Псевдомембранозний коліт

Псевдомембранозний коліт
Внаслідок тривалого або безконтрольного прийому сильнодіючих антибіотиків порушується мікрофлора кишечника (дисбіоз) і розвивається небезпечне захворювання - псевдомембранозний коліт. Воно зустрічається досить рідко, але підвищує ризик незворотних ускладнень з-за інтенсивного запального процесу на слизових оболонках органу.

Симптоми псевдомембранозного коліту


Першою ознакою патології є сильна діарея. Стілець при цьому змішаний з кров'яними згустками і світлої слизом.
Інші клінічні прояви:

  • нудота з нападами блювоти;

  • слабкість;

  • підвищення температури;

  • больовий синдром, посилюється перед випорожненням кишечника;

  • тенезми;

  • помилкові позиви до дефекації.


  • Крім зазначених симптомів загальної інтоксикації, нерідко приєднуються ознаки серцево-судинних порушень - зниження артеріального тиску (гіпотонія), тахікардія, лихоманка і навіть сплутаність свідомості. Більш того, часто відзначаються електролітні розлади та дегідратація з-за втрати рідини, погіршується білковий обмін. Найбільш небезпечним проявом розглянутого типу коліту є перфорація кишечнику, перитоніт.

    Діагностика псевдомембранозного коліту


    В першу чергу, здійснюється збір анамнезу для виявлення причини захворювання (прийом антибіотиків). Потім гастроентеролог виконує обстеження пацієнта - пальпує область кишечника, вимірює температуру тіла.
    Лабораторні дослідження включають:

  • загальний та детальний біохімічний аналіз крові;

  • бактеріологічний та загальний аналіз калу;

  • газова хроматографія, бактеріальний посів і мас-спектрометрія калу (для виявлення наявності і ступеня дисбіозу).


  • Уточнення діагнозу проводиться з допомогою ендоскопічних і візуалізаційних технологій:

  • комп'ютерна томографія кишечника;

  • рентгенологічне дослідження просвіту органа;

  • біопсія (гістологія);

  • колоноскопія або ендоскопія з застосуванням контрастної речовини.


  • Як правило, перераховані вище способи діагностики дозволяють безпомилково виділити колонії бактерій, що викликали запальний процес, визначити набряклість слизових оболонок і дилатації товстої кишки.

    Як лікувати псевдомембранозний коліт?


    Головним чином, потрібно відразу відмінити прийом антибіотиків, які спровокували описувану патологію, якщо це можливо. При необхідності продовження антибактеріальної терапії рекомендується замінити використовувані препарати:

  • сульфаніламідами;

  • фторхінолонами;

  • аміноглікозидами;

  • тетрациклінами;

  • макролідами.


  • Схема лікування псевдомембранозного коліту:

  • Відмова від будь-яких прийому анальгетиків і агентів з антиперистальтическим дією.

  • Використання Метронідазолу перорально (4 рази на добу по 250 мг ліки) або внутрішньовенно, якщо самостійний прийом неможливий.

  • Призначення Смекти, Хилака-Форте і Лінексу в стандартних дозуваннях.

  • Корекція порушень водно-електролітного балансу.


  • При непереносимості або неефективності Метронідазолу для терапії псевдомембранозного коліту застосовують Ванкоміцин. У
    Псевдомембранозний коліт
    таблетках його приймають по 125 мг діючої речовини 4 рази на день, у вигляді розчину, вводять за допомогою зонда.

    Дієта при псевдомембранозному коліті


    У перші 1-3 доби рекомендується голодування із вживанням підвищеного об'єму рідин (вода, відвар шипшини несолодкий і неміцний чай). Після полегшення стану та усунення діареї раціон можна розширити - кефір і киселі, сир (протертий).
    Поступово хворого переводять на повноцінну щадну дієту №4а по Певзнеру, за винятком алкогольних напоїв, жирних страв, копченостей, солодощів і солінь.
    Додати коментар