Як можна виправити зір

Як можна виправити зір
Існують різні методи виправлення порушень рефракції ока: короткозорості, далекозорості, астигматизму, пресбіопії («вікової далекозорості»).
Окуляри - це найпоширеніший спосіб. Вони не несуть ризику для здоров'я очей, але мають ряд недоліків: не зупиняють розвиток короткозорості, зменшують зображення на сітківці, зміщуються з оптичної осі ока, обмежують поле зору. В результаті окуляри дають пацієнтові лише подобу повноцінного зору, яким володіє людина без порушень рефракції. Крім того, окуляри тиснуть на ніс і вуха, запотівають в холодну погоду, відносно легко можуть впасти.
Рефракційних операції (радіальна кератотомія, ФРК і ЛАСІКОВ). Операції позбавляють людину від окулярів і контактних лінз, але несуть в собі ризик ускладнень і не запобігають прогресування короткозорості, що робить можливим її повернення через якийсь час після операції. Найнеприємніше в операціях - це незворотність їх результатів (відрізав - назад не пришиєш). До того ж після невдалих операцій вкрай ускладнено підбір контактних лінз, а іноді і очок (аж до повної неможливості).
Контактна корекція - це виправлення рефракції за допомогою контактних лінз, які знаходяться безпосередньо на рогівці. Контактні лінзи забезпечують набагато кращу якість зору в порівнянні з окулярами і несуть дуже невеликий ризик незворотних наслідків (звичайно, якщо дотримуватися рекомендації грамотного спеціаліста).

Ортокератологія (ОК) - це метод виправлення короткозорості за допомогою спеціальних газопроникних контактних лінз. Пацієнт одягає лінзи на ніч, вранці знімає їх, а потім добре бачить, щонайменше добу без окулярів і контактних лінз. Сучасні лінзи для ОК дозволяють повністю виправляти короткозорість до шести (іноді семи) діоптрій. За кордоном метод застосовується в загальній складності вже близько сорока років. У Росії цей напрямок корекції тільки починає розвиватися.
Оптична система ока дуже нагадує фотоапарат, і для гарного зору потрібно, щоб зображення фокусувалася на сітківці (як на фотоплівці). Це забезпечують дві головні живі лінзи очі - рогівка і кришталик. Рогівка - це прозора частина передньої поверхні ока навпроти зіниці, через яку світло потрапляє в око. Кришталик знаходиться всередині ока, його оптична сила приблизно в два рази менше роговичної. При короткозорості зображення фокусується не на сітківці, а перед нею, і потрапляє на неї розпливчастим, що призводить до нечіткого зору.
Коли короткозорий людина одягає ОК-лінзу, вона за ніч поступово змінює форму рогівки, роблячи її центр (оптичну зону) більш плоскою. Вранці пацієнт знімає лінзу, але рогівка зберігає свою нову форму, зображення фокусується на сітківці, і людина добре бачить.
За своїм результату цей метод нагадує хірургічні операції. Відмінність полягає в тому, що ефект ОК є тимчасовим. Після припинення носіння лінз рогівка, за кілька днів відновлює колишню форму, і повертається первісне зір. Так, ОК не позбавляє від необхідності регулярно носити контактні лінзи, але якщо пацієнт незадоволений результатом процедури, то її можна просто скасувати, що неможливо після рефракційної хірургії.
Підбір ОК-лінз - дуже непроста справа, яка потребує від лікаря високої кваліфікації. Зазвичай для підбору потрібно кілька візитів. У підсумку остання пара лінз пропонується для регулярного носіння. Служать ОК-лінзи (як і будь-які газопроникні лінзи) довго: при відповідному догляді - від двох до чотирьох років. Догляд за ними простіше і економічніше, ніж за м'якими лінзами, їх важче порвати (точніше, зламати), вони не бояться висихання. Надіваються на лінзи ніч, вранці знімаються, і гарний зір зберігається до вечора (іноді і до вечора наступного дня). Потім лінзи знову надягають на ніч, і так далі. Після періоду стабілізації (2 - 3 місяці) можна надягати лінзи не кожну ніч (зазвичай режим перерв у носінні визначає сам пацієнт). Не рідше, ніж раз у півроку (а при можливості або необхідності - частіше) потрібно приходити на консультацію для оцінки стану лінз і очей (в ОПТИКАЛНЕТ це робиться безкоштовно). Втім, візити до фахівця разів у півроку необхідні при носінні будь-яких контактних лінз.
Ризик при носінні правильно підібраних ОК-лінз не перевищує ризик при звичайній контактної корекції (жорсткими або м'якими лінзами). Рогівка дихає тільки атмосферним киснем. При звичайній контактної корекції зору рогівка ізольована від атмосфери на весь день (2/3 діб), а потім «відпочиває» вночі, коли при закритих повікх кисень до неї надходить набагато гірше. Виходить, що майже цілу добу вона відчуває нестачу кисню (і це триває роками!) При носінні ОК-лінз вночі постачання рогівки киснем додатково знижується, але не так сильно, тому що газопроникність матеріалу для ОК-лінз досить висока (в 3 - 4 рази вище, ніж у переважної більшості м'яких контактних лінз). Зате потім весь день (2/3 доби) око відпочиває в найкращих для дихання умовах, адже він відкритий і на ньому немає жодних лінз. Додайте до цього, що нормальному обміну сльози при цьому також нічого не заважає, - і Ви зрозумієте, що ортокератологія створює для очей набагато більш здорові уязика, ніж корекція за допомогою м'яких лінз. На думку ряду зарубіжних фахівців, ОК - це найбільш щадний варіант контактної корекції.
Фахівці ОПТИКАЛНЕТ використовують лінзи для ОК, які виробляє американська компанія Contex, Inc., лідер і новатор у сфері ортокератологіі. Лінзи виготовляються на спеціальних багатовісних прецизійних токарних верстатах з комп'ютерним управлінням і мають дозвіл FDA (Food and Drug Administration) для застосування в США, а також поширені в інших країнах (передусім в Австралії і Великобританії).


Ортокератологія потрібна короткозорим дітям


По-перше (і це надзвичайно важливо), ОК зупиняє розвиток короткозорості у дітей. Подібним ефектом володіють ГПЛ, але їх носіння днем пов'язано з певним ризиком у дітей, які в силу свого віку можуть заподіяти собі при цьому шкоди.
По-друге дітям не можна робити рефракційні хірургічні операції до вісімнадцяти років (а за кордоном - до двадцяти) - залишаються або окуляри, або звичайні контактні лінзи.
По-третє , ОК позбавляє від всіх обмежень під час неспання, пов'язаних з носінням окулярів і звичайних контактних лінз (можна бігати, стрибати, плавати, терти очі і т.д.) Це дуже важливо саме для дітей, оскільки вони зазвичай ведуть активний спосіб життя, але при цьому не можуть в силу свого віку в повній мірі розуміти, чим загрожує порушення правил носіння контактних лінз, і, як було сказано вище, можуть заподіяти собі шкоду. Діти, як правило, ночують вдома і знаходяться під контролем батьків, що гарантує своєчасне і правильне надягання і зняття лінз, а також своєчасне звернення до фахівця.
Також ОК може бути хорошим варіантом для професій і занять, при яких носіння окулярів і контактних лінз пов'язане з високим ризиком або взагалі виключається (пілоти, пожежники, спецназівці, спортсмени, будівельники, бармени, клубні музиканти, офіціанти тощо)
Для пацієнтів, які мають намір піддатися рефракційної хірургічної операції, ОК може бути методом моделювання результату такої операції. Це дозволить пацієнтові самому, а не за розповідями, випробувати, як саме людина бачить після операції.
Ще ОК-лінзи можуть добре виправляти помилки рефракції, отримані внаслідок невдало виконаної рефракційної операції. У цьому разі ОК-лінза виготовляється потрібної пацієнту оптичної сили і призначається для денного носіння.


Сучасні газопроникні контактні лінзи


Люди, які носили жорсткі лінзи років десять тому, часто зберігають далеко не найкращі враження від цих лінз. Постійно червоні очі - ось найбільш часта асоціація з жорсткими лінзами. Однак, з тих пір пройшло вже чимало часу, технології зробили крок далеко вперед, і ситуація радикально змінилася.
Існуючі зараз у всьому світі тенденції переконують, що сучасні газопроникні лінзи (ГПЛ) мають цілий ряд переваг перед м'якими лінзами, особливо перед традиційними (які носять півроку і більше; вони товщі, містять мало води і володіють низькою газопроникністю).
По-перше, ГПЛ дають максимально можливу гостроту зору. Ніякий інший метод корекції зору не дає такого результату. Це пов'язано з тим, що практично будь-яка рогівка має деякі «нерівності» поверхні. Лінза м'яка повторює форму рогівки, в тому числі і форму цих «нерівностей». ГПЛ ж створює ідеальну передню оптичну поверхню, утворюючи разом з рогівкою і слізною плівкою однорідну оптичну середу.
Крім того, коли людина в м'яких контактних лінзах знаходиться на вітрі та/або в сухій атмосфері (гірські лижі, велосипед, хокей, салон літака, кондиціоновані приміщення тощо), передня поверхня лінзи підсихає, а це змінює її оптичну силу. Результат простий: людина гірше бачить, поки не зволожить лінзу (часто моргати або закапає зволожуючі краплі). ГПЛ позбавлені цього недоліку: вони не підсихають на вітрі і сухому повітрі, не змінюють з-за цього оптичну силу і, отже, забезпечують стабільний зір.
По-друге, рогівка отримує тільки кисень з атмосфери. Тому будь-яка перешкода між атмосферою і рогівкою заважає її диханню (викликає гіпоксію - недолік кисню). Лінза м'яка завжди більше рогівки, накриває її, як мішком, і більшою чи меншою мірою заважає їй дихати.
Сучасні ГПЛ виготовляються з матеріалів на основі фторованих силікон-полімерів, що володіють високою газопроникністю. Газопроникність навіть найкращих матеріалів для м'яких контактних лінз не перевищує 38 умовних одиниць, тоді як кращі зразки матеріалів для ГПЛ мають газопроникність 200. Ясно, що хоча ГПЛ і трохи товщі більшості м'яких, але під такою твердою лінзою рогівка дихає набагато краще, ніж під будь м'якої (крім силікон-гідрогелевими, яка володіє порівнянної газопроникність).
Крім того, діаметр ГПЛ значно менше, ніж діаметр рогівки, тому при носінні ГПЛ периферія рогівки не накрита лінзою і дихає вільно.
По-третє, обмін сльози - це основний механізм, за допомогою якого з передньої поверхні ока видаляються всі чужорідні частинки (пил, дим тощо), а також відмерлі покривні клітини та розчинні продукти їх життєдіяльності. Оскільки мікроорганізми теж потрапляють в око ззовні, просто сльоза змиває їх і забезпечує дуже важливий компонент місцевого імунітету. Під м'якою лінзою (саме в силу її м'якості і великого діаметру) сльоза обмінюється погано. ГПЛ, навпаки, активно рухається по рогівці слідом за повікм, має менший діаметр і забезпечує набагато кращий сльозообмін (у фахівців це називається «слізний насос»). Крім того, м'які лінзи випаровують воду зі своєї поверхні, «забираючи» сльозу з ока, що може призводити до його подразнення. ГПЛ практично не вимагають води для підтримки своєї форми і не «викачують» з ока вологу.
По-четверте, ГПЛ довго служать (2 роки - це нормальний термін їх служби) при більш простому і економічному догляді. Після зняття лінза миється спеціальним щоденним очисником (одного флакона вистачає приблизно на рік), потім вона споласкивается звичайною водопровідною водою (не гарячою!) і занурюється в розчин (можна використовувати і розчини для зберігання м'яких лінз), причому витрата цього розчину в 2 - 3 рази менше, ніж при носінні м'яких лінз. І хоча підбір ГПЛ помітно дорожче, ніж м'яких, через 8 - 10 місяців вони вже обганяють м'які лінзи по економічності.
По-п'яте, ГПЛ набагато більш стійкі до формування відкладень , які випадають на лінзи з слізної плівки. М'які лінзи виготовляються з гідрофільних матеріалів і містять багато води. Це призводить до випадання різних водорозчинних речовин (білків, муцинів і пр.) сльози на лінзи, причому кількість цих речовин тим більше, чим довше служить одна лінза. Застосування ферментних препаратів дещо уповільнює, але не запобігає утворенню відкладень. Відкладення на лінзі порушують гладкість її поверхні, заважають нормальному газообміну, затримують бактерії і привертають до запалень і алергічних станів.
ГПЛ виготовлені з гідрофобних матеріалів і зовсім не містять води, тому відкладення на них формуються значно повільніше, мають інший склад (переважно ліпідний) і видаляються значно легше.
По-шосте, ГПЛ не бояться випадкового висихання (оскільки не містять води). Якщо ж Ви висушіть м'яку лінзу, то можете сміливо її викинути - на її поверхні з'являться мікротріщини, які призведуть до розривів і деформацій.
В-сьомих, ГПЛ помітно міцніше м'яких лінз, їх набагато складніше порвати (точніше, зламати).
Комфортність носіння завжди була істотною перевагою м'яких лінз перед жорсткими. Однак, сучасні ГПЛ виготовляються з максимальним відповідністю формі рогівки. Звичайно, для них існує період адаптації, який триває 5 - 7 днів, але потім рогівка адаптується до лінзи, і комфортність носіння стає цілком порівнянної з комфортністю м'яких лінз.
Підбір ГПЛ - це більш складний процес, ніж підбір м'яких лінз. Лінза повинна ідеально відповідати передньої поверхні рогівки, що перевіряється з допомогою спеціальної флуоресціює фарби. Тому підібрати таку лінзу може тільки фахівець, що має необхідну кваліфікацію та обладнання. Це одна з причин, по якій ГПЛ досить повільно входять в практику контактної корекції зору, особливо в Росії.
У центрі ОПТИКАЛНЕТ більшості пацієнтів ГПЛ підбираються за два візиту. На першому підбирається правильна посадка лінзи, потім замовляються індивідуальні лінзи з необхідною оптичною силою. На другому візиті ці лінзи встановлюються і оцінюється правильність їх підбору.

Отже, враховуючи багаторічний зарубіжний досвід, ми беремо на себе відповідальність стверджувати, що в руках кваліфікованих ортокератологія і сучасні газопроникні лінзи набагато безпечніше для очей, ніж м'які лінзи. Ортокератологія, крім того, дає свободу від усіх засобів корекції в активний час доби і при цьому не несе в собі ризик незворотних наслідків, поєднуючи тим самим переваги контактних лінз і рефракційних операцій.
Додати коментар