Бактеріальний посів виділень із бронхів

Бактеріальний посів виділень із бронхів


Що це за дослідження?


Даний тест дозволяє виявляти бактерії у виділеннях з бронхів, яке можна отримати у змивах або під час ендоскопічного дослідження. Дослідження проводиться для виявлення бактеріальних інфекція, таких як бронхопневмонія.


Для яких цілей проводиться дослідження?


Лабораторні аналізи проводяться з багатьох причин. Їх призначають під час регулярних профілактичних оглядом для динамічної оцінки стану здоров'я або, якщо є захворювання або підозрюється отруєння. Аналізи проводяться для того, щоб переконатися, чи є позитивна динаміка в процесі лікування або пацієнту стає гірше. Їх роблять для оцінки успішності або неадекватності підбору препаратів або призначеного лікувального плану. Лабораторні тести можуть бути призначені з наукової або юридичної метою. Даний тест призначається при підозрі, що у пацієнта є:


Бронхопневмонія


Коли і як часто слід проходити дане дослідження
Це залежить від багатьох факторів. Час призначення залежить від результатів інших досліджень, проведеного лікування. Дослідження може призначатися в терміновому порядку або через якийсь час після стабілізації стану, або після повноцінного обстеження. Аналіз може бути запропонований після прояву певних симптомів.
Так як протягом дня робота внутрішніх органів змінюється, аналіз слід проводити в певний час доби. Якщо ви готувалися до дослідження, виключили з раціону певні харчові продукти і напої, результати аналізу слід зіставляти із змінами в харчуванні. Вибір часу проведення аналізу слід вибирати, грунтуючись на підвищенні або зниженні дози прийнятих лікарських препаратів.

Вік і стать людини, якому проводиться аналіз, так само впливає на час і частоту його проведення. Не менш важливо спостерігати в динаміці хронічні, прогресуючі захворювання, що можна робити за допомогою лабораторних аналізів. Пацієнтів, у яких погіршується загальний стан, збільшується перебіг захворювання, так само слід спостерігати в динаміці. Деякі аналізи складають цілу серію спостережень, інші ж повторюють для того, щоб переконатися в правильності попередніх результатів. Крім того, частота і час призначення аналізів залежить від того, призначаються вони з наукової або з юридичною метою.


Як слід підготуватися до дослідження


Перед бронхоскопією необхідно підписати письмову згоду на проведення цієї процедури. Перед тим, як підписувати, ретельно ознайомтеся з текстом документа і обговоріть з лікарем всі виниклі у вас питання. Обов'язково повідомте лікаря, якщо у анамнезі у вас були носові кровотечі, інфекція верхніх дихальних шляхів, біль за грудиною, захворювання серцево-судинної системи або ви нещодавно перенесли інфаркт міокарда. Проінформуйте, якщо у вас є захворювання системи згортання крові або ви приймаєте препарати, здатні викликати підвищену кровоточивість тканин. Крім того, необхідно вказати наявність непереносимості лікарських препаратів, а так само алергічних реакцій на місцеві анестетики.


Як проводиться дослідження


Проби з бронхів (нижніх дихальних шляхів) беруться під час бронхоскопії. При цьому клітини вистилки бронхів і бронхіальний секрет можна збирати за допомогою різних метолов.
Бронхоскопія проводиться під загальною анестезією або невеликий седацією. Життєві показники будуть відображатися на моніторі і апарат штучного дихання буде забезпечувати надходження повітря в легені. Бронхоскоп, гнучка трубка, проводиться через ніс або рот, при цьому використовується спеціальна затичка, що захищає зуби. Далі бронхоскоп проводиться через дихальні шляхи в легені. Під час просування трубки перед нею подається місцеве знеболення для придушення кашльового рефлексу.
Під час бронхоскопії ретельно досліджуються бронхи, беруться клітини слизової або шматочки тканини за рахунок проведення бронхоальвеолярного лаваша, бранширования бронхів та/або бронихиальной біопсії. Бронхоальвеолярный лаваш проводиться наступним чином: Наконечник бронхоскопа встановлюється певний ділянку легкого і подається спеціальний розчин, який потім відкачується. Найчастіше цю процедуру повторюють кілька разів для того, щоб зібрати частинки тканин із всіх вакансій ділянок. При браншировании фрагменти тканини одержують за допомогою маленької щіточки, яка проводиться через бронхоскоп. Для проведення біопсії через трубочку вводиться спеціальний інструмент.


Що робити після дослідження


Після проведення бронхоскопії та збору тканин необхідний спокій до тих пір, поки лікар не скаже, що можна виїхати з лікарні. Через якийсь час після дослідження можна буде їсти і пити в звичному для вас режимі. Протягом короткого проміжку часу може спостерігатися біль у горлі, сухість у роті, а до вечора може піднятися температура тіла.
Обов'язково зв'яжіться з лікарем, якщо при кашлі відходить велика кількість яскраво червоною або темної крові, а так само якщо лихоманка зберігається кілька днів. Негайно зверніться до лікаря, якщо виникла біль за грудиною, задишка , свистяче дихання або інші порушення вентиляції легень.


Існує небезпека


Збір матеріалу: Проби з бронхів (нижні відділи дихальних шляхів) збираються під час бронхоскопії, проведення якої вимагає седації (усипляння хворого), що само по собі вже не безпечно. Якщо трубка проводиться через ніс, то є небезпека пошкодження слизової. Якщо ж вона проводиться через рот, то можна пошкодити ротову порожнину та глотку. Під час бронхоскопії можуть дратуватися бронхи і легенева тканина. Досить часто спостерігається кашель та біль у горлі після даної процедури. Може підніматися температура тіла, яка стабілізується через кілька днів. Крім того, може з'явитися відчуття дискомфорту в грудній клітці або спині.
Досить рідко зустрічається легенева кровотеча, гемоптизис (кровохаркання), зараження легенів і бронхоспазм (раптове, різке звуження просвіту бронхів). Крім того, існує небезпека пошкодження легенів і бронхів, що може призвести до пневмотораксу (здавлення легені) і зниження вентиляції легень. Можливі утруднення дихання після даної процедури. Якщо у вас є особливість системи згортання крові або ви приймаєте препарати, які сприяють розрідженню, у вас підвищується ризик виникнення кровотечі. Людині, який проводить бронхоскопію доводиться робити її кілька разів. Обговоріть з лікарем всі можливі ускладнення і задайте йому питання, беспокоющие вас.


Які показники бактеріального посіву повинні бути в нормі


Результати тесту залежать від статі, віку, історії захворювання, методу, з допомогою якого проводилося дослідження і багатьох інших факторів. Якщо результати вашого аналізу відрізняються від наведених норм, це ще не означає, що у вас є захворювання. Зв'яжіться з лікарем, якщо у вас є питання.


Необхідно спостерігатися після дослідження


Поговоріть з лікарем про те, як і коли ви зможете дізнатися про результати тесту. Ви можете подзвонити в клініку, щоб дізнатися, чи готові результати, приїхати на консультацію чи отримати дані по електронній пошті. Подальша робота з вами залежить від багатьох чинників, пов'язаних з вашим аналізом. Іноді можна не спостерігатися після отримання результатів. В інших випадках, може бути рекомендовано регулярне спостереження. У деяких випадках, грунтуючись на результатах аналізу можна міняти лікування, частоту спостережень, направляти до певних фахівців. Обговоріть з вашим лікарем всі питання, що стосуються подальшої роботи з вами.



Tietz NW (Ed): Guide to Clinical Laboratory Tests, 3rd ed. W. B. Saunders, Philadelphia, PA, 1995.




Wood AY, Davit AJ 2nd, Ciraulo DL, et al: A prospective assessment of diagnostic efficacy of blind protective bronchial brushings compared to bronchoscope-assisted lavage, bronchoscope-directed brushings, and blind endotracheal aspirates in ventilator-associated pneumonia. J Trauma 2003; 55(5):825-834.




de Jaeger A, Litalien C, Lacroix J, et al: Protected specimen brush or bronchoalveolar lavage to diagnose bacterial nosocomial pneumonia in ventilated adults: a meta-analysis. Crit Med Care 1999; 27(11):2548-2560.




Baselski VS & Wunderlink RG: Bronchoscopic diagnosis of pneumonia. Clin Microbiol Rev 1994; 7:533-558.


Додати коментар