;

  • підвищена стомлюваність, серцебиття;

  • «серцевий горб» - вибухання області серця на грудях - виникає із-за гіпертрофії правого шлуночка.


  • Діагностика мітрального стенозу
    Мітральний стеноз виявляють з допомогою наступних методів:

  • Рентгенологічне дослідження - проводиться для уточнення збільшення камер серця і визначення стану судин.

  • Електрокардіограма - допомагає виявити гіпертрофію правого шлуночка і лівого передсердя, а також визначити характер серцевих ритмів.

  • Фонокардиограмма - необхідна для визначення амплітуди коливань тонів.

  • Ехокардіограма - визначає рух стулок мітрального клапана, швидкість закриття мітральної стулки і розмір порожнини лівого передсердя.


  • Лікування мітрального стенозу
    Мітральний стеноз
    Лікування стенозу мітрального клапана неспецифічне, і спрямоване на загальне підтримання серця і його метаболізму, а також нормалізацію кровообігу.
    Наприклад, при недостатності кровообігу використовують інгібітори АПФ, серцеві глікозиди, сечогінні засоби, медикаменти, поліпшують водно-сольовий баланс.
    Якщо є ревматичні процеси, то їх зупиняють за допомогою протиревматичних засобів.
    Коли терапія не приносить бажаних результатів, і існує загроза життю, то показане оперативне втручання - мітральна коміссуротомія.
    Додати коментар